系統(tǒng)化整體護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后影響的效果評(píng)價(jià)

郭紅麗

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121000）

系統(tǒng)化整體護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后影響的效果評(píng)價(jià)

郭紅麗

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121000）

目的 探討系統(tǒng)化整體護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者術(shù)后不良反應(yīng)影響的應(yīng)用效果。方法 選取84例OSAHS手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)兩組患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況：觀察組痊愈35例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例；對(duì)照組痊愈28例，好轉(zhuǎn)14例，無效0例；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組窒息0例，出血0例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%；對(duì)照組窒息1例，出血2例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%；觀察組的效果顯著。結(jié)論 通過對(duì)OSAHS患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)化整體護(hù)理；OSAHS；手術(shù)治療；效果評(píng)價(jià)

OSAHS是指睡眠時(shí)上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降以及白天嗜睡等病癥［1］，對(duì)患者睡眠質(zhì)量及健康影響較大。手術(shù)治療是目前治療OSAHS的重要手段，以懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）開展最為廣泛。“以患者為中心”的整體護(hù)理作為新型護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的生理、心理以及環(huán)境、社會(huì)的護(hù)理統(tǒng)一性［2］，將其應(yīng)用于OSAHS手術(shù)患者中，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，整體護(hù)理組取得了顯著效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年4月在我院耳鼻喉科手術(shù)治療的OSAHS患者84例，年齡32～58歲；男性66例，女性18例；平均住院12 d，上訴84例患者均體型肥胖，主訴為睡眠中打鼾，白天嗜睡，經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀記錄分析，符合OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和UPPP的適應(yīng)證［3］。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，進(jìn)行常規(guī)的入院評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備，講解術(shù)后注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組。①入院評(píng)估：在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化整體護(hù)理在入院后對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括疾病史、全身營(yíng)養(yǎng)狀況等，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃。②手術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者年齡、文化層次等特點(diǎn)，耐心向患者介紹OSAHS及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的重要意義，配合檢查的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)心理護(hù)理；術(shù)前應(yīng)保持患者口腔清潔，減少口腔微生物的繁殖；術(shù)前1 d預(yù)防性應(yīng)用抗生素，預(yù)防傷口感染；術(shù)晨禁食水，防止術(shù)中嗆咳發(fā)生窒息。③手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者返回病房取去枕平臥位，持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察患者意識(shí)狀態(tài)；患者頸部冰敷，囑患者少講話，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)區(qū)出血；UPPP術(shù)后常見術(shù)區(qū)周圍間隙感染，應(yīng)密切觀察患者體溫變化，術(shù)區(qū)疼痛變化、口腔有無異味等。④出院指導(dǎo)：出院后2周內(nèi)限制粗糙、堅(jiān)硬、刺激性的飲食和過熱飲食；戒煙酒；控制睡眠姿勢(shì)，避免仰臥位；勿用力咳嗽、打噴嚏，勿大聲說話、唱歌；避免感冒；保持口腔清潔，預(yù)防感染；自覺控制飲食，超重者注意減肥；禁用抑制呼吸的藥物。如出現(xiàn)病情變化需及時(shí)就醫(yī)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：術(shù)后能安靜入睡，晝夜鼾聲消失，無張口呼吸，睡眠無呼吸暫停；好轉(zhuǎn)：能入睡，鼾聲明顯減輕，基本無張口呼吸；無效：打鼾與術(shù)前無明顯變化，仍張口呼吸，呼吸暫停［4］。

1.4數(shù)據(jù)處理：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)分析，本研究結(jié)果均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況比較分析見表1。由表1可見，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況優(yōu)于對(duì)照組。

表 1 術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況兩組比較（%）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較見表2。由表2可見，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組。

表2　術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況兩組比較（%）

3　討 論

系統(tǒng)化整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)把患者視為一個(gè)整體來看待，以患者的身心、社會(huì)、文化需求為引導(dǎo)［5］，全面評(píng)估患者，密切觀察患者的心理及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，提供適合于患者的最佳的整體化護(hù)理。從表1可以看出，觀察組患者恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，痊愈率為83.3%，顯著高于對(duì)照組，說明觀察組患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸較好，與整體護(hù)理直接相關(guān)。表2針對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，說明整體護(hù)理可減輕OSAHS患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)OSAHS患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］肖玲莉.手術(shù)室責(zé)任小組對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：30.

［3］董琴.腭咽成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（中旬版），2014，10（8）：19.

［4］韓鋒鋒，楊玲，林建海.OSAHS與單純鼾癥睡眠效率及睡眠結(jié)構(gòu)分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2005，7（5）：646.

［5］許玲珠，王麗云.護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理的掌握情況及影響因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：74-75.

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1671-8194（2015）26-0259-01