淋球菌對三代頭孢菌素類藥物的敏感性檢測

李廷軍 董彥金

（山東省濟南市第二人民醫院，山東 濟南 250001）

淋球菌對三代頭孢菌素類藥物的敏感性檢測

李廷軍 董彥金

（山東省濟南市第二人民醫院，山東 濟南 250001）

目的 探討探討本院眼分泌物培養分離淋球菌對三代頭孢菌素類藥物的敏感性。方法 選擇2012年5月至2014年5月間我院收集的120株淋球菌分離菌株，分別采用藥敏紙片瓊脂擴散法（K-B法）和Etest法檢測淋球菌對頭孢克肟、頭孢泊肟的敏感性。結果 采用K-B法，頭孢克肟敏感菌株的檢出率為93.3%，對頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為95.8%；采用Etest法，頭孢克肟敏感菌株的檢出率為97.5%，頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為100%，二者差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用K-B法與Etest法檢測淋球菌對三代頭孢菌素類藥物的敏感性具有較高的一致性，但相對而言，K-B法較容易將敏感菌株誤判為非敏感菌株，降低淋球菌對三代頭孢菌素的敏感性。

淋球菌；K-B法；Etest法；三代頭孢菌素

淋球菌是一種革蘭陰性雙球菌，對人體黏膜有特殊親和力，臨床往往可見淋球菌污感染眼睛引起淋菌性結膜炎等眼科感染病例，主要表現是結膜發紅、充血、水腫，有大量膿性分泌物，甚至引起角膜炎、角膜混濁、潰瘍穿孔乃至失明。淋病患者用沾有膿性分泌物的手揉眼睛，或淋病產婦經陰道分娩等是引起淋球菌眼炎的常見原因［1］，患者需接受規范有效的抗生素藥物治療。資料表明，淋球菌是一種容易產生耐藥性的細菌，已對青霉素、四環素類、大環內酯類等抗生素產生耐藥［2］，三代頭孢菌素類治療失敗的病例還不多見。本文探討了本院淋球菌菌株對于三代頭孢菌素類藥物敏感性的檢測，報道如下。

1　材料與方法

1.1菌株來源：選擇2012年5月至2014年5月間我院收集的120株淋球菌分離菌株，標本采集及保存方法嚴格按照2007年中國疾病預防控制中心《全國性病監測方案（試行）》之中的“全國淋球菌耐藥監測實施方案”實施，保存于-70 ℃冰箱中備用。

1.2所用材料：頭孢克肟（5 μg）藥敏紙片、頭孢泊肟（10 μg）藥敏紙片、瓊脂培養基、頭孢克肟（0.016～256 mg/L）Etest條、頭孢泊肟（0.016～256 mg/L）Etest條、無菌棉拭子。

1.3操作方法：均嚴格按照美國臨床和實驗室標準化協會（CLSI）的相關操作步驟進行，詳見參考文獻［3］。

1.4判斷標準： 按照CLSI藥敏K-B法的判斷標準，對頭孢克肟敏感是指抑菌直徑≥31 mm，對頭孢泊肟敏感是指抑菌直徑≥29 mm。

1.5統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件，將檢測結果采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P＜0.05為有統計學差異。

2　結 果

采用K-B法對頭孢克肟敏感菌株的檢出率為93.3%（112/120），對頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為95.8%（115/120）；采用Etest法對頭孢克肟敏感菌株的檢出率為97.5%（117/120），對頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為100%（120/120），二者差異比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3　討 論

淋球菌結膜炎是指由淋球菌感染所致的結膜炎癥，常見癥狀為結膜紅、水腫、充血，產生膿性分泌物等，治療不及時不得當，還可能引起角膜炎、角膜潰瘍穿孔，甚至失明，因此應高度警惕，認真處理［1］。淋病患者用沾有膿性分泌物的手揉眼睛，或淋病產婦經陰道分娩等是引起淋球菌眼炎的常見原因，除了嚴格的隔離消毒等措施之外，患者需接受規范有效的抗生素治療，并防止復發和交叉感染。有效治療的前提是淋球菌對所選用的抗生素必須有高度的敏感性。藥敏試驗，即細菌對抗菌藥物的敏感性試驗（antimicrobial susceptibility tests），是測定某細菌菌株對某種抗菌藥物是敏感還是耐藥的一種體外試驗，其主要目的之一是判斷細菌對藥物的敏感性，幫助指導臨床用藥，避免用藥不當。因文獻報道淋球菌已對青霉素、四環素類、大環內酯類等多種抗生素產生耐藥［2］，但對三代頭孢菌素類耐藥的報道還不多見［4］，因此本研究通過兩種方法對淋球菌對于三代頭孢菌素類藥物的敏感性進行檢測，旨在探討合理的淋球菌藥敏試驗檢測方法，并為臨床用藥提供可靠的參考資料。

用于淋球菌對抗生素藥物的敏感性檢測方法主要包括Etest法、K-B法、MIC法（最低抑菌濃度瓊脂稀釋法）等。MIC法檢測淋球菌對抗生素敏感性雖結果可靠，但方法較為繁瑣，耗費時間精力較多，不利于實驗室常規工作開展。Etest法為新型的檢測淋球菌對抗生素敏感性的試驗方法，具有操作簡便、節約時間等優勢，但商品化試劑相對而言不易獲取，訂貨周期較長且價格較貴，在一定程度上對其廣泛應用造成了局限性［5］。而K-B法試劑材料容易獲取，價格低廉，操作也很簡便，特別適用于淋球菌對于抗生素敏感性的快速檢測［6］。本文通過試驗比較Etest法、K-B法對頭孢克肟、頭孢泊肟的敏感性檢測的結果表明，采用K-B法對頭孢克肟敏感菌株的檢出率為93.3%（112/120），對頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為95.8%（115/120）；采用Etest法對頭孢克肟敏感菌株的檢出率為97.5%（117/120），對頭孢泊肟敏感菌株的檢出率為100%（120/120），二者之間的差異并無統計學意義（P＞0.05），表明采用K-B法與Etest法檢測淋球菌對三代頭孢菌素類藥物均具有較高的敏感性，兩種方法檢測結果具有高度一致性。相對而言，K-B法有一定的將敏感菌株誤判為非敏感菌株的可能，從而可能會降低淋球菌對三代頭孢菌素的敏感性檢測結果，但尚不足以對臨床用藥的選擇產生大的影響。

表1　K-B法和Etest法對頭孢克肟、頭孢泊肟的敏感性檢測結果（n，%）

［1］龍文莉.新生兒結膜炎臨床特點與治療［J］.航空航天醫藥，2010，21（2）：146-147.

［2］Barry PM，Klausner JD.The use of cephalosporins for gonorrhea：the impending problem of resistance［J］.Expert Opin Pharmacother，2009，10（4）：555-577.

［3］Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibilitv Testing：Twenty-Fourth Informational Supplement［S］CLSI document M100-S24.Wayne，PA：CLSI，2014.

［4］蔣法興，其木格.2003～2006年南京地區淋球菌分離株抗菌藥物敏感性監測［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（1）：23-25.

［5］M?ynarczyk-Bonikowska B，Kujawa M，M?ynarczyk G，et al.Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae strains isolated in Poland in 2012-2013 to spectinomycin［J］.Med Dosw Mikrobiol，2015，67（1）：23-28.

［6］Rolskov AS，Bjorn-Mortensen K，Mulvad G，et al.Rapid change in the ciprofloxacin resistance pattern mong Neisseria gonorrhoeae strains in Nuuk，Greenland： time to reconsider preventive and treatment strategies［J］.Int J Circumpolar Health，2015，74：26916.

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