替米沙坦治療老年原發性高血壓的臨床分析

北京市懷柔區懷柔鎮社區衛生服務中心（101400）吳曉霞 習森 郭林

老年人群體中常見的心腦血管疾病就是原發性高血壓。老齡人口數量的不斷增加勢必會增大老年原發性高血壓患者的比例。據相關資料，如今我國患高血壓的人數達到2億以上，而老年高血壓患者超過8000萬[1]。高血壓患者如果得不到及時的治療，將會影響到患者全身組織和臟器的正常運行，甚至會引發腦卒中和腦出血。現對2013年1月～2014年1月在我院接受治療的老年原發性高血壓患者采用替米沙坦治療的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計48例，均為2013年1月～2014年1月在我院接受治療的老年原發性高血壓患者，其中男性27例，女性21例，年齡61～83歲，平均年齡（68.33±5.62）歲。病程8個月～3年,平均病程時間(1.52士0.48)年。隨機分為觀察組24例（采用替米沙坦治療）和對照組24例（常規口服依那普利治療），兩組患者在年齡、性別及病程等方面相比差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組和對照組的患者需要停止服用其他降壓藥物2周以上，期間主要服用硝苯地平緩釋片，2周之后，每天給予對照組24例患者10～20mg依那普利口服治療，用藥量最高不能超過40mg，在此期間患者務必要注重自身的飲食情況，需要戒煙戒酒以及其他不良嗜好，飲用低鹽低脂的食物，加強鍛煉，但鍛煉強度要適中，其他相關的降壓、降糖、降脂藥物都要停止服用，加強對患者的生命體征的檢測，以免出現異常情況。而觀察組的24例患者，給予替米沙坦口服治療，睡前每次頓服40mg。

1.3 效果判定 顯效：①舒張壓下降10 mm Hg以上，則可判定達到正常范圍。②舒張壓下降20 mm Hg或以上，則舒張壓未達到正常范圍。有效：①舒張壓下降低于10 mm Hg，即達到正常范圍。②相比治療之前，舒張壓下降了10～19 mm Hg，仍未達到正常范圍。③收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結果

觀察組的總有效率達到了95.83%(23/24)，明顯高于對照組的87.50%(21/24)，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），見附表。

附表 兩組有效率對比（%）

3 討論

現代循證醫學提出理想的降壓藥不單單是要發揮降壓作用，同時還必須考慮到不良反應發生率。目前我國選用治療高血壓的方法主要是口服降壓藥物，但是長期服用，會因各種因素致使耐藥性增加[2]。

目前，出現了一種新型的降壓藥物，即替米沙坦，其本質上是一種具有特異性的血管緊張素II受體(AT I型)拮抗劑。替米沙坦可以代替血管緊張素II受體的角色與AT I受體亞型(已知的血管緊張素II作用位點)高度親和；替米沙坦與AT I受體結合具有一定的選擇性，在作用位點也不會產生任何部位激動劑效應，而且親和作用持久；諸如AT2、其他特征更少的AT等受體，替米沙坦是無任何親和力。替米沙坦不會影響到人體血漿腎素和血管緊張素轉換酶II的正常工作，同時也不會阻斷離子通道，血管緊張素轉換酶II可以緩解緩激肽作用增強效應而產生的不良反應；給予人體80mg替米沙坦，則基本可以抑制血管緊張素II引起的血壓升高，藥效作用可以持續24 h，在48 h還能測到藥效，首次服用替米沙坦，在3h之內可以明顯觀察到血壓下降效應。一般來講，4周后就會得到最好的降壓效果，經過長期治療，血壓可以保持平穩，即使突然停用替米沙坦，也不會出現反彈性高血壓。

由附表可見，替米沙坦片在治療老年原發性高血壓上具有比較可靠的效果。口服替米沙坦片，能夠使血壓在較短的時間內達到平穩，且在一定程度上降低了不良反應發生率，值得在臨床上推廣使用。