高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

雷小平　鄒禮樂

（1 四川省瀘州醫學院附屬醫院新生兒科，四川 瀘州 646000；2 四川省瀘州醫學院組織學與胚胎學教研室，四川 瀘州 646000）

高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

雷小平1鄒禮樂2

（1 四川省瀘州醫學院附屬醫院新生兒科，四川 瀘州 646000；2 四川省瀘州醫學院組織學與胚胎學教研室，四川 瀘州 646000）

目的探討高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病預后影響。方法研究對象是我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規干預治療，觀察組在對照組基礎上添加高壓氧輔助治療，而后分析兩組患兒預后情況差異。結果在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為80%，P＜0.05；在臨床癥狀消失時間上，觀察組要快于對照組，P＜0.05；在后遺癥發生率上，觀察組為15%，對照組為35%，P＜0.05。結論高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病可以有效的提升治療有效率，減少后遺癥，加快消除癥狀的效果。

高壓氧；缺氧缺血性腦病；新生兒；預后

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）主要是新生兒在圍生期產生缺氧、窒息等情況而引發腦缺血缺氧，進而導致神經系統的紊亂。在我國，每年有13.9%的新生兒會發生窒息，而在窒息的新生兒群體中有15.6%的患兒會出現殘疾，而1歲以內的腦癱幼兒中25%～50%的患兒是由于HIE引發。因此，對于HIE要及時有效的控制治療來降低疾病的傷害。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象是我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患者，分為對照組和觀察組各40例。所有的患兒中男性為47例，女性為33例；出生體質量范圍為2500～4450 g；出生時長為0.5～10 d；其中HIE病情程度上，輕度為12例，中度為44例，重度為24例；所有患兒均符合HIE臨床診斷標準，患兒有圍生期的缺氧病史，顏面蒼白、青紫，呼吸衰竭，產生意識障礙，肌張力變化，情況嚴重下會出現驚厥、瞳孔變化和中樞性呼吸衰竭。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對照組運用常規治療，其中包括讓呼吸道保持暢通，抗驚厥，減少顱內壓，血氣監測、控制血糖、血壓和心率等生命體征指標。觀察組在對照組基礎上運用高壓氧輔助治療。治療采用高壓氧艙，在進艙之前患兒暫禁奶，避免治療期間產生嘔吐。降壓速度應該保持在0.002～0.0025 MPa/min，壓力控制在0.04～0.05 MPa，空氣加壓時間為20 min，壓力控制在穩定狀態后以純氧面罩吸氧0.5 h。1個療程為7次，連續做3個療程治療。在治療中要做好患兒反應的了解。

1.3評估觀察：觀察兩組患兒在癥狀消失時間上的差異，具體包括呼吸、面色、肌張力、意識障礙、原始反射等。同時觀察治療療效，分為顯效、有效和無效。顯效標準為治療5 d后癥狀消除；有效標準為治療5～10 d后癥狀消失；無效標準為10 d治療后沒有得到癥狀與體征的改善，甚至嚴重化。治療有效率為顯效和有效的總比。同時對患兒后遺癥情況做觀察，包括死亡、癲癇、智力障礙、痙攣、腦癱等。

1.4統計學分析：將采集的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，同時以P＜0.05作為組間數據差異具有統計學意義的評判標準。

2　結 果

表1　 兩組患者在治療療效上的對比［n（%）］

表2　兩組患者在治療后癥狀消除時間的對比　（d）

表3　兩組患者在治療后后遺癥發生率的對比［n（%）］

在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為80%，P＜0.05；在臨床癥狀消失時間上，觀察組要快于對照組，P＜0.05；在后遺癥發生率上，觀察組為15%，對照組為35%，P＜0.05。見表1～表3。

3　討 論

HIE患兒引發缺氧的原因較多，進而引發組織細胞有更多的自由基，進而導致細胞中的鈣離子水平提升，細胞通透性增強，進而有明顯的酸中毒，導致機體存在能量代謝的異常，器官組織會產功能障礙，特別是在需氧量大，血流豐富且功能特別的腦細胞中更為明顯。腦組織在缺氧缺血短時間后就會引發神經細胞衰亡，而這種細胞衰亡是永久性消除而無法再生的，因此會因為HIE無法及時搶救而引發幼兒機體的細胞水腫和衰亡，進而引發患兒死亡［1］。

高壓氧治療可以有效的通過高壓艙提供大氣壓標準上的純氧，從而輸送更多的氧氣在血運循環系統中，從而讓大腦補充更多氧氣，提升腦氧分壓、腦氧含量、血氧水平、氧氣彌散，有效修復神經元，減少顱內壓，緩解腦水，調整修復腦血運循環系統，從而有利于腦部代謝和腦功能的修復。對于HIE患兒而言，高壓氧治療越早效果越好，而具體治療療程應以患兒病情來定，一般治療應該在30天以內，如果延遲治療會導致大腦皮層的萎縮，進而引發神經功能異常。在治療時機上，部分人認為應該在病情得到診斷確定后應快速進行高壓氧治療［2-3］。

［1］譚丁丁.不同治療方法對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.臨床醫學工程，2012，19（6）:941-942.

［2］鄭菊紅.高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病的影響［J］.中國醫學工程，2013，20（11）:134-135.

［3］徐偉，盧亞亞.高壓氧聯合早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.中國醫學創新，2011，8（35）:48-49.

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1671-8194（2015）23-0180-01