右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術麻醉效果的對比分析

梅 雷　司 翠　涂立剛

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術麻醉效果的對比分析

梅 雷司 翠涂立剛

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

目的 對右美托咪定不同給藥方案用于婦科腹腔鏡手術麻醉效果進行對比分析。方法選取2011年9月至2014年9月在我院進行婦科腹腔鏡手術治療100例，隨機進行分組，小劑量組50例，術前給予右美托咪定0.4 μg/kg；大劑量組50例，術前給予右美托咪定0.8 μg/kg；對比兩組患者的麻醉效果。結果兩組患者輸注右美托咪定前的各項生命體征無顯著差異性，兩組患者術后麻醉滿意度具有統計學意義（P＞0.05）。小劑量組輸注右美托咪定后的各項生命體征、術后蘇醒時間、術后拔管時間、術后不良反應，顯著優越于大劑量組（P＜0.05）。兩組患者均沒有發生用藥劑量不當導致重癥不良后果發生。結論對婦科腹腔鏡手術患者應用右美托咪定0.4 μg/kg，進行術前靜脈輸注，可較好的滿足于腹腔鏡手術麻醉需要，同時術中術后各項生命體征更加平穩，縮短術后蘇醒時間、術后拔管時間，降低術后不良反應發生，適宜依據患者的情況給予術前給藥治療。

右美托咪定；不同給藥；生命體征

伴隨腹腔鏡技術的不斷成熟，腹腔鏡在臨床上得到了廣泛的應用［1］。本文中對在我院進行腹腔鏡手術治療婦科患者，分別進行小劑量右美托咪定治療和大劑量右美托咪定治療，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年9月至2014年9月在我院進行婦科腹腔鏡手術治療患者100例，隨機進行分組，小劑量組患者50例，年齡22～52歲，平均年齡（38.50±3.50）歲；大劑量組患者50例，年齡23～52歲，平均年齡（38.50±3.00）歲，兩組患者平均年齡對比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥腦血管疾病、手術禁忌和麻醉藥物嚴重藥物過敏等情況發生。

1.2麻醉方法：小劑量組50例，在術前均給予0.4 μg/kg右美托咪定靜脈輸注；大劑量組50例，在術前均給予患者0.8 μg/kg右美托咪定靜脈輸注；兩組患者給藥后對患者進行常規的氣管插管全身麻醉，一次給予患者芬太尼0.2 mg，順苯阿曲庫銨5 mg，地西泮10 mg，依托咪酯16 mL，琥珀膽堿100 mg，患者睫毛反射消失后，給予氣管插管，順利插管后，靜脈滴注丙泊酚，對兩組患者術前、術中、術后的生命體征進行嚴密的觀察和記錄。

1.3統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數士標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2　結 果

2.1兩組患者生命體征對比：對比兩組輸注右美托咪定前的各項生命體征無顯著差異性（P＞0.05）。小劑量組輸注右美托咪定后的各項生命體征顯著優越于大劑量組，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者麻醉滿意度對比：小劑量組大和劑量組術后滿意度分別為80.00%和90.00%，兩組術后麻醉滿意度比較差異具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者麻醉滿意度的對比（n=50，%）

2.3兩組患者麻醉術后情況和安全性對比：小劑量組術后蘇醒時間、術后拔管時間縮短，術后不良反應顯著減少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。兩組均沒有發生用藥劑量不當導致重癥不良后果發生。

3　討 論

右美托咪定作為一種新型的α腎上腺素能受體激動劑，發揮抗交感作用是依靠腦干藍斑區的α2受體及血管運動中樞［2-3］，通過負反饋機制抑制節前神經細胞腎上腺素的釋放，避免節后交感神經的興奮；還可激活神經節突觸后膜上α2腎上腺素能受體，引起節后交感神經細胞膜的超極化，抑制節后交感神經釋放去甲腎上腺素，降低交感神經活性［4-5］。

本文中對在我院進行腹腔鏡手術治療的婦科患者，分別進行小劑量右美托咪定治療和大劑量右美托咪定治療，對比兩種給藥方法患者輸注右美托咪定前的各項生命體征無顯著差異性（P＞0.05）。小劑量給藥患者輸注右美托咪定后的各項生命體征、術后蘇醒時間、術后拔管時間、術后不良反應，顯著優越于大劑量給藥患者（P＜0.05）。100例均沒有發生用藥劑量不當導致重癥不良后果發生。

表1　兩組患者生命體征的對比（n=50，%）

表3　兩組患者麻醉術后情況的對比（n=50，%）

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者應用右美托咪定0.4 μg/kg，進行術前靜脈輸注，可較好的滿足于腹腔鏡手術麻醉需要，同時術中術后各項生命體征更加平穩，縮短術后蘇醒時間、術后拔管時間，降低術后不良反應發生，適宜依據患者的情況給予術前給藥治療。

［1］Kumakiri J，Kikuchi I，Ozaki R，et al.Feasibility of laparoscopically assisted extracorporeal cystectomy via single suprapubic incision using an adjustable-view laparoscope to treat large benign ovarian cysts: comparison with conventional procedure［J］.Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol，2013，168（1）:64-67.

［2］Reynolds PM，Mueller SW，MacLaren R.A comparison of dexmedetomidine and placebo on the plasma concentrations of NGF，BDNF，GDNF，and epinephrine during severe alcohol withdrawal［J］.Alcohol，2015，49（1）:15-19.

［3］賀秋蘭，徐輝，孫來保，等.右美托咪定復合七氟烷全麻對婦科腹腔鏡手術術后恢復的影響［J］.中國微創外科雜志，2011，11（10）:939-943.

［4］Do SH，Park SJ，Shin HJ，et al.Dexmedetomidine increases the activity of excitatory amino acid transporter type 3 expressed in Xenopus oocytes: The involvement of protein kinase C and phosphatidylinositol 3-kinase［J］.Eur J Pharmacol，2014，738（5）:8-13.

［5］張偉，陶學有，馬正良，等.右美托咪定替代丙泊酚對婦科腹腔鏡手術全麻恢復期的影響［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（24）:8391-8392.

R614

B

1671-8194（2015）23-0135-02