腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理探討

彭 敬

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116049）

腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理探討

彭 敬

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116049）

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術的手術室綜合護理措施及效果評價。方法將我院行腹腔鏡膽囊切除術的56例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理措施，觀察組采取手術室綜合護理措施。結果觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量并發癥發生率均顯著低于對照組，滿意率顯著高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡膽囊切除術的手術室綜合護理可顯著減少并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；手術室；護理

隨著微創技術的快速發展，腹腔鏡膽囊切除術以成為膽道外科常用手術，具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點［1］。腹腔鏡膽囊切除術的手術室綜合護理措施對減少并發癥和提高預后質量同樣具有重要意義。回顧分析2014年1月至2015年1月行腹腔鏡膽囊切除術的56例患者的臨床資料，分析手術室綜合護理的臨床意義和價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的56例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，觀察組患者28例，男性患者16例，女性患者12例；年齡在24～75歲，平均年齡（46.8±4.5）歲；膽囊息肉9例，慢性膽囊炎 5 例，膽囊結石14例。對照組患者28例，男性患者18例，女性患者10例；年齡在23～75歲，平均年齡（46.4±4.4）歲；膽囊息肉10例，慢性膽囊炎6例，膽囊結石12例。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、疾病分類等臨床資料比較均無顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2觀察指標［2］：記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、術后并發癥、總住院花費及患者滿意度等指標，采用我院自制的滿意度調查問卷對護理服務進行評價，調查表主要分為分為非常滿意、一般即 不滿意三個層次。每月月底由護士長進行統一發放和回收調查問卷，對收集的數據進行統計學處理分析。

1.3方法：對照組患者實施常規手術室護理，觀察組在對照組基礎上采用手術室綜合護理，護理方法如下。①術前護理：向患者及家屬講解腹腔鏡手術的優勢、手術療效、并發癥預防和其他相關注意事項，對于出現恐懼、焦慮、煩躁的情緒的患者，護理人員應主動與其進行交流，給予患者鼓勵和支持，消除其不良的心理反應，幫助建立治療信心［3］。術前準備好手術所需器械，檢查腹腔鏡設備是否完好，準備急救物品，做好病房護士交接班。②術中護理：患者進入手術室前進行全面檢查腹腔鏡攝影系統及二氧化碳氣腹系統，嚴格控制手術室內溫、濕度，嚴密監測患者腹內壓和各項生命體征。保證術中輸血和補液通暢，協助麻醉師做好麻醉工作，使患者處于合適體位，關注手術進展情況，根據醫師指示快速準確的傳遞手術器械和及時清理污物，保障手術視野清晰，術后保存手術切片，清點手術器械，并清洗備用。③術后護理：手術結束后，患者應送往麻醉復蘇室觀察，待患者意識清醒后送回病房。密切觀察患者有無咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，一旦發現異常應立即報告醫師，做好病房交接班工作［4］。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，所有數據均以均數（）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的護理效果比較：觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量并發癥發生率均顯著低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的護理效果比較（）

表1　兩組患者的護理效果比較（）

并發癥發生率（%）觀察組　28　15.6±4.676.3±18.63.4±0.77362.3±563.8　17.9（5）對照組　28　28.9±6.396.0±20.17.5±1.39535.2±532.1　35.7（10）P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05組別 例數術中出血量（mL）手術時間（min）住院時間（d）總住院費用（元）

2.2兩組患者的護理滿意度比較：觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

傳統開腹膽囊切除術的創口較大，并發癥發生率高，患者傷口愈合較慢，給患者帶來了巨大的痛苦。隨著醫療技術的飛速發展，微創手術已成為現代臨床外科學發展的主流方向。在行腹腔鏡膽囊切除術中，對患者采取手術室綜合護理可降低術中并發癥，有利于患者預后，可更好地促進患者康復［5］。

研究發現，觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術的手術室綜合護理能顯著縮短手術和住院時間，減少并發癥，利于改善患者的預后，還有助于提高患者對護理工作的滿意度，對減少護理糾紛具有重要意義，值得在臨床上推廣。

［1］蔣秀娟，劉曉燕.腹腔鏡膽囊切除術舒適護理在手術室中的應用［J］.航空航天醫學雜志，2010，21（1）:122-123.

［2］李春琴，譚勝梅.腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理措施［J］.中國醫學創新，2012，9（20）:64-65.

［3］鄭紅，徐玉霞.手術室舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（12）:1519-1520.

［4］鄒淑云.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理體會［J］.中國保健營養旬刊，2013，11（上）:6509-6509.

［5］劉佩芳，劉佩凡，劉麗金.腹腔鏡膽囊切除術術中的手術室護理干預［J］.中國醫藥指南，2013，（28）:244-244.

R473.6

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1671-8194（2015）23-0240-01