責任制整體化護理在急性酒精中毒急診患者中的應用

張伊蘭

（皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院急診內科，安徽 蕪湖 241000）

責任制整體化護理在急性酒精中毒急診患者中的應用

張伊蘭

（皖南醫學院第一附屬醫院弋磯山醫院急診內科，安徽 蕪湖 241000）

目的 探討責任制整體化護理在急性酒精中毒急診患者中的應用效果。方法 選取2014年1月至2014年12月皖南醫學院第一附屬醫院急診內科收治的急性酒精中毒患者86例，將責任制整體化護理實施之前的40例患者作為對照組，將責任制整體化護理實施后的46例作為實驗組。采用自制護理滿意度評分量表對患者進行護理滿意度評分，采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。結果 與對照組相比，責任制整體化護理后，急性酒精中毒急診患者對護理滿意度明顯上升，患者康復時間縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 責任制整體化護理在急性酒精中毒急診患者中的應用效果良好，為責任制整體化護理模式廣泛應用于臨床提供參考。

責任制；整體化護理；急性酒精中毒；應用

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，生活壓力和社會交際的增加，急性酒精中毒患者日益增多，急性酒精中毒（Acute alcohol intoxication，AAI）已經成為急診科最常見的急癥和重癥之一。急性酒精中毒是指過量飲酒后，患者初始的中樞神經系統興奮癥狀以及隨后的中樞神經系統抑制狀態的疾病[1]。急性酒精中毒不僅可以導致出現中樞神經系統出現相關癥狀，還可以導致消化系統及其他系統的各種臨床癥狀[2]。研究發現，急性酒精中毒對于青少年的損害更加明顯[3]，因此，急性酒精中毒更應引起重視。急性酒精中毒患者病情輕重不一，一般正確診斷，及時治療，大部分患者預后良好，急診中合理治療即可治愈。但是，部分重癥患者可能因為中樞神經系統、呼吸系統、循環系統的功能紊亂而死亡[4]。由于急性酒精中毒存在嚴重的安全隱患，且后果嚴重，采取正確有效的護理措施對于急性酒精中毒患者至關重要[5]。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取2014年1月至2014年12月皖南醫學院第一附屬醫院急診內科收治的急性酒精中毒患者86例，將責任制整體化護理實施之前的40例患者作為對照組，將責任制整體化護理實施后的46例作為實驗組。研究對象的基本情況見表1。

表1　研究對象的分組、性別、年齡的構成

1.2研究方法

1.2.1護理方法：對照組為常規的護理方法，常規護理工作主要包括催吐，洗胃，監測生命體征，保持呼吸道通暢以及健康教育等。實驗組采用責任制整體化護理模式之后的護理方法。與常規護理方法相比，責任制整體化護理模式是一種臨床護理模式，指以患者為中心，由責任護士按照護理程序對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，即患者從入院到出院由專門一名護士全面負責。主要有以下特點：患者入院到出院均由一名護士負責；責任護士固定，服務時間固定；由于固定的護士對患者病情熟悉，與患者的有效交流時間相對較多；責任護士8 h在班，但可以做到24 h負責；8 h之外也由相對固定的護士負責；責任護士給予患者社會角色和心理活動更多的關注；責任護士關注所有影響患者治療、康復和預后的社會等外部環境并給予患者必要合理的幫助。

1.2.2結果評定標準：采用自制護理滿意度評分量表對實驗組和對照組進行護理滿意度評分，評分的結果作為結果的評定標準。自制護理滿意度評分量表是結合護理經驗以及諸多參考文獻制定。護理滿意度評分量表主要包括的內容見表2。

表2　護理滿意度評分量的主要內容

1.2.3統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，劑量資料用（）計數，兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗；分類資料的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義的判斷標準。

2　結 果

調查結果顯示，急性酒精中毒患者在責任制整體化護理實施之后，與責任制整體化護理實施之前相比，患者對于護理的滿意度明顯提升，意識清醒時間和住院天數縮短。且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　急性酒精中毒患者實施責任制整體化護理前后比較

3　討 論

隨著健康觀念及護理模式的改變，護理服務模式也由原來的以“疾病”為中心轉變為以“患者”為中心。因此，對于護理工作提出更高的要求。責任制整體化護理在五十年代由美國的莉迪亞霍爾首先提出，屬于一種護理制度和組織形式，實行又責任護理隊患者進行連續性、整體性的護理，為不同的患者提供個性化的護理措施。責任制是指明確責任護士對于患者的責任。整體性包括將患者和疾病作為一個整體，將生物學上的患者與患者所在的社會等外部環境作為一個整體，將患者從入院到出院整個的治療康復的過程作為一個整體[6]。責任制整體化護理模式要求自患者入院開始至出院由同一名責任護士按照護理程序要求為患者提供整體性、系統性、連續性、主動性的護理工作[7]，這種護理模式正是實現優質護理工作的保障。

急性酒精中毒是短期內攝入大量的酒精，引起中樞神經系統先興奮后抑制的病理狀態，重度患者甚至可以出現抑制延髓血管運動中樞和呼吸中樞而出現呼吸衰竭而死亡[8]。急性酒精中毒在治療方面，主要是促進酒精代謝，預防并發癥。主要措施包括洗胃，止吐，護胃，補液，補充能量及維生素，納洛酮促進腦復蘇以及其他藥物治療[9]。常規護理工作主要包括催吐，洗胃，監測生命體征，保持呼吸道通暢以及健康教育等[10-11]。

急性酒精中毒疾病有其特殊性，其精神狀態異常，中樞神經系統興奮和抑制并存，要求給予特殊且個性化的護理。而常規護理工作模式普遍存在重技術、輕基礎；重醫囑、輕護理的現狀[12]。責任制整體化護理模式使得護理人員更加貼近患者，可以使護理工作者對于患者的病情、心理和性格更加熟悉和了解。不僅可以為患者制定個性化的護理方案，也有利于患者和醫護人員的溝通。

我科于2014年開始，探索性的實施了責任制整體化護理模式。本文對于急診科急性酒精中毒患者實施責任制整體化護理模式前后患者對于護理的滿意度以及患者治療效果的比較，調查發現責任制整體化護理模式在急性酒精中毒患者中的應用效果較好，不僅明顯改善緩和了護患關系，提高了患者及其家屬對于護理工作的滿意度，而且，提高了患者的治療效果。為責任制整體化護理進一步的臨床推廣應用提供參考。

[1] 溫麗民.急性酒精中毒急診應用醒腦靜輔助治療的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):135-136.

[2] 段茜.急性酒精中毒387例診治體會[J].臨床合理用藥,2015,8(1):163-164.

[3] Melissa L.Acute alcohol intoxication in adolescents: frequency of respiratory depression[J].J Emerg Med,2013,44(6):1063-1069.

[4] 路紅.60例急性酒精中毒患者綜合護理體會[J].中國藥物經濟學,2014(1):133-134.

[5] 范麗娟,李剛英,陳明惠.急性酒精中毒安全隱患原因分析及對策[J].華西醫學,2014,29(5):942-945.

[6] 關馨瑤,毛靜馥.責任制整體護理在結直腸外科病房的實現[J].中國傷殘醫學,2015,23(2):39-41.

[7] 王魯霞,路海云,溫春良.責任制整體護理在優質護理病房中的實施與成效[J].齊魯護理雜志,2013,19(4):100-101.

[8] 黃青松.納洛酮救治急性酒精中毒的臨床觀察和護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5A):183.

[9] 胡小麗.急性酒精中毒的急救與護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):36.

[10] 余愛云.急性酒精中毒48例臨床急救護理體會[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014,28(1):80-81.

[11] 陳艷俠.急性酒精中毒380例治療體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,22(2):442.

[12] 閆玉霞.責任制整體護理在老年人工股骨頭置換術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(22):86-87.

R473.5

B

1671-8194（2015）32-0274-02