高等中醫藥院校臨床技能教學體系的構建與優化

楊宇峰 楊曉陽 徐 娜

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

高等中醫藥院校臨床技能教學體系的構建與優化

楊宇峰 楊曉陽 徐 娜

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847）

為提高我國高等中醫藥院校醫學生臨床基本技能水平，加強中醫大學生臨床綜合思維能力和解決實際問題的臨床操作能力是造就高素質中醫學人才的關鍵。要從轉變臨床技能教育理念、優化實訓課程建設體系、加強臨床技能師資隊伍建設和規范臨床技能實訓成果考核四個方面構建系統的中醫臨床技能教學體系，為實現高等中醫院校培養醫學人才的核心目標打下堅實基礎。

臨床技能；實訓教學體系；研究

臨床綜合思維能力和解決實際問題的臨床操作能力培養在高等中醫學教育中占有舉足輕重的地位。加快中醫臨床技能教學體系改革和臨床技能中心建設步伐，促進優質資源整合和共享，加強中醫大學生實踐能力和創新精神的培養，提升臨床教學水平，是提高高等中醫藥醫院校辦學水平和教育質量的關鍵，更是中醫藥大學與國際接軌，走向世界的重要途徑。本文從轉變臨床技能教學理念、優化實訓課程建設體系、加強臨床技能師資隊伍建設和規范臨床技能實訓成果考核四個方面分析了中醫臨床技能中心教學體系的構建與優化的具體方法。

1　轉變中醫臨床技能教學教育理念

國家教育部、中醫藥管理局提出的《中國醫學生臨床技能操作指南》、《本科醫學教育標準-中醫學專業》對我國高等中醫藥院校教育的戰略目標和改革方向做出了明確規定，提出高等中醫藥院校教育必須重視學生素質教育和創新能力、實踐能力的培養。因此，高等中醫學教育需要最大限度給予中醫大學生實踐的機會，加強動手能力的培養。首先，以實用型人才培養目標為依據，通過搭建中醫臨床技能中心教學平臺，將大幅度地改善中醫臨床技能的實訓教學條件，有利于開展符合中醫臨床實際的技能訓練及考核，達到提高中醫臨床教學質量的目的。另外，臨床技能中心是一個多學科綜合性的大教學平臺，通過對各中醫臨床學科實踐教學內容的梳理、整合及兼顧各學科特點，可達到設計多學科交融的臨床實訓項目的目的［1］。其次，要堅持傳授知識、培養能力與提高素質的協調發展，從根本上改變實訓教學依附于理論教學的傳統觀念，在中醫臨床實訓的教學過程中完成理論的教學，側重對學生基本技能和能力的訓練，注重從驗證式教學向探究式教學過渡，由灌輸式教學法向誘導式再到自主式教學法的轉變，從學生被動的被灌輸到誘導學生學習，再到學生能自主學習相關知識和技能。再次，要以培養中醫大學生實踐能力、創新能力為核心，以先進的教學理念和思想為指導，轉變觀念，重視實訓教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。在臨床技能實訓教學中，要充分調動中醫大學生的積極性、主動性，使學生多動手、勤動腦，把所掌握的中醫藥理論靈活地體現在每一個臨床技能實訓環節。

2　優化實訓課程建設體系

課程體系和教學內容改革是教學體系構建與優化的核心，根據新的臨床實踐教學模式的要求，并借鑒國內外醫學教育改革先進經驗，以培養實踐型、創新型、創業型人才為目的，按照“厚基礎、寬口徑、重能力、重創新、突出中醫藥特色”培養模式，構建多角度、全方位、深層次、系統化的實訓教學體系和實訓課程體系，架構多學科、綜合性臨床實踐教學平臺，以滿足從醫學生到臨床醫師不同結構、不同層次和不同階段的教學、培訓和考核專業知識扎實、專業技能強、人文素養高的應用型專門人才［2］。根據臨床技能教學體系的構成要素和難易程度，建立三個層次臨床實訓教學體系（圖1）。基礎層：主要針對各專業臨床基本實訓技能培訓、公共課及部分專業基礎課進行實訓教學。教學安排在大學一、二年級。專業層：主要針對臨床醫學及護理實訓教學。教學安排在大學三年級。提高層：主要針對部分計劃內及計劃外的綜合性、設計性實訓項目。教學安排在大學四年級。

圖1　中醫臨床實訓教學體系結構圖

表1　臨床基本技能考核方式

表2　臨床綜合能力考核方式

根據中醫院校學科特點，結合三個層次的實驗教學體系（圖2），建立可供不同年級和水平的學生選擇的分層次、分模塊的中醫臨床實訓課程體系。基礎實訓課程：主要對學生進行中醫技能和西醫技能等專業基礎課實踐動手能力和創新意識進行培訓，注重基礎訓練。專業實訓課程：主要對學生進行醫學專業實訓技能、創新能力培養。綜合性、設計性實訓課程：結合專業，以指導學生對“三基”內容融合貫通、綜合運用為主的計劃內的綜合性、設計性實訓課程。設計性、研究創新性實驗課程：結合專業和科研知識，以指導學生自主設計、研究學習為主的設計性實訓課程。

圖2　中醫臨床實訓課程體系結構圖

3　加強臨床技能師資隊伍的建設

建設一支高水平的實訓教學師資隊伍是實現臨床技能教學質量提高的關鍵，也是臨床教學質量可持續提高的根本保證，臨床技能實訓教師隊伍業務水平和綜合素質對于臨床技能中心功能的發揮起著至關重要的作用。一支高水平的實訓教師隊伍、實訓技術人員隊伍和實訓管理人員隊伍是臨床技能中心團隊組成的核心力量。實訓教師隊伍應以專職教師為核心，每個實訓室由具有管理能力的專職教師負責，承擔實訓教學任務。實訓技術人員隊伍從事實驗準備工作，協助完成實訓室建設和管理任務。實訓管理人員負責實訓室建設和日常管理工作。臨床技能中心要通過制定系列方針政策，設置專職崗位，真正將實訓課程從輔助地位上升到教學主體。教師隊伍建設應以工作經驗豐富的中醫臨床醫師為主，從事專業授課的教師為輔，通過專業教師的理論回顧，再結合臨床醫師聯系具體案例的實踐性教學，從而強化學生對中醫臨床診斷、辯證思維和操作技能的掌握［3］。除此，還要通過制定實訓師資隊伍建設規劃，鼓勵實訓教師參加國內外學術交流，學習引進國內外先進臨床實訓教學手段，提高臨床技能教學水平，培育高水平的臨床技能教學團隊，為深化教學改革、落實教改措施打下扎實的基礎。

4　規范臨床技能實訓成果考核方案

臨床能力考核是臨床技能實踐教學的一項重要內容，因此對參加實訓教學后的中醫大學生進行臨床能力考核與評價十分必要。考核模式要以內涵培養為宗旨，通過完善中醫臨床技能實訓教學考核的內容、形式，逐步提高實訓教學考核的學性和系統性，最終建立可操作性強、層次分明、規范的實訓教學考核機制，使臨床技能實訓教學考核成為集客觀性、可靠性與有效性為一體的臨床能力評估方法［4］。要充分重視客觀性較強的評價臨床能力的方法—客觀結構化臨床考試（OSCE），并且將標準化患者引入OSCE，形成多樣化、系統化、標準化的臨床技能實訓考核模式［5-12］（表1、2）。

5　結 語

中醫學專業是一門集實踐性、應用性、靈活性于一體的學科，臨床技能實訓教學是銜接中醫大學生從基礎理論上升至應用實踐的一個橋梁課程。隨著國家“跨世紀素質教育工程”和“高等本科教學質量與教學改革工程”戰略的實施，中醫藥高等教育應重視臨床實訓教學體系的構建與優化，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊、相互銜接的科學系統的中醫臨床技能實訓教學體系，為培養中醫藥優秀人才夯實基礎。

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The Construction and Optimization of Teaching System of Clinical Skills for College of TCM

YANG Yu-feng，YANG Xiao-yang，XU Na
（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China）

In order to improve the level of medical basic clinical skills of higher TCM College Students in our country，to strengthen the college students of traditional Chinese medicine clinical comprehensive thinking ability and clinical skills to solve practical problems is the key to train high quality talents of Chinese medicine. To construct the system of TCM clinical skills teaching system should be changed from clinical skills education idea，training courses，strengthen the construction of system optimization of clinical skills of teachers team construction and specification of clinical skill training achievements appraisal.

Clinical skills；Teaching system；Research

R2

A

1671-8194（2015）27-0278-02

中醫藥高等教育學會臨床教育研究會研究課題（2013001012）

E-mail：yyf701@163.com