創傷性重型顱腦損傷患者的圍術期護理分析

姜慶平

（山東省單縣中心醫院神經外科，山東 單縣 274300）

創傷性重型顱腦損傷患者的圍術期護理分析

姜慶平

（山東省單縣中心醫院神經外科，山東 單縣 274300）

目的 分析創傷性重型顱腦損傷患者的圍術期護理措施和護理效果。方法 收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的創傷性重型顱腦損傷患者80例作為研究對象，采用分組對照的方式將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用術前心理護理、術后康復訓練、并發癥預防等圍手術期護理，對兩組患者的并發癥發生情況及護理前后的日常生活能力評分、KPS評分進行對比分析。結果 研究結果顯示，觀察組中有3例患者發生并發癥，包括1例中樞性高熱、1例關節僵硬和1例繼發感染，未出現消化道出血，并發癥發生率為7.5%，對照組中有13例患者發生并發癥，包括5例中樞性高熱、3例關節僵硬和3例繼發感染，2例消化道出血，并發癥發生率為32.5%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理前日常生活能力評分、KPS評分比較無明顯差異（P＞0.05），經護理后取得了明顯的改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對創傷性重型顱腦損傷患者實施圍手術期護理具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

創傷性重型顱腦損傷；圍術期護理；措施；效果

創傷性重型顱腦外傷是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時有效的治療很容易導致患者殘廢或死亡［1-2］。臨床研究表明，對創傷性重型顱腦外傷患者除了要積極采取有效的治療措施，還需要在治療過程配合以全面有效的護理干預［3］。本文旨在分析創傷性重型顱腦損傷患者的圍術期護理措施和護理效果，現收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創傷性重型顱腦損傷患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創傷性重型顱腦損傷患者，所有患者均通過手術治療。按照隨機數字表分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中男24例，女16例，年齡21～75歲，平均年齡（46.22±5.41）歲，受傷原因：車禍23例，8例摔傷，9例高處墜落；對照組中男25例，女15例，年齡19～76歲，平均年齡（47.32±5.66）歲，受傷原因：車禍24例，9例摔傷，7例高處墜落。兩組患者年齡、性別、治療方法、受傷原因等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規護理模式，觀察組采用術前心理護理、術后康復訓練、并發癥預防等圍手術期護理，具體內容包括：①術前護理，首先是在患者入院后迅速為患者建立靜脈通道，嚴密監測患者的生命體征，尤其是心電監測、呼吸情況等等，按照規范進行吸氧處理；其次是做好患者的心理護理，由于創傷性重型顱腦損傷發生比較突然，病情較重，加上患者缺乏對醫療知識的了解，很容易產生焦慮、緊張等不良情緒，對治療和護理依從性及效果均會造成嚴重影響。護理人員根據患者的心理狀態做好患者的心理疏導，加強患者的溝通交流，客觀的為患者講解病情相關知識，并通過成功的案例鼓勵患者，消除患者的不良情緒；最好是做好各項術前準備，按照規范進行血尿常規檢查等等；②術后護理，首先是密切觀察患者的生命體征，了解患者的意識狀況，每隔兩小時檢測一次體溫，觀察患者的尿量情況，預防腎功能衰竭等并發癥；護理人員同時做好患者家屬的心理護理和健康教育，指導其掌握正確的護理方法，積極配合治療和護理；其次是做好患者的體位護理，合理調整休息床的高度，叮囑患者保持側臥，促進靜脈回流；日常生活中加強衛生管理，及時清理干凈鼻腔和口腔污物，確保呼吸通暢，根據實際情況應用呼吸機；再次是做好患者的飲食護理，叮囑患者日常飲食選擇清淡易消化的類型，注意預防便秘；最后是為患者建立合理的康復訓練方案，并為患者及其家屬講解康復訓練的目的、優勢等等，從而提高患者的依從性。

1.3效果判定標準：對兩組患者的并發癥發生情況及護理前后的日常生活能力評分、KPS評分［4］進行對比分析。

1.4統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

研究結果顯示，觀察組中有3例患者發生并發癥，包括1例中樞性高熱、1例關節僵硬和1例繼發感染，未出現消化道出血，并發癥發生率為7.5%，對照組中有13例患者發生并發癥，包括5例中樞性高熱、3例關節僵硬和3例繼發感染，2例消化道出血，并發癥發生率為32.5%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理前日常生活能力評分、KPS評分比較無明顯差異（P＞0.05），經護理后取得了明顯的改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優于對照組（P＜0.05）。表1、表2。

表1　兩組患者護理前后的日常生活能力評分、KPS評分對比情況

3　討 論

外傷性重型顱腦外傷主要是由于外界暴力引起顱骨骨折等腦損傷，具有很高的致死率和致殘率。大量的臨床案例表明，外傷性重型顱腦外傷患者不僅要采取有效的治療措施積極治療，更需要配合以全面有效的圍手術期護理［4-5］。本文主要對我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創傷性重型顱腦損傷患者進行了研究分析，通過本次研究結果可以看出，對創傷性重型顱腦損傷患者實施圍手術期護理具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

表2　兩組患者的不良反應發生對比情況

［1］張夢，薛東華，付琳.創傷性重型顱腦損傷的臨床觀察及護理體會［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：199-200.

［2］蘇然.創傷性重型顱腦損傷的手術護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（23）：149.

［3］胡翠蓮，高菊林，李雯婷.創傷性重型顱腦損傷的手術護理體會［J］.醫學理論與實踐，2012，25（22）：2813-2814.

［4］向征，汪順會.亞低溫治療重型顱腦損傷護理體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（22）：277-278.

［5］George S，Everly，Daniel J，et al.The use of psychological first aid（PFA） training among nurses to enhance population resiliency［J］. Int J Emerg Ment Health，2010，12（1）：21-31.

R473.6

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1671-8194（2015）27-0239-02