淺談剖宮產術中的常見問題及護理方法

文鳳今　金全官　鄭美福

（1 吉林省和龍市人民醫院，吉林 和龍 133500；2 北華大學第一臨床醫學院2011級，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龍市人民醫院，吉林 和龍 133500）

淺談剖宮產術中的常見問題及護理方法

文鳳今1金全官2鄭美福3

（1 吉林省和龍市人民醫院，吉林 和龍 133500；2 北華大學第一臨床醫學院2011級，吉林 吉林 132013；3 吉林省和龍市人民醫院，吉林 和龍 133500）

目的 探討剖宮產手術中常見問題及護理對策。方法2012年，我院剖宮產患者僅給予術中常規護理配合；2013年，我院總結以往工作經驗，在常規剖宮產術中護理配合基礎上尋找可能出現的問題并探討護理對策，將所得結果實際應用于臨床護理工作中。記錄研究組與對照組剖宮產患者術后住院時間、滿意度，進行統計學分析并給予總結。結果對照組患者于剖宮產術中給予常規護理配合后，其住院時間顯著少于對其術中可能發生的問題提供針對性護理對策的研究組患者，而其對護理工作滿意度則顯著低于研究組，P＜0.05則對比結果具有統計學意義。結論對剖宮產患者給予常規術中護理基礎上，對其術中可能發生的問題提供針對性的護理對策，有利于患者盡快恢復健康及維持良好的護患關系。

剖宮產手術；問題；護理對策

剖宮產是臨床用于解決高危妊娠的主要方法，近年來由于擇日生產觀念、巨大兒等因素共同作用，剖宮產發生率也隨之增加，已引起臨床相關醫護人員高度重視。本文于2012年1月1日至2013年12月31日，對前來我院就診并實施剖宮產手術的206例患者進行研究，探討剖宮產手術中常見問題及護理對策，為提高患者預后及保障其生命安全提供可靠依據，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：206例剖宮產患者年齡18～47歲，平均年齡（31.45± 2.19）歲，產次：初產婦127例、經產婦79例；婚姻狀態：已婚206例、未婚0例。按照就診時間不同將206例剖宮產患者隨機分為研究組（2013年，108例）與對照組（2012年，98例），兩組上述資料（如年齡、產次、婚姻狀態、例數等）對比結果P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法：2012年，患者實施剖宮產過程中僅給予遵醫囑給藥、器械準備、生命體征監測等常規護理配合；2013年，我院總結以往工作經驗，在常規剖宮產術中護理配合基礎上尋找可能出現的問題并探討護理對策，將所得結果實際應用于臨床護理工作中。記錄研究組與對照組剖宮產患者術后住院時間及滿意度（［剖宮產患者出院前，護理人員利用自擬滿意度調查表對其護理工作滿意度進行統計（需本人填寫，滿分100分），分數與患者對護理工作滿意度呈正相關］，進行統計學分析并給予總結。

1.2.2剖宮產術中問題及護理對策：①疼痛。原因：a.精神緊張所致錯覺；b.急診剖宮產手術時麻醉誘導期較短，未出現麻醉平面；c.患者間存在個體差異，部分患者由于體質特異導致麻藥耐受性過大；對策：a.采用語言分散患者注意力減緩疼痛程度；b.若患者對麻醉耐受性較大或麻醉平面未出現，可適當根據其實際情況加用局部麻醉，但應注意胎兒分娩完成后應立即實施針對性的靜脈輔助藥物；②低體溫：原因：a.胎兒、羊水、胎盤脫離母體后熱量丟失；b.術中失血、分娩過程中體力消耗導致熱量丟失；c.麻醉區域皮膚周圍血管呈現出擴張狀態，使外周循環血量上升加速散熱；d.手術室溫度較低、術中使用低于體溫的液體沖洗、消毒或補液降［1-2］；對策：a.嚴密監測患者肢體末梢溫度變化，出現異常情況應告知醫師并及時處理；b.手術室溫度應保持24～26 ℃，濕度控制在40%～60%；c.非手術區域應注意保暖，盡量減少非手術區域暴露程度；d.術中根據患者實際情況，在保障手術質量的基礎上盡量縮短手術時間；e.若術中需沖洗、輸液或消毒時，可將所需藥物進行適當加溫（溫度以與體溫相似或略高為宜）；f.保持床單衣物干燥，避免術中羊水或血液將其浸濕；g.手術完成后若患者發生低體溫可給予熱敷；③負面心理：原因：a.患者對剖宮產手術相關知識不了解，導致緊張心理；b.手術室屬于相對陌生的院內環境，患者易出現恐懼心理；c.由于對腹中胎兒安全及自身安全過于擔心，出現焦慮、抑郁等情緒；對策：a.介紹手術室環境及設施，帶領患者盡快熟悉周身環境；b.講解將要實施的手術及護理措施，例舉臨床成功治療病例，適當給予語言鼓勵，提高患者自信心；c.術中應用目光、語言交流，給予必要的心理支持；d.可利用耳麥、眼罩等物品阻隔患者對手術過程的感知力，消除由于聲音、視覺等對其造成的負面心理；e.主動詢問患者所需，盡量滿足其合理需求；f.及時告知其手術進展，術后告知手術結果，消除其過度擔心胎兒安全而導致的負面情緒。

1.3統計學方法：將所得數據使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數資料，當結果為P＜0.05時提示差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者于剖宮產術中給予常規護理配合后，其住院時間顯著少于對其術中可能發生的問題提供針對性護理對策的研究組患者，而其對護理工作滿意度則顯著低于研究組，P＜0.05則對比結果具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者術后住院時間及患者滿意度對比分析（）

表1　兩組患者術后住院時間及患者滿意度對比分析（）

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）

組別　術后住院時間（d）　滿意度（分）研究組（n=108）　5.02±1.37*　93.24±2.15*對照組（n=98）　7.96±1.89　80.96±3.44

3　討 論

目前臨床護理人員大多注重剖宮產術前及術后護理，認為做好術前術后護理配合利于獲得滿意療效及預后，是剖宮產護理工作的重點內容［3-4］。隨著臨床醫學水平不斷進步，剖宮產適應證逐漸擴大，有學者提出在剖宮產術中給予正確有效的護理配合同樣對保障母嬰安全具有重要意義。

研究表明，以往剖宮產術中護理配合主要側重點為手術器械及藥品供應。本文中對照組剖宮產患者給予常規護理配合后，其術后有潛在低溫度發生上呼吸道感染的可能性，且患者對護理工作滿意度較低，并不利于其盡快恢復健康。提示在剖宮產手術常規護理配合基礎上，可根據術中實際情況給予針對性的全面護理措施，是保障患者療效及預后的關鍵因素［5］。

本文根據剖宮產術中護理經驗總結出剖宮產術中常見問題為負面情緒、疼痛及低體溫，其中負面情緒可影響患者依從性使其無法積極配合治療；術中疼痛可顯著增加患者生理及心理痛苦，甚至無法順利完成手術治療；低體溫可導致上呼吸道感染等嚴重后果，增加院內感染風險及術后住院時間。本文中研究組剖宮產患者在常規護理基礎上加入關于負面情緒、疼痛及低體溫等術中問題的針對性護理措施后，患者術后避免了上呼吸道感染，減少院內感染發生率使患者積極配合盡快恢復健康。而其對護理工作滿意度則顯著上升，護理效果較為滿意。

綜上所述，對剖宮產患者給予常規術中護理基礎上，對其術中可能發生的問題提供針對性的護理對策，有利于患者盡快恢復健康及維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

［1］趙潔，陳質雅.剖宮產手術配合過程中的護理風險管理［J］.當代護士:專科版（下旬刊），2013（5）:83-85.

［2］李輝，李雪紅.剖宮產手術的護理配合體會［J］.基層醫學論壇，2013，17（15）:1955-1956.

［3］李月萍.舒適護理在剖宮產手術患者中的應用［J］.當代護士:學術版（中旬刊），2013（6）:59-60.

［4］楊衛聯，林玲.羅哌卡因用于分娩鎮痛后轉剖宮產手術硬膜外麻醉的效果觀察及護理［J］.全科護理，2013，11（10）:897-898.

［5］傅蘭紅，胡慧，趙月芝，等.循證護理在剖宮產手術大出血患者中的應用［J］.河北醫藥，2013，35（6）:935-936.

R473.71

B

1671-8194（2015）23-0220-02