顱腦手術中發生急性壓瘡的高危因素及護理

趙春英

（濟南市第三人民醫院五官科，山東 濟南 250000）

顱腦手術中發生急性壓瘡的高危因素及護理

趙春英

（濟南市第三人民醫院五官科，山東 濟南 250000）

目的 探討顱腦手術中發生急性壓瘡的高危因素并提出相應的護理措施。方法 選取我院2013年5月至2014年9月所收治的110例行顱腦手術患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組55例，對兩組患者手術中急性壓瘡的危險因素進行評估分析。對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上診斷急性壓瘡的高危因素，采取全面性的具有針對性的護理干預措施，在手術結束后對壓瘡的危險因素進行評分，評價急性壓瘡護理效果。結果 兩組患者經護理干預，觀察組急性壓瘡評分明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于顱腦手術患者，在術中采取全面、具有針對性的正確的護理干預措施，可顯著降低急性壓瘡的發生風險，值得在臨床上推廣使用。

顱腦手術；急性壓瘡；高危因素；護理措施

壓瘡是由于壓力、摩擦力、剪切力共同作用造成皮膚和（或）皮下組織發生缺血、缺氧，以至于營養不良而發生組織壞死潰爛，通常分為急性壓瘡與慢性壓瘡，慢性壓瘡多發生于長期臥床的患者，急性壓瘡多發生在手術過程中，尤其是在顱腦手術中，更是常見的并發癥［1］。顱腦手術往往病情危重，患者需要在全麻下進行，加之手術時間長，患者非常容易出現急性壓瘡。因此，在手術過程中針對急性壓瘡的高危因素采取針對性的護理措施是減少甚至杜絕急性壓瘡的關鍵。我院通過采取全面、針對性的急性壓瘡護理措施取得較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月至2014年9月所收治的110例顱腦腫瘤行顱腦手術患者的臨床資料，其中男59例，女51例，年齡19～75歲，平均年齡（46.8±5.7）歲，所有患者入院后通過詢問病史、臨床表現、實驗室檢查、CT或MRI等影像學檢查確診為顱腦腫瘤。排除無法行手術者、嚴重肝腎功能異常者。將110例患者隨機分為觀察組與對照組，每組55例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1根據患者實際情況，建立壓瘡危險因素評估表，具體內容見表1。

1.2.2護理方法：對照組患者采取手術室常規護理進行干預，包括接待患者進入手術室，開放靜脈通道，協助麻醉醫師麻醉插管，然后進行導尿，導尿完畢后協助術者擺放手術體位；術中嚴密觀察患者的各項生命體征、出血量、尿量，了解手術的進程；術后協助術者包扎傷口，然后將患者安全送回病房。觀察組患者采取全面的、針對性的鼓勵干預措施，具體如下：①手術前1 d去病房訪視患者，了解患者的一般情況，并著重注意患者的年齡、體質量、皮膚完整狀態、肢體活動情況、意識狀態等；同時與術者進行簡單的溝通，了解手術的方式，所選擇的手術體位以及手術時間長短，針對性的評估發生急性壓瘡的風險性。②入室后，調整手術室溫度、濕度，在患者骨突出處或者手術過程中受壓的部位貼泡沫敷貼［2］；保證手術床上襯單平整，減少對患者的摩擦力、剪切力；每2 h觀察患者的皮膚情況，適當按摩受壓組織或進行懸空，促進局部的血液循環；如需要使用固定帶時，在與患者皮膚接觸的部位墊棉墊增加外力接觸面積，減少外力對患者皮膚的作用［3］；術中注意對患者進行保暖，保證微循環的暢通。

1.3統計學處理：本實驗所有統計學計算采用SPSS15.0統計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

兩組患者手術前后壓瘡危險因素評分比較見表2。兩組患者經護理干預，觀察組急性壓瘡評分明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性壓瘡是臨床上手術過程中常見的并發癥，隨著醫學的發展，手術范圍的擴大，原來一些無法開展的手術得以實施，這大大增加了急性壓瘡的發生率［4］，尤其是顱腦手術者，這是因為顱腦手術的患者需要全身麻醉，手術時間較長，同時體位更加多變。因此，加強顱腦手術患者急性壓瘡的護理顯得尤為重要。

表1　壓瘡危險因素評估表

表2　兩組患者手術親啊后危險因素評分（分）

壓瘡主要通過壓力、剪切力、摩擦力等因素作用，因此在護理過程中更應當注意這幾點。通過術前訪視可以知道患者的體質量、年齡、皮膚情況，這可以幫助判斷患者發生壓瘡的風險，入室后所做的特殊部位的保護、體位的擺放、加強襯墊、按摩以及保暖等措施，均是使外力作用于患者的最小化，減少其影響。

本組研究中，采取針對性護理干預措施的觀察組其術后壓瘡的危險因素評分明顯優于采取一般普通護理干預的對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

總上所述，對顱腦手術患者在手術中采取全面、具有針對性的預防急性壓瘡的護理措施，可以顯著降低急性壓瘡的發生，值得在臨床上推廣使用。

［1］韋南茉，馬育璇，廖冰野，等.顱腦手術中急性壓瘡發生因素的分析和護理［J］.現代臨床護理，2006，5（3）：42-43.

［2］蔣媛.顱腦手術患者術中發生急性壓瘡的高危因素分析和護理對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3465-3466.

［3］洪學梅，楊超，王菊霞，等.術中急性壓瘡高危因素分析與護理對策［J］.醫學信息，2012，25（4）：152-153.

［4］周生敏.顱腦手術中發生急性壓瘡高危因素及護理［J］.中國處方藥，2014，12（8）：141-142.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0232-02