曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡性結節100例療效觀察

涂吉林閆光華涂嘉玲

（1 重慶市忠縣衛生學校門診部皮膚性病科，重慶 404300；2 重慶市忠縣人民醫院皮膚性病科，重慶 404300；3 重慶醫科大學醫學信息學院，重慶 400016）

曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡性結節100例療效觀察

涂吉林1閆光華2涂嘉玲3

（1 重慶市忠縣衛生學校門診部皮膚性病科，重慶 404300；2 重慶市忠縣人民醫院皮膚性病科，重慶 404300；3 重慶醫科大學醫學信息學院，重慶 400016）

目的 觀察曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結節的療效。方法 選擇100例疥瘡結節患者隨機分為治療組（局部注射曲安奈德）100例和對照組（外用藥物）90例。治療開始后，每2 d觀察1次療效，共觀察14 d。結果 治療結束時，治療組的有效率達100%，對照組的有效率為72%，二者之間有顯著性差異（P＜0.05）。結論 曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結節起效快、療效好。

曲安奈德；維生素B12；局部注射；疥瘡結節

疥瘡患者在規范的抗疥螨治療后，另外一些患者皮損表現為蕁麻疹、丘疹性和結節性損害，這種結節性損害與復合物免反應有關，一些治療手段盡管療效果不錯，但因治療部位比較敏感，易引發疼痛感染等并發癥狀而為多數患者所不愿接受［1］。2003年1月至2014年1月我院門診局部注射曲安奈德配合維生素B12治療疥瘡結節 100例 ，取得了比較滿意的效果，現將治療結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2003年1月至2014年1月我院門診采用曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結節。治療組100例，男性患者97例，女性患者3例；年齡5～60歲，平均年齡為25.6.歲；病程3～6個月，平均病程4個月。結節分布于陰囊、陰莖、腹部、女外陰；數量為5～16個，大小為 0.05～0.8 cm，平均0.4 cm；共有結節135個，其中＞0.5 cm的結節數為50個。對照組90例，男性為88例，女性2例，基本情況類似于治療組，共有結節125個，其中＞0.5 cm的結節數為25個。以上兩組均已接受外用硫磺乳膏或疥得治乳膏治療。治療以后沒有其他皮疹。

1.2診斷標準［2］：①男性常見于陰囊、陰莖、腹股溝、腋部，女性則多在臀部、股部、外陰等。②節結損害多呈紅棕色、有時表面可見血痂、鱗屑、隧道。③皮膚癢劇烈，尤以夜間為甚。

1.3方法：治療組給予曲安奈德原液（昆明積大制藥股份有限公司生產）加維生素B12（河南潤弘股份有限公司生產）加入利多卡因注射液，用5號針頭進行局部注射，進針至疥瘡結節的中心部位，視結節大小注入0.05～0.5 mL，至結節開始變白為止，必要時可以在結節旁邊再注射，每次注射藥物量一般在2～5 mL。結節數比較多者可分次注射，一般在7 d以后再次注射。對照組予去炎松尿素乳膏外涂結節處，2次/天。

1.4療效判定標準。疥瘡結節治愈的標準，有效：疥瘡結節不發紅，不癢，顏色變淡或恢復到正常皮膚顏色，結節鼓起但不發紅、不癢。顯效：疥瘡結節消退＞50%，結節發紅輕微。無效：為結節未消退并發紅、癢。

1.5統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1經統計學處理治療組疥瘡結節平均消退時間為9.80 d，對照組結節平均消退時間為11.76 d，兩組對比差異有顯著性（t=2.617，P＜0.05）。

2.2兩組用藥前后療效比較：見表1。治療組有效率為100%，對照組的有效率為72%，兩組有效率差異有顯著性（χ2=31.987，P=0.000，P＜0.05）。

表1　兩組療效的對比 ［n（%）］

3　討 論

疥瘡是人類最為流行的疾病之一，估計世界每年有3億患者，本病主要傳播途徑是通過接觸傳染，常常需要有比較長時間的直接接觸才能發生傳播。但兒童不是，在我國，家庭內、集體單位（如學生宿舍）的密切接觸是重要的傳播方式，一般來說，結節性疥瘡表明是活動性疥瘡，在疥瘡治愈以后出現紅色結節，結節直徑為3～5 cm［3］。

疥瘡結節是由疥螨引起的一種復合物免疫反應［4］，好發于陰囊、陰莖，也可見于腹部等處，女性則見于臀部、股部，結節為紅色或者皮色［5］。結節可持續數周或者數月，甚至1年以上，嚴重影響生活質量，尤其是睡眠。在臨床治療上可用皮質類固皮損注射［6］。曲安奈德注射液具有較強的抗炎、抗過敏及抗纖維增生的作用，能減輕機體組織對疥蟲及其產物過敏而產生的過敏反應［7］。維生素B12為細胞合成核糖核酸的重要輔酶，參與體內甲基的轉換及葉酸的代謝。在臨床上用于神經系統疾病（如神經炎、神經萎縮，肝臟疾病等等）［8］。采用局部分批注射治療的方法將藥物直接注入結節處，使藥物效果得到更好地發揮［9］。通過對比治療組的有效率為100%，明顯高于對照組的72%。曲安奈德加入維生素B12局部注射的治療方法較單純外用藥物治愈率更高，見效更快、治療時間短。尤其是在治療組患者經過第1次注射治療后，兩組患者治療效果出現明顯差異。治療組中的大多數患者可以在1～2次的局部治療后達到完全治愈。由此證明醋酸曲安奈德配合維生素B12局部注射治療疥瘡結節起效快、療效較好，值得在基層醫療單位推廣使用。

［1］張大雷.蜈黛軟膏與0.05%鹵米松乳膏聯合治療疥瘡結節效果觀察［J］.北方藥學，2013，10（9）：22-23.

［2］楊海平，顧恒.皮膚性病科臨床釋疑［M］.北京：第二軍醫大學出版社，2004：202.

［3］張蕊，胡彬.曲安奈德結合利多卡因皮損內局部注射治療疥瘡結節療效分析［J］.中國性科學，2014，23（8）：58-59.

［4］葉順文，邵長庚.性病診療與預防［M］.北京：人民衛生出版社，2002：339.

［5］張學軍.皮膚性病學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2014：95.

［6］吳國華，高娟.曲安奈德聯合利多卡因皮損內注射治療疥瘡結節的護理［J］.中國美容醫學，2012，21（14） ：595.

［7］［美］R.B奧多姆、W.B詹姆斯、T.G.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學［M］.北京：科學出版社，2004：546.

［8］顧偉程.現代皮膚病性病治療學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2002：78-156.

［9］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.17版.北京：人民衛生出版社，2014：551.

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1671-8194（2015）27-0088-02