護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用

羅曚悅

（江蘇省蘇州市急救中心急救科 江蘇蘇州 215005）

護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用

羅曚悅

（江蘇省蘇州市急救中心急救科 江蘇蘇州 215005）

目的 探析臨床路徑在腦卒中患者院前急救中的運用效果。方法 選擇2013年8月至2014年6月期間我中心急救車接診轉送的腦卒中患者90例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規院前急救護理，而觀察組則運用護理路徑院前急救，對比分析兩組的護理效果。結果 觀察組的接診到搶救時間、治療時間、住院時間以及住院費用均優于對照組，并且與對照組相比，觀察組的護理滿意度較高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上將護理路徑運用在腦卒中患者院前急救護理中，不僅能夠縮短搶救時間、提高搶救成功率，在一定程度上還能增強護理滿意度，緩解緊張的護患關系。

護理路徑；腦卒中；院前急救

腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，通常包括腦梗死和腦出血，患者發病后，如果救治不及時，出現心力衰竭、肺性腦病等并發癥的概率較高，并且容易損害神經細胞功能，造成一系列后遺癥，嚴重的情況下，甚至直接導致患者死亡［1］。臨床上在治療腦卒中時，時間把握尤為重要，通常患者發病時均位于院外，所以院前急救在一定程度上與挽救患者性命、改善預后有著極其重要的意義。因此，本文重點探討了臨床路徑在腦卒中患者院前急救中的運用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年8月至2014年6月期間我中心急救車接診轉送的腦卒中患者90例為研究對象，隨機分為兩組，每組各45例。對照組中25例為男性，20例為女性，年齡55～87歲，平均年齡為（68.1± 8.4）歲，其中15例為腦出血，30例為腦梗死。觀察組中24例為男性，21例為女性，年齡56～89歲，平均年齡為（68.5±8.5）歲，其中20例為腦出血，25例為腦梗死。兩組患者的梗死類型、病情等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組：臨床上主要給予對照組常規院前急救護理，即急救人員到達現場后，根據患者的癥狀和體征，評估患者病情，使患者的呼吸道保持通暢，迅速建立靜脈通路，并及時轉運入院。

1.2.2觀察組：觀察組則運用護理路徑院前急救，救護人員接到急救電話后，立刻出診，盡快趕赴現場，途中加強與患者家屬之間的溝通和交流，了解患者的相關信息，比如患者的發病時間、病史、神志狀況、用藥情況以及藥物過敏史等，制定針對性救治方案，通常情況下，護理路徑院前急救主要包括以下幾個方面內容：①使患者的呼吸道保持通暢，通過電話的方式聯系患者家屬，并叮囑患者盡量不要搬動患者，使患者保持平躺姿勢，將枕頭墊在患者的頭部下方，對患者的口腔異物進行清理，使患者的頭偏向一側，避免誤吸堵塞氣道，導致患者窒息；②救護人員到達現場后，將格拉斯哥昏迷評分（GCS）作為基本依據，對患者的病情進行全面評估：格拉斯哥昏迷評分≥8分，說明患者的病情比較嚴重，需要立刻轉運入院；格拉斯哥昏迷評分＜8分，說明患者此時處于昏迷狀態，應該根據患者的實際病情，制定針對性院前急救措施，對患者進行吸痰處理，將口腔異物清除干凈，使患者的呼吸道保持通暢，并給予吸氧治療，護理人員迅速建立兩條或者兩條以上靜脈通路，并嚴格按照醫囑要求，運用甘露醇對患者進行肌內注射，使顱內壓降低，穩定患者的生命體征后，再將患者轉運入院；③轉運護理。轉送入院的過程中，救護人員應該對患者進行持續心電監護，密切觀察患者的病情和生命體征變化，尤其是血壓、呼吸、心率以及脈搏等，確定患者有無心率失常，一旦發現異常，立刻告知醫師，及時采取有效搶救措施，避免患者病情進一步惡化，穩定患者病情；④患者到達醫院后，急救人員應該聯系好收治的科室，并且與醫師做好相關的交接工作，將患者的病情、癥狀、體征以及藥物過敏史等基本資料告知醫師，有助于醫師正確判斷患者病情，制定針對性治療措施，從而確保治療效果。

1.3觀察指標：對兩組患者的接診到搶救時間、治療時間、住院時間以及住院費用進行密切觀察，同時調查護理滿意度，并認真做好記錄。

1.4統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組的各項臨床指標對比：觀察組的接診到搶救時間、治療時間、住院時間以及住院費用均優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組的護理滿意度對比：觀察組40例非常滿意，4例滿意，1例不滿意，護理滿意度為97.77%%；而對照組25例非常滿意，15例滿意，5例不滿意，護理滿意度為88.89%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦卒中在臨床上又被稱之為腦中風，具有起病急、并發癥多、致殘率和致死率高等特點，如果救治不及時，容易損傷神經細胞，使患者的病情進一步加重，具有較高的病死率，是威脅人類健康的一個主要疾病。由于腦卒中的發生比較特殊，并且具有一定的不可預見性，所以院前急救的質量和速度在一定程度上對挽救患者性命、降低病死率、改善預后有著極其重要的意義［2］。臨床護理路徑作為全新的一種綜合護理模式，是具有順序性和時間性的一種整體服務措施，運用在腦卒中患者的院前急救中，具有諸多的優點，在醫師對患者進行全面檢查的同時，護理人員可以將患者的實際病情作為基本依據，制定針對性護理措施，縮短搶救時間，使搶救成功率提高，為患者的生命安全提供有效保障［3-5］。在本次研究中，觀察組的各項臨床指標和護理滿意度均優于對照組，護理效果顯著。由此可見，臨床上將護理路徑運用在腦卒中患者院前急救護理中，不僅能夠縮短搶救時間、提高搶救成功率，在一定程度上還能增強護理滿意度，緩解緊張的護患關系。

表1　兩組的各項臨床指標對比

［1］吳榮.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用［J］.現代臨床護理，2011，10（8）：41-43.

［2］譚承雯.臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，10（21）：54-55.

［3］薛蘭芳.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用［J］.中國醫學創新，2012，9（33）：62-63.

［4］李芳.臨床護理路徑表（患者篇）在缺血性腦卒中患者中的應用效果觀察［J］.當代護士：專科版（下旬刊），2015（5）：23-26.

［5］敬杰.院前急救護理路徑在腦卒中患者急救中的應用［J］.中國現代藥物應用，2015，9（1）：209-210.

R473.74

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1671-8194（2015）27-0275-02