鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

劉學明 王月玲

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

劉學明 王月玲

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法 選擇從2014年1月至12月期間，在我院住院的毛細支氣管炎98例，隨機分為對照組50例和觀察組48例。對照組給予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧等對癥處理，觀察組患者在此基礎上加用鹽酸溴已新2 mg聯合可比特1.25 mg及布地奈德0.5 mg聯合壓縮霧化吸入，每天2次，治療5～7 d。對比分析兩組治療效果。結果 兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義。兩組患者在治療期間，均未見明顯不良反應。結論 鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效顯著，促進了患者臨床癥狀的緩解，提高了治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

鹽酸溴已新；可比特；布地奈德；壓縮霧化；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染引起的毛細支氣管發生的炎癥，多發于冬春季，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染性疾病，多見于2歲以內嬰幼兒，尤其1～6個月的小嬰兒。主要癥狀表現為咳嗽咳痰、喘憋和呼吸急促等［1］。主要的治療方式為抗感染和對癥治療。從2014年1月至12月期間我院對小兒毛細支氣管炎開展了鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化吸入治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇從2014年1月至12月期間，在我院住院符合毛細支氣管炎診斷標準［2］的患兒98例，隨機分為對照組50例和觀察組48例。對照組男28例，女22例，平均年齡（4.1±2.6）個月，平均病程（3.7 ±1.5）d。觀察組男25例，女23例，平均年齡（4.5±2.1）個月，平均病程（3.9±1.6）d。兩組患者年齡、性別、入院時病程及病情等一般資料之間，差異無統計學意義。

1.2治療方法：所有患兒均給予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧糾酸等對癥治療，觀察組患者在此基礎上，加用鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療。采用德國百瑞YZB/GEM 1917-2008《壓縮霧化吸入機》，鹽酸溴已新2 mg，可比特1.25 mg，布地奈德0.5 mg，加入生理鹽水2 mL，2次/天，每次約10～20 min，治療5～7 d。

1.3療效標準：治療效果的觀察，分為有效、好轉、無效三種。有效：治療5 d以內，患兒喘憋消失，氣促癥狀得到了緩解，且肺部喘鳴音消失，肺部啰音消失，咳嗽癥狀明顯減輕或消失。好轉：治療5 d時喘憋出現好轉，氣促癥狀逐漸緩解，肺部喘鳴音減少，啰音緩解。無效：治療超過5 d后，仍伴有咳喘、氣促以及肺部喘鳴音等癥狀，癥狀均無明顯緩解?？傆行?有效+好轉。

1.4統計學分析：所有數據納入統計學軟件SPSS16.0進行統計分析，總有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床癥狀改善情況對比分析：兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者治療效果分析：觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3不良反應：兩組患者在治療期間，均未見明顯不良反應。

表1　兩組臨床癥狀改善情況對比分析（）

表1　兩組臨床癥狀改善情況對比分析（）

組別　　例數　　喘憋緩解時間（d）　　肺部喘鳴音消失時間（d）　　肺部啰音消失時間（d）　　咳嗽消失時間（d）觀察組　48　3.2±1.3　3.2±0.9　5.5±0.9　6.2±1.1對照組　50　4.9±1.4　5.4±1.3　7.7±1.3　8.2±1.6 P＜0.05

表2　兩組患者治療效果分析

3　討 論

毛細支氣管炎的發病機制主要為患兒的氣道分泌物及血中發現大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，致血漿滲出及水腫，腺體分泌，導致毛細支氣管阻塞［3］。

鹽酸溴已新為一種具有較強溶解黏液作用的藥，能夠斷裂痰中的粘多糖纖維，從而分解粘多糖，使痰液被稀化，此外使粘多糖的合成被有效抑制，導致唾液酸含量下降，降低痰黏度，使痰液易于排出，促進了呼吸道的暢通［4-5］?？杀忍啬軌蛴行U張支氣管，對于保持毛細支氣管炎患兒的呼吸的通暢，具有重要的作用［6］。

此外，Fernandes等研究發現，糖皮質激素對于毛細支氣管炎具有良好的治療效果，能夠有效改善毛細支氣管炎患者的臨床嚴重程度，降低用藥時間，提高治療效果［7］。而布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，能夠干擾花生四烯酸和白三烯，具有增強內皮細胞穩定性的作用，同時加強了平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，進一步可抑制免疫反應，減少體內的抗體合成，減少過敏活性介質的釋放，并降低活性，使抗原與抗體相互結合過程中所激發的酶促反應被緩解，使支氣管收縮物質的合成受到抑制，平滑肌的收縮反應逐漸減輕，毛細支氣管炎得到有效緩解。

本文聯合應用鹽酸溴已新、可比特及布地奈德聯，使痰液易于排出、擴張支氣管、平滑肌的收縮反應逐漸減輕，毛細支氣管炎得到有效緩解，共同促進了呼吸的通暢，且降低了炎性反應，緩解了癥狀。

本研究結果顯示，兩組患者癥狀緩解情況分析顯示，觀察組肺部啰音消失時間、喘憋緩解時間、肺部喘鳴音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組有效率（56.25%）和總有效率（93.75%）均高于對照組（42.00%，80.00%），無效率（6.25%）低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義。提示此三種藥物聯合霧化治療小兒毛細支氣管炎，改善了患兒的臨床癥狀，縮短了治療時間，提高了治療的總體效果，有效率和治愈率均提高了。

綜上所述，鹽酸溴已新聯合可比特及布地奈德壓縮霧化治療小兒毛細支氣管炎的療效顯著，促進了患者臨床癥狀的緩解，提高了治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

［1］趙茜葉，周旭華，于艷艷，等.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒Th17細胞亞群的變化［J］.臨床兒科雜志，2014，32（2）：193-193.

［2］胡亞美，江載芳，褚福棠.實用兒科學［M］.7版.北京：人民出版社，2002：1199-1201.

［3］姚圣連，徐美玉，錢金強，等.輔助性T細胞17及白介素-17在呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的表達及作用［J］.臨床兒科雜志，2013，31（9）：850-853.

［4］Wei TW，Zhou JH，Gao J.Treatment of secretory otitis media by retrograde catheterization via Eustachian tube and bromhexine hydrochloride injection under nasoscope［J］.China J Endoscopy，2013，19（1）：5-8.

［5］穆海瑛，付海珍，徐世林.鹽酸溴己新注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：477.

［6］張景亮，李志煜，王清香，等.可比特霧化吸入對COPD患者單肺通氣手術期間呼吸功能的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（22）：6377-6378.

［7］Fernandes RM，Hartling L.Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children［J］.JAMA，2014，311（1）：87-88.

R725.6

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1671-8194（2015）26-0174-02