某醫院口腔科門診環境衛生學監測不合格因素的分析

張紅艷

（內蒙古林業總醫院口腔科，內蒙古 牙克石 022150）

某醫院口腔科門診環境衛生學監測不合格因素的分析

張紅艷

（內蒙古林業總醫院口腔科，內蒙古 牙克石 022150）

目的 對醫院環境衛生學監測結果進行分析，探討影響監測結果的相關因素，提高口腔科醫院感染管理質量，為醫院感染管理提供依據。方法 監測口腔科門診的診室空氣、物體表面、醫務人員手的細菌菌落總數，將結果進行統計分析。結果 2009年～2013年醫院環境衛生學監測結果：物表、空氣、醫護人員手的平均合格率依次為98.57%、96.14%、91.6%?？谇豢瓶諝?、物表、醫護人員手合格率分別為94%、92%、91%。結論 醫院環境衛生學及消毒滅菌總體狀況良好。但口腔科門診為醫院感染控制重點部門，加強醫務人員手衛生，規范消毒管理措施，可有效提高環境衛生合格率，保證醫療安全。

醫院感染；環境衛生學；消毒滅菌

口腔科門診常見疾病的各項檢查和治療操作大部分都在患者口腔內進行，而口腔疾病患者和健康人的口腔內都有大量病原微生物。在操作過程中，一方面，唾液及粉末的飛濺會加重診室內空氣和物品的污染程度；另一方面，醫護人員的手、醫療器械與患者的唾液和血液接觸，會增加交叉感染的危險[1]。為了解本院口腔科綜合診室內的空氣、物體表面等在診療過程中及消毒措施應用后細菌總數的變化，評價現有消毒措施的有效性，最大限度地降低診療過程中的感染風險，本研究對我院口腔科各診室環境衛生學監測結果進行分析，探討影響監測結果的相關因素并提出針對性改進措施，以期達到有效預防醫院感染發生，確保醫療安全的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究資料來源于2009年1月至2013年12月全院病區環境衛生學監測結果記錄，并針對口腔科門診進行抽樣監測，內容包括診室內空氣、物體表面、醫療器械、醫務人員手等的細菌總數情況。

1.2監測方法：根據《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）來進行監測；評價標準：空氣中的細菌菌落總數≤4 cfu/（5 min?直徑9 cm平皿）；物體表面菌落數≤10 cfu/cm2為合格；醫療物品細菌總數≤20 cfu/100 cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5 cfu/cm2。

2　結 果

2.12009年～2013年醫院環境衛生學監測合格率統計結果（表1）。物表、空氣、醫護人員手的平均合格率依次為98.57%、96.14%、91.6%。

表1　2009年～2013年醫院環境衛生學監測情況

表2　口腔科診室內環境衛生學監測情況

3　討 論

3.1口腔科環境衛生學監測不合格的原因分析

3.1.1醫護人員手衛生：口腔科疾病診療時，侵入性操作較多，醫護人員的手頻繁接觸患者唾液、血液，如果手衛生執行不到位，極易使手上細菌移位而導致其他患者和物品被污染，從而發生交叉感染。

3.1.2診室內空氣環境：口腔科門診的就醫患者較為集中，患者多且流動性大。當患者進行牙體硬組織治療時，沖洗窩洞飛濺的唾液、修復義齒打磨的粉末等形成微生物氣溶膠，導致空氣中菌落數增多，易使就診患者和醫務人員成為醫源性感染的對象[2]。同時，由于口腔科診室的人員流動性較大，紫外線燈長期處于關閉狀態，導致空氣消毒時間、次數難以得到有效保障，影響空氣消毒合格率。

3.1.3口腔科物體表面及醫療器械：口腔器械種類繁多、形狀各異，接觸患者體液、牙菌斑等混合物后，難以清除被污染部位。比如，牙科手機在其高速轉動的過程中會與患者口腔中的唾液、血液充分接觸，其表面、內部組件和管道在使用后污染情況十分嚴重。

3.2口腔科院內感染持續改進措施

3.2.1完善醫院感染管理制度，健全醫院感染管理體系。按照《醫院感染管理辦法》，針對口腔科成立 “院、科和臨床質控小組”的三級院感監控體系，明確各級人員的職責。并充分結合醫院實際情況，完善口腔診室空氣消毒、口腔器械消毒滅菌等管理規定。

3.2.2加強醫院感染監測和監督。醫院感染管理科定期對口腔科進行常規監測和不定期的現場動態檢查，進一步加強對器械消毒、滅菌、紫外線消毒及環境衛生學的監測，把科室的器械、醫用物品拿到消毒供應室集中消毒。同時對存在的問題和薄弱環節，采取有效的干預措施。

3.2.3提高人員意識，改善消毒措施。加強醫護人員對院內感染知識培訓，做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規范”，能有效地防止和控制口腔臨床感染擴散?？谇黄餍捣N類復雜，管腔多且形狀各異，進入口腔的器械要達到“一人一用一滅菌”的要求。加強消毒供應中心的科學管理能有效提高物品消毒合格率。

4　小 結

在今后的工作中相關人員應根據實際情況選擇和使用有效的消毒措施，重視門診消毒情況和消毒操作規范化，完善管理，嚴格執行各項操作規范，最大程度地控制和預防醫源性感染，為廣大患者和醫務人員的健康提供很好的保障。

[1] 張芳,葉發明,周楠,等.口腔門診醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(6):813-814.

[2] 李莉莉.口腔診室空氣污染分析與干預[J].中華醫院感染學雜志, 2013,23(9):2147-2148.

R187

B

1671-8194（2015）32-0283-01