優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)腎病科中的應(yīng)用

汪麗萍

（安徽省銅陵市立醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 銅陵 244000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)腎病科中的應(yīng)用

汪麗萍

（安徽省銅陵市立醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 銅陵 244000）

目的 探討分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)腎病科的應(yīng)用要點(diǎn)。方法選擇我院2013年1月至2013年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來收治的126例腎病患者作為觀察組，2012年1月至2012年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以前收治的118例腎病患者作為對照組，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度97.62%，顯著優(yōu)于對照組81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在中醫(yī)腎病科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者對護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)腎病科

幾千年來，為我國民族的繁衍和健康作出巨大貢獻(xiàn)的是祖國醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)護(hù)理在疾病防治方面作用巨大。在臨床護(hù)理實(shí)踐中體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)”是一個(gè)重要的問題［1］。為進(jìn)一步完善和加強(qiáng)腎病內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理，響應(yīng)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》及《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的號(hào)召，我院于2013年1月開始在中醫(yī)腎病科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并將護(hù)理效果與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的患者進(jìn)行比較，效果滿意，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月至2013年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來中醫(yī)腎病科收治的126例腎病患者作為觀察組，其中男性74例，女性52例，年齡27～65歲，平均年齡（41.7±6.1）歲，病程2個(gè)月～11年，平均病程（12.7±6.8）個(gè)月；選擇我院2012年1月至2012年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前收治的118例腎病患者作為對照組，其中男性77例，女性41例，年齡26～64歲，平均年齡（42.1±7.2）歲，病程3個(gè)月～12年，平均病程（13.2±7.4）個(gè)月；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義：組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”文件，從醫(yī)院及本科室實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)持“康復(fù)一個(gè)患者，幸福一個(gè)家庭”的理念，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案，以主動(dòng)化、人性化為主，營造溫馨的住院環(huán)境，給患者提供便民袋、洗頭車、微波爐等日常生活用品，張貼溫馨提示于走廊及顯眼處：小心地滑、吸煙有害健康等。在保證病房整潔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行晨晚間護(hù)理。每周發(fā)放“患者對護(hù)理服務(wù)建議調(diào)查表”，聽取意見，采取整改措施，以患者的實(shí)際需要為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。②提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能：組織全體護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理相關(guān)知識(shí)，互相交流，在豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上提高操作技能，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面、技術(shù)操作過硬的基礎(chǔ)上實(shí)施。③明確職責(zé)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作：護(hù)理工作實(shí)行崗位責(zé)任制，專人負(fù)責(zé)患者的入院至出院期間的護(hù)理工作，使護(hù)理模式個(gè)體、連續(xù)、完整性的開展［2］。打破傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)患者的病情、護(hù)士的護(hù)理水平及工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施小組管理制，護(hù)士長對全病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)；主管護(hù)師或高資歷護(hù)士任組長，負(fù)責(zé)本組病情重危的患者，對護(hù)理質(zhì)量有監(jiān)督權(quán)；護(hù)士負(fù)責(zé)一般患者（每名護(hù)士負(fù)責(zé)人數(shù)最多8人），病區(qū)病房內(nèi)及公示墻張貼護(hù)士的姓名、照片，使患者清楚自己的責(zé)任護(hù)士是誰，責(zé)任護(hù)士對患者需求盡量滿足。④心理護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》中記載：人有五臟化五氣，情志異常者往往血功紊亂傷及內(nèi)臟，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，悲傷肺，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，取得患者的信任，充分運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)向患者講述疾病的成因、治療方法及治療成功的案例，打消其恐懼、緊張、氣憤、憂慮等不良情緒，使患者積極配合治療，調(diào)暢情志、調(diào)神去疾。⑤中醫(yī)整體觀念護(hù)理評(píng)估：所謂護(hù)理評(píng)估，是指對相關(guān)事物和護(hù)理對象全面、準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)估推斷，為今后的護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)［3］。中醫(yī)理論的基本觀點(diǎn)是整體觀念，其對人體的統(tǒng)一和完整性、人體與自然界的關(guān)系十分重視，護(hù)理評(píng)估可以使護(hù)理人員在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，通過“望、聞、問、切”收集與疾病有關(guān)的信息，增加脈象、舌苔及發(fā)病節(jié)氣等知識(shí)，為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供準(zhǔn)確依據(jù)。⑥進(jìn)行個(gè)體營養(yǎng)化辨證護(hù)理：營養(yǎng)治療應(yīng)貫穿于治療全過程，在低鹽、低脂、適量蛋白飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型采用合理膳食：肝腎陰虛者給予滋陰飲食；脾腎陽虛者給予溫補(bǔ)飲食；燥熱傷津者給予清熱生津飲食；又如：山藥黃芪芡實(shí)粥適合風(fēng)水相搏者；生姜車前子粥可以利尿解表；冬瓜皮苡仁當(dāng)歸湯適于濕瘀互阻者；鯽魚湯適于脾腎氣虛夾瘀者等；便秘者多因胃腸積熱、氣虛傳導(dǎo)無力、血虛津少、飲食不節(jié)、過食辛辣；多夢、不寐、易醒者應(yīng)加強(qiáng)心神失守、肝火擾心、氣血不足、痰熱擾心、心神失養(yǎng)、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等護(hù)理措施。⑦關(guān)心患者，細(xì)致化進(jìn)行日常護(hù)理：詢問神情倦怠、面色無華患者的睡眠質(zhì)量，如果患者入睡困難且多夢易醒則由于其壓力大，負(fù)擔(dān)重，體質(zhì)弱，其面納差、苔白、便溏、脈沉細(xì)，此為心神失養(yǎng)、心脾兩虛，應(yīng)采取：聽輕音樂、看小品等放松緊張心理；多食用蓮子、百合、紅棗等安神養(yǎng)心；豆心埋于耳穴、神門、腎穴，睡前按壓15 min；睡前泡腳，搓腳心各100次。⑧出院指導(dǎo)：中醫(yī)注重三分治七分養(yǎng)，患者住院治療后癥狀雖然明顯改善甚消失，但是體質(zhì)卻需要長期調(diào)理的，因此護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者預(yù)防疾病，順應(yīng)四時(shí)變化，根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行起居、飲食方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行穴位保健按摩，打太極拳等以提高機(jī)體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)方法：采用自設(shè)調(diào)查問卷方式，在患者出院前1 d由患者及其家屬當(dāng)場填寫并收回，包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理責(zé)任心、營養(yǎng)指導(dǎo)、日常護(hù)理、出院指導(dǎo)5項(xiàng)，各20分，共計(jì)100分，95分以上為非常滿意；95～90分為基本滿意；90分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意。

2　結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度97.62%，顯著優(yōu)于對照組81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3　討 論

近年來，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，患者提出了更高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念也廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理工作中［3］。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，護(hù)理責(zé)任制以患者為中心實(shí)施，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)的整體水平［4］。祖國醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式相結(jié)合，靈活運(yùn)用，以身心統(tǒng)一、天人合一的理論實(shí)施護(hù)理，本研究證實(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度由實(shí)施前的81.36%提高至97.62%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中醫(yī)腎病科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以滿足患者身心需要，提高護(hù)理滿意度，逐步實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］孫文英，張翠賢，周志敏.中醫(yī)特色護(hù)理在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2012，4（2）:271.

［2］衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案［M］.2010.

［3］董銀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對骨科患者康復(fù)的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（11）:1723-1724.

［4］丁莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎病內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果分析［J］.北方藥學(xué)，2013，10（11）:178-179.

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1671-8194（2015）23-0231-02