新輔助化療在宮頸癌治療中的療效評價

王從英

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

新輔助化療在宮頸癌治療中的療效評價

王從英

（石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

目的 探討新輔助化療在治療宮頸癌的臨床應用價值。方法 隨機將96例宮頸癌患者分為兩組，每組48例。對照組患者采用單純同步放化療。觀察組先采用經動脈新輔助化療，然后進行同步放化療。比較兩組治療宮頸癌的臨床效果。結果 比較兩組臨床總有效率，發現觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的1、2、3年復發轉移率顯著低于對照組。結論 采用新輔助化療治療宮頸癌能夠提高臨床療效，而且1、2、3年復發轉移率明顯降低，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

新輔助化療；宮頸癌；療效

宮頸癌屬于婦科臨床中較為常見的惡性腫瘤，目前其治療措施主要為手術及放療治療。近幾年，隨著抗癌化學藥物的不斷發展，對宮頸癌進行化療已成為輔助治療的常用手段［1］。采用放化療方法能夠改善宮頸癌患者生存率，使病死率降低至少30%［2］。所以，新輔助化療治療宮頸癌在臨床中應用越來越廣泛。本研究選擇96例宮頸癌患者，探討新輔助化療在治療宮頸癌的臨床應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機將96例宮頸癌患者分為兩組，每組48例。對照組單純采用手術治療，觀察組先采用經動脈新輔助化療，然后進行同步放化療。觀察組患者年齡24～73歲，平均年齡（46.58±1.34）歲；對照組患者年齡23～74歲，平均年齡（46.87±1.35）歲。病理類型：20例腺癌、76例鱗癌；15例G1、50例G2、31例G3；51例Ⅰb期、45例Ⅱb期。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法：兩組患者均采用根治性同步放化療：首先給予全盆腔外照射DT30 Gy，腔內后裝放療每次6～7 Gy，1次/周，共5次，A點量達70～85 Gy。觀察組采用新輔助化療（采用紫杉醇+順鉑：175 mg/m2紫杉醇溶于500 mL 5%的葡萄糖進行靜脈滴注，動脈灌注順鉑DDP 80 mg/m2+雙側子宮動脈栓塞，1個月后進行根治性同步放化療）。對照組采用根治性同步放化療。比較兩組臨床治療效果以及復發轉移率等指標。

1.3評判標準。痊愈：局部無病灶；顯效：局部無明顯病灶；有效：局部病灶＜4 cm；無效：局部病灶＞4 cm。

1.4統計學分析：使用SPSS13.0軟件分析，計量資料采用（）表示，采用配對t檢驗分析，計量數據采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床總有效率對比研究：治療后，觀察患者治療有效率率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.0%。兩組患者治療有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效對比研究

2.2兩組患者1、2、3年復發轉移率分析研究：對照組1年、2年、3年復發轉移率分別為91.2%、78.4%、57.1%，觀察組分別為79.2%、53.8%、38.4%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮頸癌屬于臨床中婦科較為常見的惡性腫瘤，近幾年，其發病率呈升高趨勢。常規治療手段雖有一定療效，但嚴重影響患者身體健康，同時療效不甚理想。傳統宮頸癌治療過程中，患者往往會采用放射治療，選擇手術治療人數較少。但由于放射治療具有很大不足，會嚴重損傷患者卵巢功能，給患者造成很大痛苦。早期利用傳統手術與放射治療，但預后效果并不理想。為緩解患者病情，新輔助化療逐漸被應用于臨床中，且治療效果理想。

傳統治療宮頸癌的主要措施為手術和放療。手術和放療技術在臨床實踐過程中明顯提高，但宮頸癌的臨床治療效果并無明顯改善。所以分析化療在臨床治療宮頸癌中的作用及療效成為目前研究的熱點。宮頸癌新輔助化療的主要作用包括：①它能夠降低腫瘤體積，避免了手術無法切除的腫瘤；②它能明顯殺傷外圍腫瘤細胞，減小手術切緣陽性率；③它可以減弱癌細胞活力，降低復發率等［3］；④它能提高腫瘤細胞對射線敏感度［4］。目前，宮頸癌新輔助化療的主要適應證包括：①局部晚期宮頸癌如ⅠB2期、ⅡA期巨塊型宮頸癌［5］；②組織學分化差的宮頸癌如鱗癌等。宮頸癌新輔助化療給藥途徑主要分為靜脈全身和動脈插管。其中前者在臨床中較為常見。后者采用動脈插管至患位后注射抗癌藥物，增強局部藥物濃度，殺滅腫瘤細胞，最大程度地降低對正常細胞的影響，降低不良反應，最終改善臨床療效［5］。

目前，有關專家認為新輔助化療推遲放療開始時間，使腫瘤無法及時放射治療而影響治療效果，同時未明顯改善生存率。但本研究采用動脈新輔助化療+同步放化療治療宮頸癌則有效避免了上述不足，比較觀察后發現，該方法有利于改善同步放化療治療宮頸癌的臨床效果，減小近期復發轉移率。筆者推斷這與新輔助化療在放療前血管未受損傷時給藥，可以有效改善局部藥物濃度，從而達到殺傷靶細胞的目的。另外有關研究資料表明［6］，新輔助化療能夠明顯抑制腫瘤細胞感染，降低淋巴結轉移。

輔助化療治療宮頸癌過程中，能夠有效降低患者病灶體積以及血清SCC水平。目前，其效果評價指標主要為RECIST，選擇腫瘤標志物評價較少。血清鱗狀細胞癌抗原（SCC）屬于腫瘤相關抗原，它能夠存在于宮頸鱗狀細胞癌或肝轉移組織中。有關研究資料發現［7］，放療晚期宮頸癌患者5年生存率可通過SCC水平而判斷，SCC是預測新輔助化療效果的獨立因素。患者病灶體積改變也能夠評價新輔助化療效果。選擇新輔助化療，應該通過患者審計情況采用相應化療方案，另外還能夠對不同方案的療效比較分析。

本研究發現，比較兩組臨床總有效率，發現觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的1、2、3年復發轉移率顯著低于對照組。綜上所述，采用新輔助化療治療宮頸癌能夠提高臨床療效，而且患者1、2、3年復發轉移率明顯降低，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

［1］謝靜，王少平.子宮動脈灌注新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床分析［J］.內蒙古醫學院學報，2012，34（2）：128-132.

［2］熊銳華，任慶，田秀榮.新輔助化療在宮頸癌治療中的臨床研究［J］.腫瘤防治研究，2012，39（6）：719-721.

［3］Gatclife TA，TewarI KS，Shah A，et al.A feasiliility study of topotecan with standar dose cisplatin and concurent primar radiation therapy in locally advanced cervical cancer［J］.Gynecol Oncol，2009，112（1）： 85-89.

［4］Rydzewska L，Tierney J，Vale CL，et al.Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery for cervical cancer［J］.Cochrane Database Syst Rev，2012（1） ：7406.

［5］伍弈，李煥德.新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效對比的Meta分析［J］.中南藥學，2010，8（5）：353-358.

［6］李維.紫杉醇治療子宮頸癌及子宮內膜癌的效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（35）：3944-3946.

［7］孫晉瑞，梁東霞，何潔華，等.新輔助化療對宮頸癌微血管和微淋巴管的影響及療效分析［J］.腫瘤，2011，31（12）：1087-1091.

R737.33

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1671-8194（2015）26-0074-02