曼月樂在子宮肌腺癥中的臨床應用

李曉波 趙美泉 張玉敏

（吉林大學第四醫院 婦科門診，吉林 長春 130011）

曼月樂在子宮肌腺癥中的臨床應用

李曉波 趙美泉 張玉敏

（吉林大學第四醫院 婦科門診，吉林 長春 130011）

目的 探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統（曼月樂）節育環的避孕效果及在治療子宮腺肌病中的臨床療效。方法 觀察270例子宮肌腺癥患者在放置曼月樂前后月經量、痛經程度以及子宮體積的變化。結果 270例子宮腺肌癥患者在放置曼月樂環后痛經程度顯著減輕（P＜0.01），月經量顯著減少（P＜0.01），子宮體積相應減小（P＜0.05但差異無顯著性）。結論 曼月樂節育環避孕效果好，是治療子宮肌腺癥的一種安全的長期治療方法。

左炔諾孕酮；曼月樂；宮內節育環；子宮肌腺癥

肌腺癥是子宮內膜存在于子宮肌層中的良性浸潤，產生彌漫性子宮增大，以往被稱為內在性子宮內膜異位癥，是生育年齡女性一種常見而難治的疾病。本文通過對吉林大學第四醫院婦產科門診2008年11月至2014年12月應用曼月樂的270例婦女進行觀察總結，比較曼月樂放置前后臨床癥狀的改變，初步肯定了曼月樂在子宮肌腺癥治療中的臨床應用價值［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2008年11月至2014年12月于我院婦科門診就診的病患者270例。患者年齡為28～51歲。平均年齡45歲，均已婚育，病史在1年以上，經藥物治療效果不明顯，痛經、經血過多，所有患者經常規檢查，全部研究對象肝、腎功能均正常，無血液病史。

1.2方法：270例患者均采用曼月樂進行治療，放置前告知患者曼月樂環可能發生的情況，如陰道不規則點滴出血、環下移、脫落等情況告知患者，自愿簽署知情同意書。放置時間為月經第3～7天常規消毒，在宮腔內放置曼月樂宮內節育器，手術由固定人員進行操作，放置過程中B超監測驗證其基準定位，要保證子宮內膜均勻暴露于孕激素下，并口服常規消炎藥。

1.3統計學方法：采用SPSS11.0統計學分析軟件進行統計，計量資料進行配對t檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2　結 果

270例子宮腺肌癥患者在放置曼月樂環后痛經程度顯著減輕（P＜0.01），月經量顯著減少（P＜0.01），子宮體積相應減小（P＜0.05，但差異無顯著性）。見表1。

3　討 論

曼月樂是一種嶄新的長效避孕方法，十分可靠，避孕效果達到99.9%。宮頸黏液變黏稠阻止了精子通過宮頸管，子宮和輸卵管局部內環境抑制了精子的活動與功能，防止了受精。曼月樂放置12個月后，B超隨訪患者的血清CA125亦能降至正常水平，隨訪可觀察到子宮內膜變薄，球形子宮逐漸縮小的趨勢。說明放置曼月樂治療子宮腺肌病切實可行，有臨床使用價值［2］。除避孕效果外，曼月樂逐漸的廣泛應用于子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血等疾病的治療［3］。是一種安全、經濟、可行的治療子宮肌腺癥的有效手段［4-5］。

［1］郝瑩瑩，谷瑞東.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.實用藥物與臨床，2008，11（2）：77-78.

［2］潘吳媛，石珍，鐘衛東，等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（12）：1888-1891.

［3］蔣國慶，廉玉茹.釋放左炔諾孕酮的宮內節育器治療子官腺肌病［J］.中國婦產科臨床雜志，2005，5（3）：177-178.

［4］張仕銅，汪期明，付先虎.促性腺激素釋放激素激動劑聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.全科醫學臨床與教育，2013，11（1）：21-24.

［5］劉蕓，成九梅，夏雪，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的療效［J］.中國婦幼保健，2010，25（7）：891-893.

Clinical Application of Adenomyosis Treated by Mirena

LI Xiao-bo，ZHAO Mei-quan，ZHANG Yu-min
（Department of Gynecology Outpatient，Jilin University Fourth Hospital，Chengchun 130011，China）

Objective To investigate the levonorgestrel releasing intrauterine system （LNG-IUS） IUD contraceptive effect and in the treatment of uterine adenomyosis clinical curative effect. Methods 270 cases of patients with adenomyosis in Mirena before and after menstruation，dysmenorrhea and uterine volume changes. Results 270 cases of adenomyosis after Mirena dysmenorrhea degree significantly reduce （P＜0.01），menstrual blood volume reduced significantly （P＜0.01），uterine volume decreases （P＜0.05） but the difference was not significant）. Conclusion Mirena IUD contraceptive effect is good，longterm treatment to a safe treatment of adenomyosis.

Levonorgestrel；Mirena；IUD；Adenomyosis

表1　放置曼月樂前后患者情況比較

R169.41

B

1671-8194（2015）27-0177-01