臨床路徑改善惡性腫瘤患者介入術后疼痛的應用效果

張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫院介入科，吉林 吉林 132011）

臨床路徑改善惡性腫瘤患者介入術后疼痛的應用效果

張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫院介入科，吉林 吉林 132011）

目的 探究臨床路徑改善惡性腫瘤患者介入術后疼痛的應用效果。方法 選取2013年一年中我院收治的84例惡性腫瘤患者，隨機分為實驗組（42例）和對照組（42例），實驗組給予優質的優質護理，對照組給予常規的臨床護理。觀察并記錄兩組患者護理前后的心理情況和護理后的疼痛情況，心理情況采用SDS、SAS表進行評分。結果 護理后，實驗組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后，實驗組患者的疼痛程度明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于惡性腫瘤患者采用優質的臨床護理不僅可以減輕患者的疼痛感，還可以有效的改善患者焦慮、抑郁等不良的心理狀況，值得在醫學臨床上推廣和應用。

惡性腫瘤；術后疼痛；效果

惡性腫瘤為一種嚴重威脅著人類健康的疾病，臨床表現為患者患病后會出現比較嚴重的疼痛感［1］。近幾年來，我國的醫療技術正在不斷的提高，臨床護理的理念以及護理的手段也隨之不斷的改善，優質的臨床護理是一種新的護理理念，其以科學依據作為理論支柱［2］，進而制定最佳的護理方案，優質的臨床護理在護理工作中得到了較為廣泛的應用。為進一步探究優質的臨床護理對于惡性腫瘤患者術后疼痛的影響，我院對2013年我院收治的42例惡性腫瘤患者實施了優質的臨床護理，并取得了令人滿意的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年一年中我院收治的惡性腫瘤患者84例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組42例。實驗組中男25例，女17例；年齡為34～78歲，平均為（62.15±8.37）歲。對照組中男23歲，女19歲；年齡為31～77歲，平均為（60.74±8.25）歲。所有患者在生活中基本可以自理，同時排除癌細胞廣泛的轉移和擴散，病情十分嚴重者。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：對對照組患者給予常規的臨床護理。首先向患者提供治療惡性腫瘤的藥物，再對其講解一些關于惡性腫瘤的相關知識，同時對其給予心理護理，并密切觀察患者的病情變化，最后觀察放療、化療過程中患者出現的不良反應，并立刻將患者的信息向醫師反饋。

1.2.2實驗組：對實驗組患者給予優質的臨床護理。具體的內容：①患者入院前，由醫護人員向患者介紹醫院的環境，介紹患者所住病房的設備及使用方法，同時介紹該科室目前所處的狀況以及住院的規章制度。②醫護人員與家人應多陪伴在患者的身邊，多與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕患者的不安、煩躁以及憂慮等不良情緒。③患者住院期間，由專業的醫護人員向患者詳細的講述惡性腫瘤的致病原因及其臨床癥狀，同時對其講解所服藥物對該病的作用以及藥物的使用方法、濃度、服用劑量、注意事項和該藥物可能引起的不良癥狀等。④鼓勵患者去參加一些日常的人際交往活動或者進行一些適當的體育鍛煉。⑤家人應時常注意患者的情緒變化，并積極的對其進行疏導，給予患者充足的關心和關愛，使患者從心理上有了安全感和歸屬感，并樹立起了戰勝疾病的信心，使患者能夠順利的恢復健康。

1.3觀察指標：兩組患者護理前后的心理狀態采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對其進行對比評分［3］。記錄兩組患者手術后的疼痛程度并比例。

1.4統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，數據以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后SDS、SAS評分的比較：護理前，實驗組與對照組的SDS、SAS評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組、對照組的SDS、SAS評分較護理前均發生明顯的下降，且實驗組下降的幅度大于對照組，實驗組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后SDS、SAS評分的比較（）

表1　兩組患者護理前后SDS、SAS評分的比較（）

評價指標　　實驗組（n=42）　　對照組（n=42）　P護理前　　護理后　　護理前　　護理后SDS評分　43.48±2.4737.34±3.21　43.41±2.5240.94±2.09＜0.05 SAS評分　44.93±2.3639.52±3.48　44.88±2.4041.65±2.18＜0.05

2.2兩組患者術后疼痛程度的比較：護理后，實驗組患者的疼痛程度顯著小于對照組，實驗組患者中重度疼痛1例，中度疼痛1例，輕度疼痛2例，明顯少于對照組患者中重度疼痛4例，中度疼痛5例，輕度疼痛8例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術后疼痛程度的比較（n）

3　討 論

近幾年來，如何減輕惡性腫瘤患者術后的疼痛感和改善患者的心理狀況已成為護理工作人員所要解決的首要問題［4］。對于惡性腫瘤患者的臨床護理，不僅應該注重惡性腫瘤疾病給患者生理上所造成的疼痛護理，還應該滿足患者心理上的實際需求，使患者的身心得到最大程度的滿足，并保持一種積極、樂觀的心態去面對生活，最終戰勝病魔［5］。優質的臨床護理是一種經過慎重的思考，從醫學臨床實踐中特定且具體的實際問題出發，以可信的、有價值的科學研究成果作為支持理論，并結合于專業護理人員的理論知識和豐富的醫學臨床實踐經驗，最終，根據患者的實際需求所制訂的一種科學、安全且可靠的臨床護理方案［6］。實施優質的臨床護理的主要目的是最大程度的利用和發揮現有的有限醫療資源，從不同的角度，并根據不同患者的實際情況和所存在的不同問題，對其進行具有針對性的個體護理，以有效的提高護理的質量［7］。

通過本次臨床治療顯示，護理前，實驗組與對照組的SDS、SAS評分均無明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組、對照組的SDS、SAS評分較護理前均發生了明顯的降低，且實驗組下降的幅度大于對照組，護理后，實驗組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后，實驗組患者的疼痛程度顯著小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，給予惡性腫瘤患者優質的臨床護理不僅能降低患者的疼痛感，還能改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，優質的臨床護理是一種較理想的護理方法。

［1］李翠.優質護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質量的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（10）：247-248.

［2］李彩蓮，黎敏，黃月紅.循證護理對晚期惡性腫瘤患者生活質量的影響分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（7）：239-240.

［3］張儉.灌注吡柔比星用于膀胱移行細胞癌術后的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥，2012，5（11）：38-39.

［4］黃麗霞，王新，徐曉娟，等.循證護理在急診顱腦外傷氣管插管中的臨床應用［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（15）：1919-1920.

［5］張鳳榮，王軍生，楊曉飛，等.循證護理對腦卒中后抑郁患者生活質量的影響［J］.職業與健康，2011，27（12）：1439-1440.

［6］顧冬梅.護理程序在腫瘤患者疼痛管理中的實施體會［J］.護理學報，2012，19（14）：44-45.

［7］范改萍，趙宏彩.優質護理在喉癌術后病人中的應用及效果評價［J］.護理研究，2012，26（36）：3392-3393.

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1671-8194（2015）26-0133-02