趙氏雷火灸配合乳房按摩對產后乳汁分泌的影響

唐 慶 何桂利

（桂林市中醫醫院鐵西分院婦產科，廣西 桂林 541002）

趙氏雷火灸配合乳房按摩對產后乳汁分泌的影響

唐 慶 何桂利

（桂林市中醫醫院鐵西分院婦產科，廣西 桂林 541002）

目的 觀察趙氏雷火灸配合乳房按摩改善產后乳汁分泌的效果。方法 將本院自2013年9月至2014年8月住院分娩中396例產婦隨機分為A、B組。A組產婦產后予趙氏雷火灸，灸雙側乳根穴、膻中穴，并接受常規產后護理和乳房按摩。B組產婦僅接受常規產后護理和乳房按摩。觀察和測量兩組產婦分別在產后24、48、72 h泌乳始動時間和泌乳量充足情況。結果 兩組比較，A組乳汁分泌始動時間24 h內明顯提前、泌乳量48 h內明顯增加，兩組比較有統計學意義。結論 趙氏雷火灸具有使產婦乳汁分泌始動時間提前、泌乳量增加的作用。

趙氏雷火灸；雙側乳根穴；膻中穴；乳房按摩

近年來隨著中醫理念的不斷推廣發展，中醫外治已經逐漸被廣大患者及家屬所認可接受。產后乳汁分泌不暢以及泌乳量不足是臨床中常見的一種癥狀，中醫認為刺激檀中穴、乳根穴有利于寬胸理氣、活血通絡、舒暢心胸等，從而達到促進產后乳汁分泌的目的。本文便搜集整理了我院近年來收治的396例產婦，于產后分別給予單純的乳房按摩以及趙氏雷火灸配合乳房按摩的方式進行產后乳汁分泌護理。對其乳汁分泌情況加以對比研究，現將研究結果做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年9月至2014年8月在本院分娩中386例產婦隨機分為A、B組。A組產婦產后給予趙氏雷火灸，灸雙側乳根穴、膻中穴等，并接受常規產后護理和乳房按摩，共198例。B組產婦僅接受常規產后護理和乳房按摩，共198例。兩組產婦年齡最大39歲，最小18歲，A組平均年齡27歲，B組平均年齡26歲。A剖宮產61例，占30.80%，自然分娩137例，占69.19%；B組剖宮產64例，占32.32%，自然分娩134例，占67.67%。兩組在年齡、身高、體質量、孕周、分娩方式上的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：A、B兩組均進行常規的產后護理，如早接觸、早吸吮，指導正確的喂奶姿勢，進行乳房局部按摩。按摩方法：①雙手置于乳房的上、下方，以環形方向按摩整個乳房；②一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳頭方向按摩；③雙手張開置于乳房兩側，由乳房向乳頭擠壓。力度以產婦不出現痛苦表情為宜，持續時間15～20 min。按摩過程中注意保護產婦隱私。A組在B組的治療基礎上，配合予趙氏雷火灸灸雙側乳根穴、膻中穴，每次20 min，每天1次。采用雷火灸懸灸療法，即配合灸盒的使用，在相應部位或穴位上用懸灸療法。要求灸療部位皮膚發紅，深部組織發熱，趙氏雷火灸的火頭距皮膚2～3 cm為宜。操作前后認真評估產婦全身情況，向產婦及家屬解釋操作目的及注意事項；正確選擇雙側乳根穴、膻中穴三穴，操作中注意保暖和保護隱私，按摩時嚴密觀察產婦生命體征變化，避免燙傷，如有不適，暫停雷火灸，嚴密觀察無異常后，方可繼續。

1.3觀察指標。①泌乳始動時間：用正確手法擠壓乳房，首次擠出乳汁的時間。分別于產后24、48、72 h觀察泌乳情況。②觀察泌乳量是否充足。乳汁分泌充足的產婦自覺哺乳前乳房有脹滿感，哺乳時有下奶感，且喂養的嬰兒表情安詳、睡眠安穩，體質量在生理下降范圍內，但很快回升，大小便正常。分別于產后24、48、72 h觀察乳汁充盈情況。

1.4統計學處理：用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.01為具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦泌乳時間比較：對兩組產婦產后泌乳的具體時間進行記錄分析發現，觀察組198例產婦乳汁始動時間顯著好于對照組，其中P＜0.01，差異具有顯著的統計學意義。見表1。

表1　兩組產婦泌乳始動時間與乳汁充盈情況比較［n（%）］

2.2兩組產婦泌乳量比較：比較兩組產婦產后乳汁分泌量充足情況發現，觀察組有147例產婦在產后24 h之內分泌的乳汁便已經能夠滿足嬰兒需求，泌乳量顯著好于對照組，見表2。

注：P＜0.01表示差異具有統計學意義

3　討 論

許多產婦在實際生活中容易出現氣血虛弱的癥狀，從而造成乳絡受阻，無論是乳汁分泌時間還是分泌量均受到影響［1］。不僅如此，受外界環境日常飲食以及產婦心情等多方面因素的影響，同樣會導致乳汁分泌量不足的情況出現。趙氏雷火灸配合乳房按摩的方式可以幫助產婦疏通氣血乳絡，相較之傳統的治療具有顯著的效果。

3.1雷火灸的原理及作用：針灸是傳統中醫治療的方法之一，傳統的針灸是將艾絨以及其他相關的藥物放置在體表穴位上進行燒灼、溫熨，借由灸火的熱力以及藥物作用實現通經活絡、溫補氣血的治療效果。同傳統的針灸有所不同的是，雷火灸是以現代醫學為依據，按照經絡學的原理，以純中藥為配方進行治療的一種方法［2］。這種雷火灸一改傳統的用法和配方創新而成，借助針灸時藥物燃燒所產生的熱量對相關的穴位進行有效地刺激，以此激發患者體內的經氣，使局部的皮膚肌理得以開放，從而實現藥物滲透到相應穴位，達到改善周遭血液組織循環的效果。雷火灸在燃燒時所產生的物理因子以及藥物化學因子在患者的穴位經絡處形成特殊的效果組合，從而產生一種“綜合效應”［3］。在這種中醫療法中，對經絡的穴位刺激屬于內部調節，而藥物的燃燒效果則屬于外部調節，內調加外養，二者缺一不可。雷火灸在燃燒時能夠產生一定的輻射能量，其中包括紅外線以及近紅外線兩種，在雷火灸治療的過程中，由人體面向病灶穴位之間進行高濃度藥區的熱力刺激滲透，從而完成在人體功能組織深處對其各項功能的調節功能［4］。

3.2趙氏雷火灸的優點探究：趙氏雷火灸療法是由20世紀90年代初，重慶趙氏雷火灸傳統醫藥研究所所長趙時碧主任醫師經過長達幾十年的臨床行醫經驗創新發展而得出來的。正宗的趙氏雷火灸依據傳統中醫辨證施治的原則對多種藥物加以配制，最終形成多種不同的雷火灸條進行治病治療。這種治療方法在具體操作手法上有別于傳統的針灸療法，通過雷火灸的灸條燃燒所釋放的熱力同紅外線加以輻射調節。雷火灸的灸條在燃燒時最強溫度可以達到240 ℃左右，因而雷火灸藥物在燃燒時相較之傳統普通的溫和針灸火力更強，滲透力更強以至于在臨床治療中效果更快。本次實驗研究中，觀察組198例產婦中，無論是產后泌乳時間還是泌乳量的效果均顯著好于對照組的產婦情況，其中P＜0.01，差異具有顯著的統計學意義，由此可見雷火灸擴大了傳統針灸治療的效果。

正宗的趙氏雷火灸艾條是由沉香和穿山甲以及干姜木香等中藥成分構成，即便沒有打開包裝盒同樣能有聞到一股濃烈的中藥味。其利用植物燃燒時所發出的紅外線波輔以熱能對患者的體內功能進行調節，通過懸灸的方法將熱氣和藥力送達患者體內穴位進行疏通性刺激，從而實現借由熱效應刺激經氣的效果，使患者局部的血液組織得以循環改善。在本次實驗研究中，觀察組198例產婦僅僅是產后24 h內便出現了乳汁分泌，最后只剩11例產婦在產后72 h才開始分泌乳汁，而對照組的198例產婦中僅有由于只接受了傳統的乳房按摩護理方式，產后24 h內便開始產奶的產婦僅有79例，占產婦總數的比例為39.9%，另外有84例產婦待產后72 h方實現了乳汁分泌，在產婦總數中所占的比例高達42.4%。由此可見雷火灸配合乳房按摩對產婦產后乳汁分泌的刺激性治療遠遠好過單一的傳統乳房按摩刺激，因而可以在臨床中加以廣泛推廣應用。

［1］卞丹妮，夏親華.乳房按摩配合中藥對產后乳汁分泌影響的臨床觀察［J］.新中醫，2011，43（3）：79-80.

［2］李瓏，李敏香，陳艷.疏通乳腺管按摩法治療產后乳房脹痛215例療效觀察［J］.山東醫藥，2011，55（9）：105-106.

［3］劉敏.產后早期乳房按摩配合穴位針刺促進泌乳的觀察［J］.護理研究，2011，25（10）：910.

［4］萬桂花.產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2011，24（10）：1209-1210.

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B

1671-8194（2015）26-0199-02