達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效及對內分泌的影響

馬加蘭

（山東省滕州市第一人民醫院婦產科，山東 滕州 277514）

達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效及對內分泌的影響

馬加蘭

（山東省滕州市第一人民醫院婦產科，山東 滕州 277514）

目的 探討達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效以及對患者內分泌系統的影響。方法 84例多囊卵巢綜合征患者被隨機分成兩組，對照組42例單純采用達英-35治療，觀察組42例在對照組的基礎上加用二甲雙胍聯合治療，比較分析兩組患者的臨床療效，觀察治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）及睪酮（T）等內分泌指標的變化情況。結果 觀察組總有效率為95.24%，顯著高于對照組的76.19%（P＜0.05）。治療后兩組患者血清FSH、LH和T水平均較治療前降低，但觀察組降低更為明顯，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組治療前后血清E2水平均無明顯變化（P＞0.05）。結論 達英35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效顯著。

達英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；臨床療效；內分泌

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女多發的一種內分泌紊亂性疾病，以持續無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗及卵巢多樣性改變為主要特征，嚴重影響患者的生育功能和身心健康。目前對于多囊卵巢綜合征的治療仍以藥物治療為主，包括達英35和二甲雙胍都是臨床比較常用的藥物［1］。本研究采用達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果顯著，現進行詳細匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月至2014年9月在我院接受治療的84例多囊卵巢綜合征患者，參照2003年國際鹿特丹會議制定的相關診斷標準［2］。排除合并嚴重心肝腎等重要器官功能障礙者；伴有糖尿病、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內分泌系統疾病的患者；近3個月內曾使用激素類藥物治療的患者；具有藥物禁忌證或既往有過敏史的患者。患者被隨機分成兩組，每組42例。觀察組年齡21～48歲，平均（34.56±3.21）歲，不孕時間8個月～12年，平均（4.85±2.16）年；對照組年齡20～46歲，平均（32.89±2.76）歲，不孕時間1～10年，平均（4.68±1.57）年。兩組患者在年齡、性別、不孕時間等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組于患者月經或撤退性出血后第5天開始服用達英-35，1片/天，每晚睡前口服，連用21 d為1個周期，停藥等待下次月經或撤退性出血后第5天起開始重復，連續服用3個周期。觀察組在對照組的基礎上聯合服用二甲雙胍片，500毫克/次，3次/天，每餐前30 min口服。用藥期間囑患者控制飲食并適當加強運動，若出現排卵現象則停止用藥。停藥1個月后，觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后內分泌各項指標的變化情況。

1.3觀察指標：兩組患者分別于治療前后月經周期或撤退性出血第3～5天的清晨空腹采集肘靜脈血5 mL，離心分離血清后，采用化學發光免疫分析法測定血清促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）及雌二醇（E2）水平。

1.4療效判定［3］。顯效：經治療患者臨床癥狀和體征完全消失，內分泌恢復正常水平；有效：經治療患者臨床癥狀和體征得以明顯緩解，內分泌水平接近或趨向正常水平；無效：經治療患者臨床癥狀和體征無明顯改善甚至加重，內分泌水平偏離正常水平或者惡化。

1.5統計學方法：計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，結果均錄入電腦并采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1臨床療效比較：對照組總有效率為76.19%，觀察組總有效率為95.24%。組間進行統計學分析差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　臨床療效對比

2.2治療前后內分泌指標結果：經治療后兩組患者血清FSH、LH和T的水平均較治療前明顯降低，且觀察組降低更為顯著，組間進行統計學分析差異顯著（P＜0.05）；經治療后兩組患者血清E2水平均無明顯變化（P＞0.05）。見表2。

表2　治療前后內分泌指標結果（）

表2　治療前后內分泌指標結果（）

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

組別　　例數　　時間　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（pmol/L）　T（mmol/L）對照組　42　　治療前　6.78±2.43　13.89±2.65158.76±24.38　3.98±0.76治療后　5.62±2.17b9.46±2.30b149.21±22.62　2.82±0.69b觀察組　42　　治療前　6.81±2.32　14.21±2.72160.48±25.13　4.05±0.78治療后　3.46±1.59ab6.84±2.18ab147.35±23.70　2.73±0.41ab

3　討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見的一種內分泌紊亂及代謝功能異常導致的排卵障礙性疾病，其病因較為復雜，目前尚不十分明確，臨床一般認為與多種因素密切相關［4］。近年來研究發現，胰島素抵抗（IR）和高胰島素血癥在該病的發生、發展過程中作用顯著。高胰島素水平可擾亂下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的正常功能，導致垂體分泌過量的LH，作用于卵巢內卵泡膜細胞產生過多的雄激素，造成高雄激素血癥，導致卵泡發育不良，進而引起不孕，同時高雄激素血癥又可進一步加劇胰島素抵抗，以致形成惡性循環［5］。因此，采取有效措施糾正患者內分泌紊亂，減輕胰島素抵抗是臨床治療多囊卵巢綜合征的關鍵所在。

本研究結果顯示，采用達英-35和二甲雙胍聯合治療的觀察組其有效率顯著高于單純采用達英-35治療的對照組，且觀察組治療后血清FSH、LH和T的水平均較對照組明顯降低。達英-35是一種口服避孕藥，具有較強的抗雄激素的作用，通過抑制促性腺激素的分泌，減少雄激素的生成，從而有效緩解高雄激素血癥。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，不僅能夠抑制胃腸道對葡萄糖的吸收及肝腎糖原異生，同時還能夠通過提高胰島素的敏感性以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降低患者胰島素抵抗和高雄激素血癥。二者聯合使用可協同降低雄激素和黃體生成素的水平，增強胰島素敏感性，阻斷體內內分泌紊亂的惡性循環，促進月經周期的恢復具有較好的臨床療效［6］。

［1］羅勝田.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：475-476.

［2］林微，李書艷，馮衛群.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙 孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關激素分泌水平的影響［J］.廣東醫學，2014，35（5）：763-764.

［3］劉青青，王姣珍，馬海芬.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（36）：46-48.

［4］蘇丹，張晉峰，侯麗輝，等.多囊卵巢綜合征治療研究進展［J］.中國中西醫結合雜志，2013，33（2）：286-288.

［5］魯俊慧.多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝特征及其臨床危害分析［J］.現代診斷與治療，2013，24（4）：754-755.

［6］梁遜瑩，黃武炎，許惠芳，等.達英-35與二甲雙胍聯合治療對多囊卵巢綜合征患者內分泌系統的影響及其效果分析［J］.中國醫藥導報，2014，11（9）：104-105.

R588.6；R711.75

B

1671-8194（2015）26-0137-02