腹腔鏡治療子宮內膜異位癥聯合藥物治療的療效觀察

馮 霞

（江蘇省蘇州相城第二人民醫院，江蘇 蘇州 215143）

腹腔鏡治療子宮內膜異位癥聯合藥物治療的療效觀察

馮 霞

（江蘇省蘇州相城第二人民醫院，江蘇 蘇州 215143）

目的 分析腹腔鏡聯合藥物在治療子宮內膜異位癥中的臨床效果。方法 選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組與治療組各26例患者，對照組采用腹腔鏡手術治療形式，治療組采用腹腔鏡聯合醋酸戈舍瑞林進行治療，對兩組治療效果進行比較分析。結果 在本次研究中，治療組中治療有效的患者22例，治療總有效率為84.6%，對照組治療有效的人數為17例，治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡聯合藥物進行治療，能不斷提升臨床治療效果，降低術后復發率。患者滿意度比較高，值得臨床推廣和應用。

腹腔鏡；藥物治療；子宮內膜異位癥；臨床效果

子宮內膜異位癥是當前常見的婦科疾病，同時也是婦科難治性疾病之一，對患者的日常生活有嚴重的影響。近些年來，該病的發病率逐漸提升，嚴重威脅到廣大婦女的身體健康，基于該病的特殊性和復雜性，在臨床研究中必須結合患者的實際情況，采取適當的治療方式。由于干擾性因素比較多，該病的治愈率比較低，同時復發率比較高，必須及時采取有效的治療方式。隨著臨床醫學的不斷發展，手術聯合藥物治療的形式效果明顯，在本次研究中將選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內膜異位癥患者為研究對象，對部分患者采用手術聯合藥物治療的形式，對治療效果進行分析。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組25例患者，治療組25例患者。對照組患者年齡在22～47歲，平均年齡（30.1 ±1.2）歲。治療組患者年齡在21～49歲，平均年齡（32.1±1.9）歲。以子宮內膜異位癥分期標準為標準，排除患有嚴重的肝腎疾病患者，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期25例，Ⅲ期13例，Ⅵ期5例。兩組患者在常規資料方面無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：對照組采用腹腔鏡手術治療，首先對患者進行全身麻醉，在腹腔鏡顯示下了解患者的盆腔情況，判定分期標準，進行分離，基本恢復盆腔解剖結構，對盆腔腹膜異位灶行電凝處理，對卵巢內膜異位囊腫行囊腫剝除術或附件切除術，合并不孕癥患者術中行輸卵管通液術，如發現輸卵管積水則同時行輸卵管造口術［1］。

治療組在對照組的治療基礎上聯合藥物進行治療，藥物類型為醋酸戈舍瑞林3.6 mg生產（廠家為阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100126），術后第5日皮下注射，下次月經第1日注射后，每隔28 d注射1次，共3～6次。

1.3療效評價指標：在本次研究中對患者進行術6個月的隨訪，及時觀察各項指標的實際情況，包括：痛經、腹痛及月經紊亂，閉經等。顯效：患者臨床不良癥狀消失，身體指標逐漸恢復正常。有效：治療后病情得到一定程度的緩解，不良癥狀基本消失。無效：患者盆腔出現異位囊腫，不良癥狀不但沒有消失反而增加。總有效率指的是顯效人數和有效人數比例［3］。

1.4統計學處理方法：在本次研究中采用SPSS20.0應用系統對各項資料進行統計和分析，計數資料采用χ2為進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在本次研究中，治療組中治療有效的患者22例，治療總有效率為84.6%，對照組治療有效的人數為17例，治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較分析

3　討 論

子宮內膜異位癥（endometriosis，EMS）簡稱內異癥，是當前常見的一種婦科良性疾病，對患者自身有嚴重的影響，臨床表現為月經不調、痛經等癥狀，嚴重者會出現不孕的情況。因此在臨床研究中必須積極采取有效的治療措施，減少臨床不良但應。

隨著醫療衛生事業的不斷發展，手術治療成為當前主要治療方式，根治性手術能達到治愈的效果，但是部分婦女對該治療形式存在排斥的心理，因此必須采用適當的手術治療和藥物治療的形式，不斷提升臨床治療效果。腹腔鏡手術治療形式能滿足患者的本質性要求，在治療階段，借助腹腔鏡的引導性作用，了解盆腔實際情況，并根據患者的實際情況采取適當的手術治療方式，包括：卵巢內異癥囊腫剔除術，盆腔內異癥病灶剔除術，不孕癥患者同時行雙側輸卵管美藍通液術等［4］。

醋酸戈舍瑞林是當前治療子宮內膜異位癥行之有效的治療方式［5］，主要是三烯類合成激素，其本身具有一定的抗孕激素作用。其次該藥物活性性質比較強，在治療過程中能不斷抑制性腺激素的釋放，對分泌功能有一定的控制作用，進而降低血中雌激素和孕激素水平。該藥物在臨床研究中的應用范圍逐漸擴大，在停藥后能促卵巢排卵，創造生育機會。基于該病的特殊性，醫護人員在治療結束后必須告知患者常規性注意事項，如果在治療過程中出現異常情況，必須立即停止治療，及時就診，調整治療方式。最后患者要強化自身自主意識，養成良好的生活習慣，起到保護性作用，進而降低該病的復發率。

在本次研究中，治療組中的治療總有效率為84.6%，對照組的治療總有效率為65.4%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）說明對患有子宮內膜異位癥的患者采用腹腔鏡手術治療聯合諾雷德治療的形式，其治療效果明顯，患者滿意率比較高，患者耐受度比較高。

綜上所述，腹腔鏡聯合藥物治療形式在治療子宮內膜炎異位癥中能緩解不良癥狀，逐漸降低復發率，提升妊娠率，因此值得臨床推廣和應用。

［1］陳作珍.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥52例療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2011，24（15）：1821-1822.

［2］梁艷楠，董宇明，劉麗.子宮內膜異位癥術后達菲林與孕三烯酮輔助治療的臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2011，5（3）：66-67.

［3］司守娜，柳書勤.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥伴不孕臨床療效分析［J］.中國婦幼保健2012（24）：3805-3807.

［4］唐巧，孫桂蓉，劉高焰，何呂瓊，周春婭.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析［J］.四川醫學，2013，34（07）：1026-1028.

［5］徐麗.子宮內膜異位癥患者術后應用促性腺激素釋放激素和孕三烯酮的療效對比分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，14（3）：221-224.

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1671-8194（2015）26-0149-02