阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的療效觀察

袁 紅

（遼寧省丹東市振安區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的療效觀察

袁 紅

（遼寧省丹東市振安區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討阿托伐他汀鈣治療慢性必力衰竭的臨床療效。方法 選取60例慢性心力衰竭（LVEF≤40%）患者，隨機(jī)分為阿托伐他汀鈣治療組30例，對(duì)照組30例，治療組在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20 mg，每天1次口服；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療，兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，觀察兩組心功能的改變和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張未內(nèi)徑（LVDD）的變化，并觀察患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療后LVDD減少（P＜0.05）、LVEF增加（P＜0.05），與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿托伐他汀組心功能改善總有效率93.3%；對(duì)照組心功能改善總有效率76.7%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭療效肯定，且不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；慢性心力衰竭；心功能

近年來(lái)有研究表明，他汀類(lèi)藥物可以改善左室收縮功能［1］，故本研究旨在觀察和探討在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月我院門(mén)診及住院收治的60例慢性心力衰竭患者，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者30例，男18例，女12例，年齡55～78歲，平均（63.0±3.8）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡55～76歲，平均（63.0 ±2.7）歲，兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度無(wú)顯著性差異。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行慢性心力衰竭的常規(guī)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、小劑量β受體阻滯劑、洋地黃、硝酸酯類(lèi)）；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20 mg，每天1次口服；兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，治療結(jié)束后比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張未內(nèi)徑（LVDD）的變化、臨床癥狀的改變及患者的不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后心功能改善≥2級(jí)；②有效：心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：治療后心功能無(wú)改善或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）治療前后比較：從表1可以看出治療組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）減少，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增加，與對(duì)照組患者相比差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組心功能改善比較，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)：1例患者出現(xiàn)惡心，2例輕度乏力和頭暈，均能依從治療，治療結(jié)束后癥狀自行消失，余患者無(wú)不良反應(yīng)。

3　討 論

阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，本身無(wú)活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加。以上方面是該藥調(diào)脂作用的機(jī)制。阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的機(jī)制，與它調(diào)酯作用以外的多重性有關(guān)：①抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減緩心肌損傷進(jìn)程，保護(hù)和改善心功能［2］。②促進(jìn)血管緊張素受體下調(diào)，改善心室重塑作用。③改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)心臟血管新生和修復(fù)，改善心功能。④調(diào)節(jié)細(xì)胞膜中膽固醇含量，改善心肌細(xì)胞功能。⑤抗氧化作用，減少氧自由基的釋放，達(dá)到抗氧化，促進(jìn)新生血管生成作用。

本研究顯示，阿托伐他汀組治療6個(gè)月后，左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）較治療前明顯減少，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較治療前明顯增加，治療組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后總有效率兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，本研究結(jié)果證實(shí)阿托伐他汀鈣能有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提高LVEF值，療效肯定且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］馮現(xiàn)俊.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍的療效觀察及安全分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：620-621.

［2］高鵬魁.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍的安全性探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：171.

表1　兩組患者LVEF、LVDD指標(biāo)比較（）

表1　兩組患者LVEF、LVDD指標(biāo)比較（）

注：與常規(guī)治療組比較ΔP＜0.05；與治療前比較※P＜0.05

組別　　例數(shù)　LVDD（mm）　LVEF（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后常規(guī)治療組　30　56.6±6.6　55.1±4.2　32.9±4.3　34.2±3.6阿托伐他汀組　30　56.1±6.5　52.9±4.8※Δ　33.1±4.2　38.2±3.5※Δ

表2　兩組治療后心功能改善比較［n（%）］

R541.6

B

1671-8194（2015）27-0113-01