無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析

李安學

（濟源市思禮衛生院外科，河南 濟源 454650）

無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析

李安學

（濟源市思禮衛生院外科，河南 濟源 454650）

目的 觀察并對比分析無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效。方法 選取我院80例腹股溝疝患者作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組各40例，對照組采取傳統疝修補術進行治療，觀察組采取無張力疝修補術進行治療，比較兩組治療效果和并發癥發生情況。結果 對照組總有效率為82.50%，觀察組為100.00%，兩組總有效率比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義；對照組并發癥發生率為15.00%，觀察組為2.50%，兩組并發癥發生率差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 無張力疝修補術在腹股溝疝的臨床治療上比傳統疝修補術治療有效率高，安全性好，值得進一步在臨床上推廣。

無張力疝修補術；傳統疝修補術；腹股溝疝；療效

疝即俗稱的“疝氣”，是由腹壁肌肉的強度減弱，腹內的壓力增大等主要原因引起內臟器官通過下腹壁和大腿交界處的三角區即腹股溝區的缺損向體表外突出，形成腹股溝疝［1］。由于腹股溝疝易并發其他癥狀，因此腹股溝疝患者應及時采取有效的治療措施。我院對無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果進行了觀察和對比分析，報道如下。

1　治療與方法

1.1一般資料：選取在2014年1月至2015年1月期間到我院接受治療的80例腹股溝疝患者作為本次研究對象，所有患者均符合腹股溝疝的相關診斷標準，且均為單側疝，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組35例男，5例女；年齡范圍是32～75歲，平均年齡（50.11 ±5.27）歲；斜21例斜疝，12例直疝，7例股疝。觀察組33例男，7例女；年齡范圍是33～76歲，平均年齡（52.31±5.19）歲；23例斜疝，11例直疝，6例股疝。兩組患者的性別和年齡、疝表現類型等基本資料比較沒有明顯的差異，P＞0.05，無統計學意義，存在可比性。

1.2方法：兩組患者分別采用不同手術方式進行治療，對照組采用傳統疝修補術進行治療，具體方法：做好各項術前的常規檢查工作，采用硬膜外麻醉方式，麻醉后將患者疝囊暴露在視野，并開始游離疝囊，游離完畢將疝內容物回納，并從疝囊頸部開始結扎。結扎后采用Bassini修補法開始修補疝，依次關閉和縫合腹腔。觀察組采用無張力疝修補術進行治療，具體方法：做好各項術前的常規檢查工作，采用硬膜外麻醉方式，麻醉后于距離患者腹股溝帶的中點2 cm位置處作長度約為6 cm的切口，依次將皮膚以及皮下組織等切開，開始游離精索和腹外斜肌健膜等將患者仙囊暴露在視野，然后游離疝囊知道疝囊頸部位置，采取高位將疝囊結扎后縫合；并根據患者的具體情況選取合適的補片進行疝修補，修補后將腹股溝斜帶、恥骨結節腱膜等與補片用不可吸收線縫合固定，固定后將腹腔關閉，最后進行無張力縫合。

1.3療效評定標準：根據術后患者疝修補的情況和癥狀改善情況將治療效果分為3個等級，顯效：手術修補效果非常好，患者病癥全部消失；有效：術后修補效果良好，患者病癥基本消失；無效：手術修補效果比較差，患者病癥沒有明顯的改善［2］。顯效率與有效率之和為總有效率。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

1.4統計學處理：所有數據的處理分析均用SPSS17.0軟件進行，用（）表示計量資料，用t檢驗，用率表示計數資料，用χ2檢驗，用P＜0.05表示兩組數據比較差異較大，存在統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組治療效果：對照組的總有效率為82.50%，觀察組的總有效率為100.00%，后者明顯高于前者，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2比較兩組并發癥發生情況：對照組患者出現4例感染，2例血腫，并發癥發生率為15.00%；觀察組患者出現1例感染，并發癥發生率為2.50%；兩組并發癥比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3　討 論

腹股溝疝又分為直疝、斜疝等幾種類型，近年來老年人腹股溝疝發病率較高，雖然以斜疝較為多見，但是直疝的發病率也有升高的趨勢［3］。腹股溝疝患者如不及時進行有效的治療，容易引發各種嚴重的并發癥，對患者影響較大。傳統的疝修補術是將疝氣受損的組織直接用線相互拉扯進行縫補的張力手術方式，因此縫合處有較大的張力，手術后患者疼痛感較強。無張力疝修補術采用無張力的縫合方式，因此拉力小對組織的損害較小，患者術后疼痛感較輕微［4-5］。本研究觀察組的總有效率為100.00%，對照組的總有效率為82.50%，兩組總有效率比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組并發癥發生率為2.50%，與對照組的15.00%相比具有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。綜上所述，無張力疝修補術在腹股溝疝的臨床治療上比傳統疝修補術治療有效率更好高，安全性更好，值得進一步在臨床上推廣。

［1］羅華.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（5）：730-731.

［2］桂敬國.無張力疝修補術治療腹股溝疝25例臨床分析［J］.基層醫學論壇，2015，19（6）：743-744.

［3］孫剛，趙英男，李冬等.腹股溝疝傳統疝修補術、平片及疝環填充無張力疝修補術的臨床研究［J］.臨床軍醫雜志2015，43（4）：348-350.

［4］曹軍.傳統疝修補術與無張力性疝修補術治療體會［J］.黑龍江醫藥，2015，28（2）：382-383.

［5］余中平.傳統疝修補術與無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效對比［J］.基層醫學論壇，2015，19（6）：839-840.

R656.2+1

B

1671-8194（2015）27-0183-02