鈦板堅強內固定治療頜面骨折的臨床效果分析

喻建設 劉迎飛

（濟源市人民醫院口腔科，河南 濟源 459000）

鈦板堅強內固定治療頜面骨折的臨床效果分析

喻建設 劉迎飛

（濟源市人民醫院口腔科，河南 濟源 459000）

目的 研究采用鈦板堅強內固定治療頜面骨折的臨床效果。方法 將我院2010年6月至2014年6月收治的100例頜面骨折的患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組采用鈦板堅強內固定的方法，對照組則采用一般的骨間鋼絲結扎固定術，將兩組的治療效果進行對比分析。結果 治療組病例在各個指標上均優于對照組，包括住院時間、感染情況、恢復時間等，兩組的結果有顯著的差異（P＜0.05）。結論 鈦板與人體組織的相容性良好，運用鈦板堅強內固定的方法對頜面骨折的患者進行治療時，患者口腔活動受到的限制較小，固定部位較為穩定，使得骨折的愈合時間大大縮短，治療效果較為理想，值得在臨床中推廣應用。

鈦板堅強內固定；頜面骨折；骨間鋼絲結扎固定術；對比；治療效果分析

現代交通事業的發展，社會各項建設事業十分普遍，人們在生活中極易出現車禍、高空墜物及機械性傷害等情況，從而造成頜面骨折。頜面骨折是指出現在頜面部的骨折，具體來說包括上下頜骨骨折、鼻骨骨折、牙槽骨骨折、顴骨顴弓骨折等。頜面部密集分布著血管，一旦出現骨折情況，其中的軟組織即會發生水腫，壓迫呼吸道，造成患者窒息死亡。由于頜面骨折的情況較為危險，因此頜面骨折的治療也十分重要，需要不斷的優化、完善治療方法，減輕患者的痛苦，并保障其頜面功能的正常，優化治療效果。本文回顧性分析了我院2010年6月至2014年6月收治的100例頜面骨折患者對比治療的過程，認真觀察臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年6月至2014年6月收治的100例頜面骨折患者，頜面骨折的原因包括交通事故、跌傷、爆炸、高空墜落、機械傷害等。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡為14～51歲，患者的平均年齡為（28±4.13）歲。將兩組患者隨機分為兩組，即治療組和對照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均沒有顯著差異，可以進行統計學分析。

1.2治療方法。對照組：對照組采用傳統的骨間鋼絲結扎固定術實施固定治療。治療組：采用鈦板堅強內固定術進行治療。首先需要采用X線、CT三維重建等設備，確認患者頜骨出現骨折的準確位置，在采用經鼻腔插管的方式對其進行全身麻醉，準備好手術需要使用的各科類器材，做好準備工作。根據患者不同的骨折位置，需要選擇最佳的手術進路位置及方向。如果屬于下頜角骨折、升支骨折或者髁頸骨折，應選擇頜下或者頜后作為入路；如果屬于下頜骨水平支骨折、上頜骨顴骨牙槽骨折，應該將口內作為入路；如果屬于髁頸上段骨折，應選擇選擇耳屏前入路等。入路選擇完畢后，將松解骨斷端全部暴露出來，清理斷裂間的物質，包括破碎的骨片、血凝塊等，使用相應的器械將其準確的復位，并利用頜間牽引釘或者牙弓夾板等將頜間初步固定，使得咬關系基本恢復［1］。確認頜面部骨斷端對位準確無誤后，使用性能良好、質量合格的且形態規格均較為適應的鈦板、加壓板等，對其實施塑形，保障其能夠貼住骨面，再進行接骨板的設置。在設置接骨板時，需要充分考量頜骨的主應力方向及骨折的位置特點，設置結束后，應認真檢查連接部位，確定沒有問題后，可以使用微型配套裂鉆或者小型配套裂鉆，在特定的位置鉆孔，旋入螺絲將鈦板有效的固定。如果患者手術前咬關系不佳，在手術結束后，還需要對頜間進行固定，約兩周左右的時間［2］。兩組患者均需要在手術后進行X線片檢查，出院后需要每個月進行X線片檢復查，直至骨折部位完全愈合。隨訪6個月，詳細記錄其發展情況。

1.3效果判斷指標：對于頜面骨折的治療效果的判斷，一般需要遵循以下標準：①顯效：通過X線檢查，骨折完全愈合或者基本愈合，咬無障礙，面型對稱，張口沒有受到限制，且未出現偏斜的情況；②有效：患者骨折愈合較為理想，咬基本順利，面型基本對稱，張口沒有偏斜的情況，部分患者會張口受到一定的限制；③無效：患者骨折愈合不良，咬關系不佳，面型不對稱、張口出現偏斜的情況，且受到較大的限制，情況均沒有出現好轉［3］。

1.4統計學分析：運用SPSS18.0軟件，對于獲得的治療數據進行統計學處理，計量資料采用（）來表示，運用t值進行檢驗，計數資料用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，兩組數據存在顯著的差異，具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者的治療有效率，見表1。兩組患者在住院時間、手術后的感染率、恢復時間指標，見表2。

3　結 論

頜面骨折的主要原因包括車禍、機械打擊、高空墜物等嚴重的傷害，該類傷害會造成嚴重的后果，在進行治療時需要根據傷害的具體情況來進行，較為復雜，且具有一定的危險性，需要采用較為有效合理的治療方式。治療頜面骨折的傳統方式一般為骨間鋼絲結扎固定術，其治療效果較好，但是也存在較多的不足。根據調查研究發展，部分患者骨折塊不穩定，容易移動，影響到愈合的情況，或者出現咬困難、面型錯位、口腔活動受到限制等，手術后容易出現感染情況，因此需要新型的方法來治療頜面骨折［4］。

表1　頜面骨折治療效果對照表［n（%）］

表2　頜面骨折患者各項指標數據對照表

現代醫療技術的的發展，在頜面骨折治療方面，研究出來新型的治療方式，即鈦板堅強內固定術。該方式是治療面頜骨骨折效果較為良好的固定方式，由于鈦板的可塑性良好，其與螺釘能夠形成三維立體式的堅強固定，該形態能夠有效的改善骨折區的受力情況。鈦板具有良好的成型性，能夠穩定的附著于骨面，且形成一定的生理彎曲度，骨骼能夠不斷的生長，手術完畢后，患者就能夠主動無痛的開展各類功能性活動，使得骨折部位得到復位、固定，且逐漸鍛煉恢復。骨折部位在活動中逐漸愈合，頜間的固定基本上不會造成不良影響，而早期的功能性鍛煉，使得患者可以順利的吸收營養，加速骨折部位的恢復，縮短住院時間。該項治療方法其優勢在于手術操作較為簡單，形態可以根據患者的情況盡心調節，手術的創傷較小，其和頜面骨骼之間極為貼服，容易就位，不需要考慮結扎時間，固定較為準確，穩固性高，患者能夠更快的恢復咀嚼功能。手術結束后一般6個月左右，即可恢復健康［5］。

現代利用頜面骨折的治療一般是選擇功能性與型態性的雙重標準，因此，如果是開展開放性骨折手術，需要選取軟組織創口，并實施頜面骨折內固定術，該手術方法適用于各種類型的骨折，包括陳舊性骨折、頜骨缺損、線性骨折、粉碎性復雜骨折、整形手術、腫瘤切除植骨術等，實現準確解剖復位的目標，避免出現面部畸形的情況，優化患者的生活質量。但是其也存在一定的缺陷，包括感染、創口開裂、鋼板裸露等，在進行手術時，需要將鈦板設置于骨應力的軌跡中，減少沿牙槽張力、沿下緣張力、扭力的影響，保障骨折部位能夠順利的愈合。另外為了避免并發癥，需要及時開展手術，傷口縫合時選擇無張縫合，手術結束后的護理工作也需要注意，注意及時進行局部沖洗及換藥，根據患者的恢復情況，確定取出鈦板的時間。總而言之，鈦板堅強內固定術是治療頜面骨折的理想方式，值得在臨床中運用推廣［6］。

［1］許曉虎，鄧永強，余軍武，等.微型鈦板內固定治療下頜骨骨折32例臨床觀察［J］.廣西醫學，2013，35（8）：1055-1056.

［2］潘德民.小型鈦板堅固內固定治療下頜骨骨折52例臨床分析［J］.包頭醫學院學報，2013，29（6）：48-50.

［3］王玫，毛玉虎，董瀟.鈦板堅強內固定治療186例頜面部骨折的臨床分析［J］.口腔學，2011，31（9）：575-576.

［4］魏東義，張晨光，魯廣建.堅固內固定技術在頜骨骨折治療中的臨床應用分析［J］.現代預防醫學，2012，39（2）：480-483.

［5］潘德民.小型鈦板堅固內固定治療下頜骨骨折52例臨床分析［J］.包頭醫學院學報，2013，29（6）：48-50.

［6］楊志良.鈦板堅強內固定術用于頜面骨折治療的臨床研究［J］.現代預防醫學，2012，39（13）：3462-3463.

R687.3

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1671-8194（2015）27-0126-02