不同霧化吸入方法治療小兒哮喘的效果對(duì)比

余 濤

（河南省息縣人民醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464300）

不同霧化吸入方法治療小兒哮喘的效果對(duì)比

余 濤

（河南省息縣人民醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464300）

目的 就不同霧化吸入方法治療小兒哮喘的效果進(jìn)行對(duì)比。方法選取2012年3月至2013年3月我院所收治的100例小兒哮喘患者，基于隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組50例，兩組患兒都采用營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、吸氧鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢等一系列常規(guī)綜合治療措施，對(duì)照組每天采用l mL普米克令舒+1 mL博利康尼+40 mL NS超聲霧化吸入，每天2次；治療組采用每天采用l mL普米克令舒+1 mL博利康尼+1mL NS經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天2次，兩組患兒均應(yīng)用6 d。結(jié)果研究組顯效35例（70%），有效13例（26%），無(wú)效2例（4%），有效率為96%；而對(duì)照組顯效25例（50%），有效13例（26%），無(wú)效12例（24%），有效率為76%；兩組患兒的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論與超聲霧化吸入治療相比，經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果明顯要好得多，經(jīng)濟(jì)方便，并且不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

霧化吸入方法；小兒哮喘；超聲霧化；經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)

支氣管哮喘是一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)于患兒健康會(huì)造成較大的影響。若不能及時(shí)地控制中、重度哮喘的發(fā)作，很容易讓患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等問(wèn)題［1］，小兒支氣管哮喘目前正呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。霧化吸入能夠在支氣管的病變部位上直接作用藥物。與口服法相比，其具有不良反應(yīng)少、見(jiàn)效快、藥量小等優(yōu)點(diǎn)［2］。本文就不同霧化吸入方法治療小兒哮喘的效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年3月我院所收治的100例小兒哮喘患者，男56例，女44例，最大年齡為9歲6個(gè)月，最小年齡為1歲7個(gè)月，最長(zhǎng)病程為4年，最短病程為2個(gè)月。基于隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組50例，兩組患兒的病程、年齡、性別都不具有較為明顯的差異，存在著可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患兒都采用營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、吸氧鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢等一系列常規(guī)綜合治療措施，對(duì)照組每天采用l mL普米克令舒+1 mL博利康尼+ 40 mL NS超聲霧化吸入，每天2次；治療組采用每天采用l mL普米克令舒+1 mL博利康尼+1 mL NS經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天2次，兩組患兒均應(yīng)用6 d。（注：由浙江寧波海署醫(yī)療用品廠提供寧音牌霧化杯，由阿斯利康公司提供普米克令舒、博利康尼）

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒在治療期間內(nèi)兩肺哮鳴音消失，氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失；有效：患兒在治療期間內(nèi)兩肺哮鳴音、氣喘、咳嗽等臨床癥狀大部分消失；無(wú)效：患兒在治療期間內(nèi)兩肺哮鳴音、氣喘、咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有得以改善或者改善很小［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2　結(jié) 果

由表1可以看出，研究組顯效35例（70%），有效13例（26%），無(wú)效2例（4%），有效率為96%；而對(duì)照組顯效25例（50%），有效13例（26%），無(wú)效12例（24%），有效率為76%；兩組患兒的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組患兒臨床治療效果［n（%）］

3　討 論

小兒支氣管哮喘存在著長(zhǎng)期性、可逆性和反復(fù)發(fā)作性的突出特點(diǎn)。在臨床上往往會(huì)由于處理不當(dāng)、對(duì)病情判斷不準(zhǔn)而造成患兒的病情惡化，因此，準(zhǔn)確判斷、及時(shí)處理病情尤為重要［4］。

隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界近年來(lái)對(duì)于小兒哮喘病癥的研究工作日益深入，霧化吸入治療小兒哮喘也越來(lái)越受到關(guān)注和認(rèn)可。霧化吸入實(shí)質(zhì)上就是將藥物通過(guò)噴霧器變成細(xì)微的霧狀微粒來(lái)進(jìn)行吸入，進(jìn)而達(dá)到治療支氣管哮喘的效果。眾所周知，傳統(tǒng)治療小兒哮喘多采用全身給藥的方式，但是全身給藥有可能會(huì)對(duì)兒童的身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育造成抑制，也有可能會(huì)造成出現(xiàn)高血糖、骨質(zhì)疏松等一系列的并發(fā)癥。小兒哮喘若采用霧化吸入方式，則能夠有效地防止出現(xiàn)這些問(wèn)題，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家運(yùn)用霧化吸入方法治療小兒哮喘的技術(shù)已經(jīng)極為成熟，應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)［5］。

目前常用的霧化吸入治療方式主要由兩種，分別是超聲霧化吸入治療及經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。超聲霧化吸入治療實(shí)質(zhì)上就是藥物通過(guò)超聲波動(dòng)力的推動(dòng)而形成較大的霧粒，患兒在吸氣時(shí)，霧粒就會(huì)被吸入到終末支氣管及肺泡中，但是這種方法存在著較大的缺點(diǎn)，即霧滴較小、藥物濃度較低，很容易會(huì)出現(xiàn)一層霧膜在支氣管表面上，從而造成支氣管阻塞，嚴(yán)重影響到氣體交換，最終導(dǎo)致患兒不能較好地改善缺氧狀態(tài)，并且還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、肺水腫等癥狀。而經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是以氧氣為主要的驅(qū)動(dòng)動(dòng)力，這樣一來(lái)，既能夠保證霧化藥物能夠及時(shí)達(dá)到細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管等靶器官，又能夠讓吸入的霧粒可以有效沉著，還能夠?qū)純簹獾蜡d攣現(xiàn)象進(jìn)行有效地改善，避免刺激呼吸道，能夠達(dá)到較好的治療效果。此外，經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療還能夠避免由于長(zhǎng)時(shí)間霧化或者霧氣量較大而造成出現(xiàn)缺氧、窒息等不良反應(yīng)。經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療與超聲霧化吸入相比，其安全性和臨床效果會(huì)更加好。普米克令舒、博利康尼等都是較好的抗過(guò)敏、抗炎藥物，它們經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，能夠調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞，降低血管通透性，使得介質(zhì)的釋放量和黏液纖毛清除功能進(jìn)一步增加，還可以使得氣道平滑肌舒張。本組資料表明：研究組有效率為96%；而對(duì)照組有效率為76%；兩組患兒的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外，本組資料中有5例患兒之所以會(huì)成為支氣管哮喘患者，主要還是在于心身問(wèn)題，他們是由于不肯入托、哭鬧、被打、挨罵等原因而出現(xiàn)哮喘發(fā)作的現(xiàn)象，值得引起重視。可以適時(shí)對(duì)支氣管哮喘患兒行有針對(duì)性的心理護(hù)理，有利于提高支氣管哮喘患兒的生活質(zhì)量及主動(dòng)參與能力，控制疾病發(fā)展，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，以便促進(jìn)支氣管哮喘患兒心理健康，恢復(fù)其功能［6］。

總之，與超聲霧化吸入治療相比，經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果明顯要好得多，經(jīng)濟(jì)方便，并且不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)和不良反應(yīng)，易被患兒及其家屬接受，值得推廣應(yīng)用。

［1］蔣華英.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥. 2011，33（3）:120-123.

［2］劉潤(rùn)萍，龍運(yùn)玲，吳雄業(yè)，等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，31（8）: 100-104.

［3］楊枝江.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，25（21）:134-136.

［4］王爭(zhēng)芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護(hù)理［J］.西南軍醫(yī)，2010，33（4）:120-124.

［5］劉紅，張曉芹.兩種霧化吸入方法對(duì)小兒支氣管哮喘療效的對(duì)比觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013，33（5）:110-114.

［6］黃如珍，肖政祥，鄧泉珍.不同霧化吸入方式對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎治療效果的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志. 2012，29（11）:109-114.

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