護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察

李玉榮 王 蓉*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察

李玉榮 王 蓉*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的 探究護理路徑在肝硬化護理中的應用效果。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，每組65例。對照組予以常規護理，研究組應用臨床護理路徑干預，分析兩組護理效果。結果 護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，各生活習慣改善程度均優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 護理路徑干預有助于患者養成良好生活習慣，恢復患者肝功能。

護理路徑；肝硬化；護理干預；效果

肝硬化屬于臨床常見慢性進行性肝病，可使機體多系統受累，需在積極治療基礎上給予專業護理，以加強治療效果[1]。本文針對已選定的130例肝硬化患者分別予以常規護理和臨床護理路徑干預的效果進行分析比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，每組各65例。研究組男46例，女19例，年齡26～78歲，平均（52.17±4.35）歲，文化程度：高中及以上58例，初中及以下7例；對照組男47例，女18例，年齡25～77歲，平均（49.28±4.52）歲，文化程度：高中及以上56例，初中及以下9例。兩組性別、年齡、文化程度等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組行健康宣教、心理護理等常規護理。研究組患者入院后，責任組長、床位醫師、責任護士共同評估患者整體情況，制定連續性、有針對性臨床護理路徑，護士長根據其病情變化作出調整。具體如下：入院時，責任護士介紹負責醫師及護士，指導并教會患者正確消毒方法，并通過適當溝通，了解患者生理、心理狀況，取得患者信任；入院-治療期間，講解臨床路徑大概內容，突出休息、飲食、用藥等方面，并針對患者心理問題，指導患者及家屬超過2種疏導方法；需穿腹術者，術前行術前準備、術中配合、注意事項演練，術后密切觀察穿刺部位、病情變化，并對并發癥進行預防；出院前，予以出院指導，包括運動、飲食、休息、用藥、復查等事項。

1.3觀察指標：分析護理前后兩組肝功能指標變化和護理后生活習慣改善情況，前者包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB），后者包括合理飲食、適當鍛煉、控制研究、作息規律。

1.4統計學分析：數據以SPSS 19.0軟件統計分析，一般資料以標準差（）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后肝功能指標：護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活習慣改善情況：研究組各生活習慣改善程度均優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組生活習慣改善情況[n（%），n=65]

表1　兩組護理前后肝功能指標（，n=65）

表1　兩組護理前后肝功能指標（，n=65）

注：護理后與對照組比較，*P＜0.05

組別　　階段　ALT(U/L)　AST(U/L)　TBIL(μmol/L)　ALB(g/L)研究組　　護理前　103.28±37.85　105.53±54.79　32.57±11.62　27.68±3.15護理后　55.16±23.47*　62.75±32.16*　20.37±5.86*　43.26±4.37*對照組　　護理前　105.46±38.52　104.73±55.82　33.54±12.46　26.72±2.75護理后　72.68±27.63　76.35±34.27　29.84±6.87　32.68±4.29

3　討 論

本研究針對已選定的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，對照組行常規護理，研究組行臨床護理路徑干預，對兩組護理效果進行分析，以期為最佳護理方案的選擇提供依據。常規護理雖然一定程度上可緩解患者各癥狀，但該方法未從患者實際出發，只采用適用于大部分肝病和治療方法的固定護理模式，因此難以短時間內取得理想護理效果。而護理路徑干預從患者實際病情、心理狀況、家庭情況等實際出發，根據其治療各階段出現的生理、心理問題制定針對性護理方案，因此可有效增強患者治療配合度，緩解病情，提高其生活質量[2-3]。

經研究可得兩組護理前后肝功能指標變化和生活習慣改善情況，其中分析前者可知，護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，表明護理路徑干預可顯著改善患者肝功能，與方巧云研究結果類似[4]。護理路徑干預通過與患者進行細致溝通，了解其生理、心理狀況，再加上管理過程中護理人員就正確用藥、日常飲食運動和臥床休息等方面知識對患者進行細致講解，可在很大程度上提高患者治療配合度，從而加強治療效果[5]。

同時，分析后者可知，研究組合理飲食、適當鍛煉、控制煙酒、作息規律等生活習慣改善程度均顯著優于對照組，表明護理路徑干預可顯著改善患者與肝硬化治療相悖的行為方式，促進患者治療后恢復。患者本身具有一定的健康生活方式常識，但其了解的部分對肝硬化的治療及恢復的積極影響不夠，需依靠護理人員的講解與指導，以達到促進行為方式改善的目的[6]。護理路徑干預通過心理、飲食運動、用藥、良好生活習慣護理等多種措施，可在改善患者行為方式的同時，提高其對治療的依從性，從而減輕肝功能的持續損傷。有資料表明男、女肝硬化患者遵醫囑自我護理的比例僅為24.6%和47.5%，護理路徑干預可加強患者遵醫囑自我護理，使其更加認識到合理飲食、適當運動的重要性，從而提高整體生活質量[7-8]。本研究由于受樣本例數等因素制約，未就護理路徑干預對肝硬化患者心理狀態的影響進行深入探討，還有待進一步研究證實。綜上所述，護理路徑干預有利于加強肝硬化治療效果，具有實際應用價值。

[1] 沈瓊,胡麗娟,葛梅.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(14):14-15.

[2] 王亞紅.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2012,31(12):2239-2240.

[3] 刑玉芳.臨床護理路徑在肝硬化患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(19):140-141.

[4] 方巧云.臨床護理路徑在肝硬化患者健康教育中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學,2013,12(1):80-81.

[5] 江文藝,陳梅花.臨床護理路徑在肝硬化患者中應用效果評價[J].承德醫學院學報,2013,30(2):136-137.

[6] 姜偉.臨床護理路徑對肝硬化合并消化道出血患者護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1838-1839.

[7] 馮曉芬,李涵冰,花霞,等.臨床護理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):77-78.

[8] 梁敏,郭楠,張寧寧.臨床路徑在肝硬化介入治療病人健康教育中的應用[J].護理研究,2014,28(8B):2889-2990.

R473.5

B

1671-8194（2015）32-0259-02