有氧呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效影響

張 燕

（慶云縣人民醫院呼吸內科，山東 德州 253700）

有氧呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效影響

張 燕

（慶云縣人民醫院呼吸內科，山東 德州 253700）

目的 分析護理干預指導下有氧呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病肺功能及生活質量的改善作用。方法 選擇慢性阻塞性肺疾病穩定期患者80例，隨機分為干預組與對照組各40例，對照組患者給予常規呼吸訓練指導。干預組患者在研究人員指導下給予規范的有氧呼吸運動訓練。分別與治療前及干預6個月后給予肺功能儀檢查患者肺功能參數，比較6 min步行距離（m），采用SF-36量表評定患者生活質量，比較2組患者觀察期間慢性阻塞性肺疾病急性發作期次數。結果 治療前后，干預組FEV1/FVC［（51.09±3.85）% 比（62.83±4.19）%］，FEV1%［（70.81±4.86）% 比 （76.58±5.03）%］；對照組FEV1/FVC［（50.68±3.31）% 比（53.71±4.83）%］，FEV1%［（70.26±3.95）% 比（71.68±4.26）%］，2組患者治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組6 min步行距離［（187.93±65.38）m 比（299.37±72.18）m］，對照組6 min步行距離［（190.36±62.16）m 比（221.89±54.27）m］，較對照組明顯提高。治療后，干預組SF-36評分與對照組比較明顯提高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 有氧呼吸運動訓練能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指數，增加6 min步行距離，提高患者的生活質量，減少患者慢性阻塞性肺疾病急性發作次數。

有氧運動；呼吸鍛煉；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是影響患者健康的主要呼吸系統疾病。長期發展的慢性阻塞性肺疾病多伴有嚴重的肺功能損害，患者日常活動能力下降，生活質量降低。如何有效提高慢性阻塞性肺疾病的長期健康管理有利于延緩病情發展及生活質量提高。有氧呼吸運動訓練是一種新的康復治療手段。護理干預指導下的長期管理對于慢性阻塞性肺疾病的臨床療效尚不清楚［1-2］。課題研究目的試分析護理干預指導下有氧呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病肺功能及生活質量的改善作用。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇2013年1月至2014年1月慶云縣醫院呼吸科診斷慢性阻塞性肺疾病穩定期患者80例，男48例，女32例。年齡（65.38± 5.93）歲。慢性阻塞性肺疾病診斷符合2011年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［3］。入組患者均為醫院直屬中心社區患者，社區內有護理培訓中心實地指導，患者依從性高。隨機分為干預組與對照組各40例，干預組男22例，女18例，年齡（61.47 ±4.27）歲。對照組男21例，女19例，年齡（63.18±4.05）歲。對照組患者給予常規呼吸訓練指導。干預組患者在研究人員指導下給予規范的有氧呼吸運動訓練。排除標準：①合并嚴重肺心病者；②嚴重心臟功能不全；③患者肢體功能障礙，不能配合運動鍛煉者。④患者依從性差，中途退出者。

表1　

表2　

1.2干預方法：所有干預方法均有研究組專門培訓護師指導進行。①腹式呼吸鍛煉：緊閉雙唇，以鼻呼吸，吸氣時膨腹，呼氣時縮腹，調整吸呼時間比1∶2，每次鍛煉15 min，每天3次。②胸式呼吸鍛煉：雙手重疊交叉按壓上腹部，以劍突下3 cm為中心。吸氣時，雙手按壓腹部，對抗松弛，促進胸廓隆起。呼氣時，用力向脊柱方向擠壓腹部。重復訓練3～4次，每次15 min。③縮唇呼吸：口腔縮唇輕閉，收縮呈”O”形。呼氣時，手捏鼻腔，使氣體從口腔呼出，以吸呼時間達1∶4為宜。重復鍛煉。④干預組給予配備肺功能擴充訓練器材，依據顯示的吸氣量大小，指導鍛煉。以增加患者的肺活量。⑤指導患者二步法咳痰，第一，雙肩放松，深吸氣后將痰液咳出到咽喉部暫停留，第二步，重新呼吸后，將咽喉部痰液咳出。反復練習。⑥利用自創的各種呼吸運動保健操每天定時組織患者參加集體鍛煉，分小組交流體會，增加患者鍛煉興趣及依從性。⑦指導患者合理營養飲食，增加呼吸肌能量供給。

1.3檢查方法：生活質量檢查采用SF-36量表，選擇量表中總健康、軀體功能、軀體角色、社會功能、心理健康5個緯度評分，得分越高，代表健康狀況越好。肺功能檢查采用美國運動肺功能儀，檢測指標FEV1%：第1秒鐘用力呼氣量占預計值的百分比（%）；FEV1/FVC：第1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量之比。6 min步行距離在室內測試患者在6 min之內沿直線步行的最大距離（m）。

1.4統計學分析：采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，采用重復測量資料方差分析，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后肺功能比較：治療前后，干預組FEV1/FVC［（51.09± 3.85）% 比（62.83±4.19）%］，FEV1%［（70.81±4.86）% 比 （76.58± 5.03）%］；對照組FEV1/FVC［（50.68±3.31）% 比（53.71±4.83）%］，FEV1%［（70.26±3.95）% 比 （71.68±4.26）%］，2組患者治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.26 min步行距離比較：干預組6 min步行距離［（187.93±65.38）m比（299.37±72.18）m］，對照組6 min步行距離［（190.36±62.16）m比（221.89±54.27）m］，2組患者治療后比較，干預組明顯提高，差異有統計學意義（t=2.387，P＜0.05）。觀察期間，干預組患者慢性阻塞性肺疾病急性發作期次數［（3/40，7.5%）比（11/40，27.50%），t=2.134］明顯減少，差異有統計學意義。

2.3生活質量比較：治療后，干預組SF-36評分與對照組比較明顯提高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病是老年患者危害健康的主要呼吸系統疾患。病情長期反復發作，導致支氣管黏膜的慢性炎癥發展，肺小動脈結構重塑，引發肺動脈高壓直至慢性肺源性心臟病。目前，針對慢性阻塞性肺疾病的藥物治療能有效緩解患者急性發病期癥狀，但對于減少患者再發病率，療效尚不滿意。近年來，研究顯示［4-5］，長期的康復訓練有助于改善慢性病病情發展。但缺乏指導的康復訓練往往存在訓練方式不科學、方法不當以及患者在缺乏激勵、監督情況下依從性不高等問題，導致康復訓練的效果不顯現，療效不盡人意。針對現狀，我院在呼吸科門診專門設立護理專科門診，由經過培訓的專業護師指導，分析其對于慢性阻塞性肺疾病的臨床改善作用。

研究結果顯示治療前后，干預組FEV1/FVC，FEV1%水平較對照組明顯提高，2組患者治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。FEV1/ FVC，FEV1%是判斷患者呼吸功能改善的主要臨床指標。結果顯示長期的有氧呼吸訓練可以有效緩解患者呼吸系統癥狀，提高呼吸功能水平。治療后，干預組6 min步行距離較對照組明顯提高，反映了患者日常生活活動能力的明顯改善。治療后，干預組SF-36評分與對照組比較明顯提高，2差異有統計學意義（P＜0.05）。SF-36評分量表是目前評價慢性疾患臨床療效，評估患者日常生活質量的主要指標，臨床公認度及準確性高［6-7］。

研究結果表明有氧呼吸運動訓練能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指數，增加6 min步行距離，提高患者的生活質量，減少患者慢性阻塞性肺疾病急性發作次數。

［1］楊少英.呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活質量及肺功能的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（20）：21-25.

［2］崔冬清，王虹.六分鐘步行實驗評判慢性阻塞性肺疾病肺功能影響因素分析［J］.中國全科醫學，2010，13（6）：1768-1769.

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［4］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華內科雜志，2007，46（6）：254-261.

［5］Bunsi F，Weston SA，KilliunJM，et al.C-creactive protein and heart failure after myocardial infarction in the community［J］.Am J Med，2007，120（7）：616-622.

［6］馬承泰，蔣艷霞，顧華麗，等.急性冠狀動脈綜合征患者血清基質金屬蛋白酶-9和超敏C-反應蛋白水平及相關性分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（6）：367-369.

［7］Williams ES，Shah SJ，Ali S，et al.C-creactive protein，diastolic dysfunction and risk of heart failure in patients with coronary disease；Heart and Soul study［J］.Eur J Heart Fail，2008，10（9）：63-69.

R563.8

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1671-8194（2015）27-0188-02