100例潰瘍性結腸炎內鏡表現、病理表現與中醫證型的關系

趙新芳　林 紅　周 云　甘 霞　楊百京

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

100例潰瘍性結腸炎內鏡表現、病理表現與中醫證型的關系

趙新芳林 紅周 云甘 霞楊百京

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

目的 探討潰瘍性結腸炎（UC）內鏡、病理表現與中醫證型之間關系。方法分別觀察記錄100例UC患者內鏡下表現、病理表現，通過中醫四診收集患者的臨床資料進行辨證分型，運用卡方檢驗或者fisher精確概率檢驗進行統計學分析。結果100例UC患者內鏡下表現為黏膜充血征象，以大腸濕熱證最多，陰虛腸燥證最少，差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；100例UC患者中不同中醫證型中急慢性炎性細胞均為100.00%，隱窩炎/隱窩膿腫、隱窩結構輕度改變、糜爛、潰瘍、糜爛/潰瘍愈合等表現中，不同中醫證型患者所占的比例差異不具有統計學意義（P＞0.05）。隱窩結構重度改變中，脾胃氣虛證者所占的比較明顯高于其他組間（P＜0.05），肉芽組織增生組中，陰虛腸燥證者比例明顯高于其他證型患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 潰瘍性結腸炎（UC）內鏡像、病理表現與中醫證型之間有一定的相互關系。

潰瘍性結腸炎；結腸鏡；病理表現；中醫證型

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要限于黏膜及黏膜下層，呈連續性彌漫性分布，病變多自直腸開始，逆行向近段發展，可累及全結腸甚至末段回腸［1］。腸鏡是UC的重要診斷手段，為中醫辨證施治提供了依據［2］。本文旨在探討UC中醫證型與潰瘍性結腸炎內鏡表現、病理表現之間的關系，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年1月至2012年4月在我院門診部就診及住院的100例潰瘍性結腸炎患者，其中男性54例，女性46例，年齡17～82歲，平均年齡46.52歲。西醫診斷標準依據參照我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見（2007），中醫辨證分型參照中華中醫藥學會發布的《中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分》分為大腸濕熱證、脾胃氣虛證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證、陰虛腸燥證、血瘀腸絡證6個證型。

1.2方法：對100例入組患者進行腸鏡檢查、病理檢查，結合病史、癥狀明確診斷，收集望、聞、問、切四診資料，進行中醫辨證分型。

1.3統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件，使用卡方檢驗或者fisher精確概率檢驗對數據統計分析，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

表1　100例UC患者結腸鏡下分級與中醫辨證分型之間的關系

表2　100例UC病理改變與中醫證型的關系

2　結 果

2.1UC患者證型分布：100例UC患者證型分布：大腸濕熱證37例（37.00%），脾胃氣虛證15例（15.00%），脾腎陽虛證17例（17.00%），肝郁脾虛證12例（12.00%），陰虛腸燥證7例（7.00%），血瘀腸絡證12例（12.00%）。

2.2UC結腸鏡下分級與中醫辨證分型之間的關系：100例UC患者中，內鏡下表現為黏膜充血患者中，大腸濕熱證最多，陰虛腸燥證最少，差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；黏膜水腫患者中，大腸濕熱證的比例顯著高于其他中醫癥候，差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；黏膜出血患者中，各中醫證型的比例差異無統計學意義，黏膜粗糙/顆粒狀患者中，血瘀腸絡組所占的比例高于其他組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。潰瘍患者中，大腸濕熱、脾胃氣虛證患者所占的比例高于其他組間，差異具有統計學意義（P＜0.05），糜爛、結腸袋變淺/變鈍/消失、假息肉、橋黏膜的表現各中醫證型差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3UC病理改變與中醫證型的關系：100例UC病理表現：不同中醫證型中急慢性炎性細胞均為100.00%，隱窩炎/隱窩膿腫、隱窩結構輕度改變、糜爛、潰瘍、糜爛/潰瘍愈合等表現中，不同中醫證型患者所占的比例差異不具有統計學意義，（P＞0.05）。隱窩結構重度改變中，脾胃氣虛證者所占的比較明顯高于其他組間（P＜0.05），肉芽組織增生組中，陰虛腸燥證者比例明顯高于其他證型患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

100例UC病例中，內鏡下見黏膜充血、水腫，以大腸濕熱多見（P＜0.05），濕熱之邪蘊結腸腑，鼓動氣血，導致腸絡痹阻，血脈不暢，故見局部充血、水腫，甚至破血妄行，導致出血，日久濕熱熏灼腸膜，可見糜爛、潰瘍。氣虛、血熱、血寒、陰虛、陽虛等原因均可導致出血，在此研究中發現，中醫各證型的分布在UC黏膜出血表現上沒有差異；黏膜粗糙/顆粒狀表現中，血瘀腸絡組所占的比例有明顯優勢，考慮血瘀腸絡可能為導致黏膜粗糙的原因之一；脾胃氣虛，不能正常運化水濕，水濕內蘊，氣機郁阻，腸道黏膜局部脈絡不暢，導致潰瘍、糜爛、膿腫的形成。而各種中醫證型在急慢性炎性細胞、隱窩炎/隱窩膿腫、隱窩結構輕度改變、糜爛、潰瘍、糜爛/潰瘍愈合等病理表現中所占比例沒有差異性。隱窩結構重度改變多見病程較久、病理分期處于緩解期的患者中，此證型中脾胃氣虛證者多見，也體現了中醫“久病必虛”的理論。此研究提示從UC內鏡表現、病理表現的微觀征象可以為中醫宏觀望診提供更多的臨床觀察內容，豐富了中醫望診的內涵，為中醫辨證論治提供更多的參考依據，但也提醒我們，在臨床工作中，注意整體觀念，避免以點帶面的情況發生。

［1］呂永慧，叢龍玲.潰瘍性結腸炎中醫證型分布研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（4）:450-454.

［2］亓永芹.潰瘍性結腸炎中醫證型與其在結腸鏡下表現的相關性研究［D］.濟南:山東中醫藥大學，2012.

R574.62

B

1671-8194（2015）23-0187-02

兵團科技攻關計劃課題（課題任務書編號：2011BA053）