心理護理干預對自然分娩的影響

黎佩興

（廣東省佛山市南海區人民醫院產房，廣東 佛山 528000）

心理護理干預對自然分娩的影響

黎佩興

（廣東省佛山市南海區人民醫院產房，廣東 佛山 528000）

目的 探討并研究心理護理干預對自然分娩的影響。方法 選取我院自2013年2月至2014年2月收治的110例自然分娩的孕婦，將其作為臨床研究對象，針對患者采用兩種不同的方式進行護理，對照組采用常規方式進行護理，實驗組采用心理護理的方式進行護理。結果 發現實驗組采用的心理護理后較護理前SAS分明顯降低，而對照組常規護理與護理前差別不大，實驗組采用的心理護理的方式使孕婦的良好率為81.8%，對照組采用常規方式的使孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 實驗組采用心理干預對自然分娩的孕婦，能夠有效的減輕了患者的焦慮狀態，在一定程度上提高了自然分娩孕婦的分娩質量，減少了母嬰的并發癥，因此，這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應用。

自然分娩；心理護理干預；結局影響

分娩是每個生育女性都會經歷的一個生理過程，也是進行繁衍的一個自然生理現象，初產婦由于是第一次分娩，對整體分娩過程缺少一定的正確認知和理解，對于自然分娩的認識有一定的偏差，因此對于自然分娩產生過度的焦慮狀況，對于胎兒以及產婦預后效果較差［1］。因此，如何針對自然分娩的孕婦進行一定的護理，減少孕婦的焦慮狀況，改善產婦的妊娠結局這一現狀顯得刻不容緩。在本次研究中，針對自然分娩的患者采用兩種不同護理方式，其中實驗組采用心理護理干預的方式對自然分娩的孕婦，效果較好，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用隨機數字表法將我科2013年2月至2014年2月期間110例孕婦，并排除嚴重心律失常、心力衰竭的孕婦［2］，進行分為兩組。其中對照組孕婦55例，孕婦年齡21～33歲，平均（24.1±2.6）歲；初產婦45例，經產婦10例。試驗組產婦55例，產婦年齡21～34歲，平均（25.1±3.2）歲；其中初產婦48例，經產婦7例，組間一般資料比較無差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對照組，采用常規方式進行護理，針對患者進行常規檢查，簡單介紹孕婦平時的注意事項。實驗組采用心理護理干預的方式進行護理［2］，首先以積極熱情的態度面對孕婦，并積極與之交流，對于孕婦擔心的問題進行一一解答，并與孕婦建立起良好的護患關系，并取得孕產婦的信任，對于孕產婦出現的產前焦慮進行一定的改善，通過與之交流，減輕其產前的心理焦慮情況。其次，針對不同的孕婦，進行相關知識的培訓，如孕期營養，衛生保健，胎兒以及母體發生的變化，使孕婦熟悉分娩過程，對于自身出現的變化，學會一定的自我檢測，并掌握一定的產后保健知識，當孕產婦進入自然分娩第一產程，在產婦宮縮不明確或者出現不規律宮縮時，積極與之進行交流，詳細講解分娩相關知識，要求主動配合分娩過程的必要性。條件允許的情況下可以讓家屬進入產房，為產婦營造一種輕松溫馨的氛圍，減少產婦的心理及精神壓力，使產婦的焦慮狀態得到一定的緩解，并指導其正確的呼吸方式，減少由于宮縮而引起的疼痛。最后，在第二產程產婦進行胎兒分娩時，正確指導用力配合的重要性，及時對產婦及家屬報告胎兒健康狀態，并使產婦感受到初為人母的喜悅。

1.3療效評價標準 ：觀察兩組產婦采用不同的護理方式護理之后，對兩組的焦慮狀況進行比較。焦慮程度按照焦慮自評量表進行判定［3］，其中針對患者評分主要進行以下幾個方面：焦慮、害怕、驚恐、軀體疼痛、呼吸困難、睡眠障礙、頭昏、心悸等進行評分，根據患者的實際情況進行比較評分，其中輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：70分以上。針對產婦的分娩疼痛評價參照WHO分娩疼痛分級標準：其中0級：無痛，安靜合作，Ⅰ級：輕微疼痛，容易忍受。Ⅱ級：中度疼痛，難以忍受，合作欠佳。Ⅲ級：重度疼痛，不能忍受，不能合作。其中良好率=0級+Ⅰ級。

1.4統計學方法：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組患者護理前后患者的SAS評分比較：產婦采用兩種不同的護理方式進行護理，發現實驗組采用的心理護理后較護理前SAS分明顯降低，P＜0.05。對照組常規護理與護理前差別不大。見表1。

表1　兩組患者在護理前后SAS評分的比較（）

表1　兩組患者在護理前后SAS評分的比較（）

組別　　護理前SAS評分　　護理后SAS評分實驗組 　76.3±2.8　54.3±3.6對照組 　76.5±2.7　70.4±3.2

2.2兩組產婦分娩疼痛分級比較：針對兩組產婦在分娩時進行疼痛比較，發現，實驗組采用心理護理后，孕婦的良好率為81.8%，對照組采用常規方式進行護理后，孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2　產婦分娩疼痛比較［n（%）］

3　討 論

自然分娩對于女性來說，是一種經歷難忘的情感和軀體體驗，是一種較為強烈的生理和心理的應激過程，由于孕婦進行自然分娩，當分娩來臨時的壓力、宮縮的疼痛，以及產程的進展，都會針對孕婦產生較大的壓力，以及不同的程度的焦慮情緒，當產婦處于恐懼和疼痛等一系列不良刺激中［4］，對于新生兒以及產婦均有不同的影響。因此，科學有效的針對自然分娩的孕婦進行一定的護理尤為重要。在本次研究中，采用兩種不同的方式進行護理，對照組采用常規方式護理，實驗組采用心理護理的方式進行護理，針對本次110例產婦進行一定的實驗比較，發現實驗組采用的心理護理干預能夠有效的降低產婦的焦慮狀態，提高了產婦分娩足夠的信心，使產婦的疼痛耐受性得到一定的提高［5］。并改善了產婦的分娩狀態，對于產婦出現的產前焦慮進行一定的改善。其次通過與產婦交流，減輕產婦產前的心理焦慮情況。針對不同的產婦，進行相關知識的培訓，使其熟悉分娩過程，對于自身出現的變化，學會一定的自我檢測。提高了產婦的分娩質量［6］，能夠有效縮短產婦的產程，降低了剖宮率。最后，給予產婦進行一定的適當鼓勵，使產婦家屬一起進入產房，為產婦進行加油打氣，減少產婦的壓力以及心理焦慮狀態。在胎兒進行娩出時，讓嬰兒與產婦進行適度的親密接觸，使產婦感受到初為人母的喜悅，并在心理對于助產者的要求進行積極配合。在本次研究中，通過針對產婦采用兩種不同的護理方式進行一定的比較，發現實驗組采用的心理護理后較護理前SAS分明顯降低，而對照組常規護理與護理前差別不大。在針對產婦進行分娩疼痛等級比較中［7］，實驗組采用的心理護理的方式使孕婦的良好率為81.8%，對照組采用常規方式的使孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，對自然分娩的孕婦采用心理護理干預，能夠有效的降低孕婦的焦慮狀態［8］，減少了剖宮產率，減少了母嬰的并發癥，減輕了產婦的疼痛，有效的改善了產婦的分娩質量，大大提高了產科護理質量。因此，對于自然分娩的產婦采用心理護理干預這一方式，值得我們在臨床上進行大力應用。

［1］趙生霞.分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（20）：49-50.

［2］藍俊芝.初產婦50例分娩過程中心理問題分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14（12）：90-91.

［3］楊麗珍.無痛分娩中的心理護理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：112-113.

［4］王琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（3）：35-36.

［5］曾淑琴.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響［J］.臨床護理雜志，2011，10（10）：60-61.

［6］鄧愛珍.優質護理在產科分娩過程中應用的效果觀察［J］.中國醫學創新，2013，10（12）：61-62.

［7］張素瑋，池銳彬，麥碧熒，等.心理干預對減輕自然分娩產后疼痛的效果觀察［J］.中國醫學創新，2011，8（32）：69-70.

［8］李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產率的影響［J］.中國醫學創新，2012，9（10）：64-65.

R473.71

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1671-8194（2015）27-0257-02