骨結(jié)核患者異煙肼灌注沖洗的護理研究

李 娜

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長春 130500）

骨結(jié)核患者異煙肼灌注沖洗的護理研究

李 娜

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長春 130500）

目的 研究骨結(jié)核患者異煙肼灌注沖洗的護理效果。方法選取我院收治的行異煙肼灌注沖洗的骨結(jié)核患者104例，按照數(shù)字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取異煙肼灌注沖洗針對性護理，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后4、8 d的沖洗液中結(jié)核菌少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度92.31%，對照組總滿意度76.92%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論異煙肼沖擊治療中有針對性的臨床護理可提高患者療效，并且提高患者滿意度，為一種優(yōu)秀的護理方法。

骨結(jié)核；異煙肼；灌注沖洗；護理

骨結(jié)核為一種常見慢性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨損傷，并且會造成全身影響，帶來病殘，對患者正常的生活影響極大，因此需要進行系統(tǒng)的治療［1］。采用手術(shù)治療該病療效較好，可以去除結(jié)核病灶，使骨結(jié)核患者癥狀快速緩解，并且配合一定的藥物治療可以相對較快的治愈患者。免去患者長期服藥之苦［2］。但手術(shù)治療后，一些潛在的病菌、病灶仍然存在，難以清理，因此配合藥物清洗是較常使用的方式。異煙肼沖擊治療可收到較好的臨床效果，然而也需要配合系統(tǒng)的臨床護理，使療效更佳。本文對異煙肼沖擊治療的臨床護理進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年12月至2014年8月收治的行異煙肼灌注沖洗的骨結(jié)核患者104例，按照數(shù)字隨機法將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組52例，其中男35例，女17例，年齡在18～60歲，平均年齡（38.7±7.0）歲；對照組52例，其中男33例，女19例，年齡在19～59歲，平均年齡（38.5±7.0）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：待患者手術(shù)結(jié)束后，術(shù)后當(dāng)天、2 d、4 d、8 d抽取沖洗液，并將沖洗液結(jié)核菌培養(yǎng)，在高倍鏡視野內(nèi)計算結(jié)核菌的數(shù)量，術(shù)后14 d，對沖洗液行涂片法定性檢測分枝桿菌。

對照組采取常規(guī)護理，注意病房內(nèi)的空氣流通，保持空氣清新，注意室內(nèi)濕度及衛(wèi)生的保持。囑咐患者注意休息，同時保證營養(yǎng)的攝取，維生素及無機鹽均對骨結(jié)核康復(fù)有促進作用，維生素A可以增強身體的抗病能力，維生素B及維生素C可以提高體內(nèi)的代謝，從而增加食欲，改善血管等組織的功能。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上，加用異煙肼灌注沖洗針對性護理，異煙肼內(nèi)加入500 mL生理鹽水，注意觀察病變的范圍、沖洗液的顏色及性質(zhì)，根據(jù)患者的情況決定沖洗液的用量，隨時調(diào)整沖洗液用量，術(shù)后1～3 d使用沖洗液3000～4000 mL，逐漸減少用量，每天確保1000～2000 mL灌洗通暢，持續(xù)進行負壓引流。觀察是否出現(xiàn)混合感染，若感染需要給予生理鹽水配合慶大霉素調(diào)配，與沖洗液交替使用，通暢沖洗2～3周，直至沖洗液澄清。嚴(yán)格保證無菌操作，每天更換負壓吸引器、沖洗輸液器等裝置，并進行侵泡消毒，保持引流通暢，避免堵塞。沖洗14 d后，待沖洗液澄清，患者連續(xù)3次檢測血沉＜30 mm/h，沖洗液涂片法檢測分枝桿菌連續(xù)3次為陰性，可以拔除沖洗管及吸引管。

1.3觀察指標(biāo)：記錄術(shù)后當(dāng)天、2 d、4 d、8 d、14 d沖洗液結(jié)核菌的檢測結(jié)果，并總結(jié)患者對護理服務(wù)的滿意度，采取患者自述滿意度形式，患者根據(jù)心理評價，可對本次護理服務(wù)進行評價，非常滿意、滿意、不滿意，由一位護理人員進行統(tǒng)一記錄整理，總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組沖洗液結(jié)核菌的檢測結(jié)果：觀察組術(shù)后當(dāng)天、2 d、14 d的沖洗液中結(jié)核菌與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組術(shù)后4、8 d的沖洗液中結(jié)核菌少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組沖洗液結(jié)核菌的檢測結(jié)果比較［個/高倍鏡視野］

2.2兩組患者對護理服務(wù)的滿意度：觀察組總滿意度92.31%，對照組總滿意度76.92%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較［n（%）］

3　討 論

骨結(jié)核為慢性疾病中較為難以治愈的一種，采用保守治療療程很長，并且對患者依從性要求較高，在治療過程中難免疏忽，導(dǎo)致治療效果受到影響。因此對于病變部位深、范圍廣的骨關(guān)節(jié)結(jié)核推薦采用手術(shù)治療［3］。但手術(shù)治療也難以保證潛在腔隙被清理干凈，因此需要配合沖洗對殘余結(jié)核病灶進行消滅。而異煙肼沖洗療法即為一種持續(xù)沖洗并負壓引流的治療方法。可以保持高濃度持續(xù)用藥，消滅結(jié)核病灶，徹底根治骨結(jié)核，降低患者痛苦的作用。同時治療費用較低，多數(shù)患者能夠接受，因此目前被廣泛使用［4］。

采用異煙肼沖擊療法也需要配合系統(tǒng)的臨床護理，以提高術(shù)后沖洗效果［5］。僅采用常規(guī)護理容易出現(xiàn)洗液配置問題，置管感染等問題，采用針對性護理具有許多優(yōu)勢，第一，根據(jù)患者即時情況對沖洗方法，沖洗液用量進行調(diào)整，可以收到更好的殺菌效果。第二，針對性護理操作可保證無菌制度的執(zhí)行更加徹底，并且時刻注意通常的引流等，密切注意患者情況，可以有效的預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，也能避免一些護理差錯［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組沖洗治療效果更佳，說明有針對性的護理可以對療效產(chǎn)生干預(yù)作用，使患者獲得更好的治療效果，有助于根治結(jié)核。同時針對性護理實施后，護理人員與患者接觸更加密切，并且時刻關(guān)心患者狀況，調(diào)整護理方法，一方面增進護患關(guān)系，另一方面使患者感覺到護理所產(chǎn)生的確切作用，因此患者滿意度可因此而提升，本文結(jié)果中顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，說明異煙肼沖擊治療中有針對性的臨床護理除了提高患者的療效外，還可樹立良好醫(yī)院口碑。

［1］孟桃李，張麗娟，劉靚，等.中醫(yī)護理干預(yù)在骨結(jié)核病人圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10（3）:229-230.

［2］孫秀.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）:145-146.

［3］葉萍.心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護理效果及負性心理的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，13（13）:84-85.

［4］張?zhí)N淑，劉紅.一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）:643-644.

［5］任艷梅.健康教育在骨結(jié)核患者的應(yīng)用價值［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）:392-392.

［6］陳博.人性化護理在骨結(jié)核患者的應(yīng)用體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）:334-334.

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1671-8194（2015）23-0265-02