高齡股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

劉艷紅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

高齡股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

劉艷紅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的 探討針對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者，對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后獲得的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2014年1月高齡股骨粗隆間骨折患者98例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成所有骨折患者的隨機(jī)分組。分別設(shè)為C1組（觀察組49例）與C2組（對(duì)照組49例）。C1組：常規(guī)護(hù)理+圍手術(shù)期護(hù)理；C2組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)比C1組與C2組骨折患者完成護(hù)理后在臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及消極情緒評(píng)分等方面表現(xiàn)出的差異性。結(jié)果 C1組骨折患者完成護(hù)理后，出現(xiàn)呼吸道感染的患者1例；泌尿系感染的患者1例；褥瘡的患者1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%；C2組骨折患者完成護(hù)理后，出現(xiàn)呼吸道感染的患者3例；泌尿系感染的患者2例；褥瘡的患者5例。并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%；C1組少于C2組骨折患者明顯（P＜0.05）；在焦慮抑郁評(píng)分方面，C1組骨折患者優(yōu)于C2組患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于高齡患者，臨床進(jìn)行手術(shù)過程中具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，于圍手術(shù)期存在較大概率出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)有效措施對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可以顯著將患者臨床手術(shù)成功率提高，有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，成功凸顯圍手術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高齡；股骨粗隆間骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，生活質(zhì)量的快速提高，人們的社會(huì)活動(dòng)逐漸增多，股骨粗隆間骨折的患者逐漸增多。對(duì)于系列高齡患者，臨床存在較大概率合并出現(xiàn)相關(guān)的慢性疾病，從而對(duì)術(shù)后護(hù)理帶來了極為嚴(yán)重的影響［1］。為了研究有效方法降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本文主要針對(duì)我院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者，具有針對(duì)性對(duì)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理，最終臨床獲得了顯著的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2014年1月98例高齡股骨粗隆間骨折患者。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有骨折患者隨機(jī)分為C1組與C2組。在C1組49例患者中，男性患者22例，女性患者27例；患者年齡76～89歲，患者的平均年齡為（79.9±1.5）歲；患者選擇內(nèi)固定的方式主要包括兩種，分別為DHS、DCS。諸多患者于臨床中表現(xiàn)出程度不同的相關(guān)疾病。其中，高血壓的患者13例，糖尿病的患者7例，冠心病的患者6例，腦血管病的患者5例，腎功能不全患者6例，合并表現(xiàn)為2個(gè)系統(tǒng)疾病患者12例。在C2組49例患者中，男性患者23例，女性患者26例；患者年齡77～90歲，患者的平均年齡為（80.2±1.7）歲；患者選擇內(nèi)固定的方式主要包括兩種，分別為DHS、DCS。諸多患者于臨床都患有程度有所不同的相關(guān)疾病。其中患有高血壓的患者12例，患有糖尿病的患者6例，冠心病的患者7例，腦血管病的患者6例，腎功能不全患者7例，合并表現(xiàn)為2個(gè)系統(tǒng)疾病患者11例。C1組與C2組骨折患者在年齡、性別以及患有疾病類型方面，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：針對(duì)C1組與C2組骨折患者，均對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理。首先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，主要對(duì)患者準(zhǔn)備相關(guān)急救藥品以及所用物品等，按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施氧氣吸入等。對(duì)患者臨床生命體征以及患者傷口出血等進(jìn)行詳細(xì)觀察，避免完成手術(shù)后出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的講解，消除患者內(nèi)心的諸多疑慮，樹立患者的治療信心［2-3］。針對(duì)C1組骨折患者，在此基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，最終比較兩組骨折患者完成護(hù)理后獲得的臨床效果。

1.3評(píng)價(jià)方法：在本次對(duì)比研究過程中，針對(duì)兩組骨折患者的消極心理以及臨床護(hù)理滿意度，主要選擇模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0～10分。針對(duì)兩組骨折患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，得分為0分表示消極情緒緩解程度不明顯；得分為10分表示消極情緒緩解程度最為明顯；針對(duì)臨床護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高，表現(xiàn)臨床護(hù)理滿意度越高［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0對(duì)兩組骨折患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，利用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后并發(fā)癥：對(duì)于高齡股骨粗隆間骨折患者，在圍手術(shù)期期較易出現(xiàn)系列的并發(fā)癥，主要包括呼吸道與泌尿道感染、褥瘡以及出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象等。C1組骨折患者完成護(hù)理后，出現(xiàn)呼吸道感染的患者1例，出現(xiàn)泌尿系感染的患者1例，出現(xiàn)褥瘡的患者1例。并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%；C2組骨折患者完成護(hù)理后，出現(xiàn)呼吸道感染的患者3例，出現(xiàn)泌尿系感染的患者2例，出現(xiàn)褥瘡的患者5例。并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%；C1組少于C2組骨折患者明顯（P＜0.05），見表1。

表1　C1組與C2組骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2模糊數(shù)字評(píng)分：在焦慮抑郁評(píng)分以及臨床護(hù)理滿意度評(píng)分方面，C1組骨折患者優(yōu)于C2組患者明顯（P＜0.05），見表2。

3　討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理的有效實(shí)施，臨床獲得確切的護(hù)理效果，具體的護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

表2　C1組與C2組骨折患者模糊數(shù)字評(píng)分結(jié)果的比較［（），分］

表2　C1組與C2組骨折患者模糊數(shù)字評(píng)分結(jié)果的比較［（），分］

組別　　例數(shù)　　焦慮評(píng)分　　抑郁評(píng)分　　護(hù)理滿意度C1組　49　8.21±0.39　7.93±0.98　8.19±0.15 C2組　49　3.26±0.36　2.98±0.99　4.32±0.13 t 8.923　9.158　8.326 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3.1對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理。①對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：諸多患者因?yàn)橥蝗换疾。瑢?dǎo)致臥床補(bǔ)齊，從而難以生活自理。并且在疼痛癥狀等影響下，使患者表現(xiàn)出極大的消極心理以及強(qiáng)烈恐懼感。護(hù)理人員需要對(duì)患者當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行分析，對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除患者消極心理，對(duì)患者講解疾病治療的相關(guān)常識(shí)，從而增強(qiáng)患者內(nèi)心的安全感，配合醫(yī)護(hù)人員工作［5］。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：針對(duì)患者完成手術(shù)前常規(guī)檢查以及相關(guān)生化檢查，明確患者體內(nèi)臟器功能現(xiàn)狀。完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者深呼吸練習(xí)以及進(jìn)行有效咳嗽，對(duì)患者股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練等［6］。

3.2對(duì)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理。①要求患者針對(duì)麻醉醫(yī)師的臨床麻醉需要積極配合，使患者有效了解手術(shù)的重要意義。并且針對(duì)患者重申進(jìn)行手術(shù)的重要意義以及臨床獲得的治療效果，成功將患者內(nèi)心表現(xiàn)出的緊張焦慮心理進(jìn)行消除。②在確保有效進(jìn)行麻醉以及實(shí)施手術(shù)的條件下，協(xié)助患者選擇舒適的體位，防止患者因?yàn)轶w位選擇不適當(dāng)出現(xiàn)循環(huán)功能損傷、周圍神經(jīng)損傷以及出現(xiàn)褥瘡癥狀；③需要配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)的相關(guān)操作，對(duì)患者臨床生命體征表現(xiàn)給予密切觀察，對(duì)患者的輸液速度以及臨床藥物應(yīng)用劑量進(jìn)行合適調(diào)整。④做好巡回護(hù)理工作，對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程以及患者的臨床表現(xiàn)給予密切觀察，對(duì)患者手術(shù)耐受力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確保患者手術(shù)的安全性。

3.3對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理。①對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理：同患者進(jìn)行密切溝通，無特殊要求則協(xié)助患者選擇平臥位。將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸嘔吐現(xiàn)象。此外協(xié)助患者完成翻身活動(dòng)以及相關(guān)的肢體活動(dòng)，通常于手術(shù)后6 h進(jìn)行。②針對(duì)患者進(jìn)行局部觀察：對(duì)患者傷口敷料以及滲血及引流管引流量以及性狀等進(jìn)行密切觀察，此外對(duì)患者患肢疼痛情況進(jìn)行觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。③對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察：老年患者針對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出較差的應(yīng)激能力，完成手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施必要的心電監(jiān)護(hù)及對(duì)體溫、血壓以及血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，保持低流量吸氧，確保患者的血氧飽和度在94%以上。

總而言之，針對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者，對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率獲得了顯著降低，生活質(zhì)量顯著提高，成功凸顯圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用意義。

［1］汪玲.28例高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，9（18）：105-106.

［2］袁迂.手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（25）：99-100.

［3］王曙娟，金沖，高萍.高齡股骨粗隆間骨折合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，1（23）：1025-1026.

［4］丁菊華.高齡股骨粗隆間骨折患者動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，11（15）：99-100.

［5］李小寧.股骨粗隆間骨折老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，8（20）：333-335.

［6］譚支章.Gamma釘手術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：496-499.

R473.6

B

1671-8194（2015）26-0216-02