心理護理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應中的效果分析

陳 霞

（大連市西崗區人民廣場石道街社區衛生服務中心，遼寧 大連 116012）

心理護理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應中的效果分析

陳 霞

（大連市西崗區人民廣場石道街社區衛生服務中心，遼寧 大連 116012）

目的 研究心理護理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應中的效果分析。方法 選取我院2013年2月至2014年5月收治的卵巢癌患者92例，隨機分為實驗組和對照組。對照組患者46例，給予常規護理；實驗組患者46例，除常規護理外加以心理護理干預。比較兩組患者化療依從性及不良反應情況。結果 患者化療依從性比較，實驗組顯著優于對照組P＜0.05；化療后患者不良反應程度，實驗組較對照組低，有統計學差異P＜0.05；在胃腸道和神經系統不良反應的發生率上，實驗組明顯低于對照組P＜0.05，而血液系統、脫發和過敏的發生率上兩組沒有統計學差異P＞0.05。結論 對于卵巢癌患者在其治療過程中，除了常規護理外加以心理護理干預能有效提高患者治療效果及愈后，值得臨床推廣。

卵巢癌；心理護理；不良反應；依從性

卵巢癌是婦科腫瘤中僅次于宮頸癌和子宮體癌的一種女性生殖道常見的惡性腫瘤，以惡性程度高、發病快、病程短、愈后差等特點給臨床治療帶去了困難［1-2］。針對此類患者臨床上以手術治療為主，加以化放療進行輔助治療。可在臨床中發現，卵巢癌患者心理上大都有悲觀、痛苦、憂郁、害怕等各種心理問題伴隨其左右，對其治療和愈后造成了影響。本文選取卵巢癌患者92例進行對照研究，觀察在治療過程中對患者加以心理護理干預是否有更好的治療效果，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取我院2013年2月至2014年5月收治的卵巢癌患者92例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者46例，年齡24～65歲，平均年齡（43.20±3.30）歲；對照組患者46例，年齡25～67歲，平均年齡（44.21±4.65）歲。納入條件：所有患者均經病理檢查確診為卵巢癌患，自愿接受化療；患者均無其他臟器功能障礙性疾病；均無聽力障礙，可以良好溝通。兩組患者在年齡、病情、文化程度等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者接受卵巢癌手術后進行化療，期間均行常規化療護理。實驗組患者在此基礎上，另給予心理護理干預。具體實施包括：①安慰、支持和鼓勵患者對抗疾病，講訴成功治療案例，建立積極治療戰勝疾病的信心。②根據患者病情、年齡、受教育程度等個體差異，針對性的對患者進行疾病知識、化療可能產生的不良反應或并發癥情況等健康教育。③對于患者擔心或提出的各種問題應耐心傾聽并及時給予解釋，排除患者疑慮。④針對患者擔心的反復多次的靜脈穿刺和藥物外滲，為患者詳細介紹推薦PICC及其使用后給患者帶去的各種優點。對于不適合PICC患者，加強靜脈穿刺及輸液過程中的各個環節的管理，減少患者的恐懼和擔心。⑤預先告知患者化療過程中可能出現的副反，對出現腸道反應、脫發、疼痛等等不良反應后及時給與耐心的心理疏導，合理的對癥處理的護理措施，讓患者盡可能減少心理和生理的不適感。⑥化療過程中主動積極關心患者，協助其做好生活護理，及時將患者情況與主管醫師溝通。⑦對患者家屬進行詳細的健康教育，使患者感受到家庭的溫暖，得到家人的支持鼓勵，積極配合完成治療。⑧加強患者的隨訪，對出院患者定時電話隨訪了解患者情況，有問題及時解答，提醒下次化療時間，讓患者倍感溫暖，增加其堅持治療信心。

1.3評價標準。對兩組患者以下指標進行評價：①依從性：評價方法按照參照文獻［2］中的“依從性評價方法”執行。②化療不良反應發生情況：神經系統、血液學、過敏反應、胃腸道、脫發進行觀察記錄。

1.4統計學方法：本研究所得數據全部采用SPSS16.0進行分析，計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗，以P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后化療依從性比較：實驗組化療后依從性顯著優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后化療依從性比較 ［n（%）］

2.2兩組患者化療不良反應發生情況比較：對兩組患者神經系統、血液學、過敏反應、胃腸道、脫發情況比較發現，在胃腸道和神經系統不良反應的發生率上，實驗組明顯低于對照組P＜0.05，而血液系統、脫發和過敏的發生率上兩組沒有統計學差異P＞0.05。見表2。

3　討 論

對于女性而言，卵巢癌是一種惡性程度高且愈后較差的疾病，嚴重威脅著女性患者的健康，卵巢癌一旦發生，患者身心都承受著痛苦［4］。在整個治療和大量的化療過程中，患者心理上會出現恐懼、害怕、擔心、抑郁、不安等等各種心理問題，這些的負性情緒會使得患者化療依從性降低，從而直接影響到治療效果，患者愈后和生存質量明顯下降。依從性是指患者行為與醫療指導的一致程度［3］，是直接影響治療效果的關鍵指標。已有研究表明［5］，給予患者精神上的心理幫助，加強疾病的心理護理，會使患者安全感增加，積極配合醫護人員的治療，且可以減輕不良反應，順利完成其治療過程。因此，本研究對卵巢癌患者治療中加以心理護理干預觀察心理護理對其治療效果的影響。

表2　兩組患者化療不良反應發生情況比較 ［n（%）］

本研究通過對卵巢癌患者在其治療化療過程加以心理護理干預觀察患者化療依從性和不良反應中的效果。本次研究發現：加以心理護理干預患者化療后依從性顯著優于常規護理患者，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；且對兩組患者神經系統、血液學、過敏反應、胃腸道、脫發情況比較發現，加以心理護理干預患者在胃腸道和神經系統不良反應的發生率上明顯低于常規護理患者，而血液系統、脫發和過敏的發生率上兩組沒有統計學差異。結果說明對于卵巢癌患者的治療護理過程中，心理護理干預對患者的化療后依從性和不良反應情況都有顯著的改善。

綜上所述，針對卵巢癌患者的治療，及時有效的給予針對性的心理護理干預，使患者能增強治療信心、遵從醫囑、配合護理人員的各項操作從而提高其依從性完成全程化療，且減少了后期相關并發癥的發生，提高了治療效果、改善其愈后，促進了患者早日康復，提高了生存質量，臨床醫護人員應予以重視。

［1］周芳芳.心理護理對卵巢癌患者化療依從性及副反應發生的影響［J］.長江大學學報（自科版），2013，10（24）：45-47.

［2］李曉紅，袁紅梅，侯春鳳.卵巢癌患者化療期間的護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（12）：299-300.

［3］李霞，周小梅，朱瓊，等.綜合護理干預對卵巢癌患者化療依從性的影響［J］.當代護士，2014（4）：68-69.

［4］王喬鳳，岑敏瓊，柯春連，等.卵巢癌患者的心理護理對策分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（27）：210-211.

［5］呂彤，王國強.惡性腫瘤患者的心理特點及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（13）：86.

R473.73

B

1671-8194（2015）27-0229-02