噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

李 俊

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

李 俊

（四川省眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

目的 探討噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法選擇62例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為觀察組和對照，每組病例31例。觀察組患者給予噻托溴銨干粉吸入膠囊治療，每天吸入1次，每次18 μg，把噻托溴銨粉霧劑放入干粉吸入器中吸入。對照組沒有給予噻托溴銨干粉吸入治療。兩組患者治療過程中根據(jù)患者癥狀情況可給予沙丁胺醇吸入；兩組均根據(jù)感染情況給予抗感染治療、吸氧、給予茶堿類藥物等。兩組患者均連續(xù)治療30 d。結(jié)果觀察組和對照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果分別和本組治療前的測定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果分別和對照組治療后的測得結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，改善此類患者肺功能顯著，值得借鑒。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈現(xiàn)進行性降低，但慢性阻塞性肺疾病功能在病程中可以得到改善。支氣管擴張劑在慢性阻塞性肺疾病治療中占有重要地位，其中抗膽堿類藥物也是阻塞性肺疾病治療中的重要支氣管擴張劑之一［1］。噻托溴銨屬于抗膽堿類藥物。本文選擇阻塞性肺疾病患者，觀察噻托溴銨的對此類患者肺功能的改善作用。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇的62例慢性阻塞性肺疾病患者（均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，我院2012年12月至2014年12月病例）在隨機下分為觀察組和對照組，每組病例31例。所選的兩組患者均能夠根據(jù)醫(yī)囑完成本實驗過程，均為穩(wěn)定期病例。所選病例中無精神疾病患者、無肺部結(jié)核病患者、無肺部腫瘤患者、無重度慢性阻塞性肺疾病患者、無支氣管哮喘患者。觀察組中男性病例19例，女性病例12例；年齡平均（67.4 ±5.1）歲。對照組患者中男性病例20例，女性病例11例；年齡平均（66.1±6.4）歲。兩組病例上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組患者給予噻托溴銨干粉吸入膠囊治療，每天吸入1次，每次18 μg，把噻托溴銨粉霧劑放入干粉吸入器中吸入。在兩組患者治療過程中根據(jù)患者癥狀情況可給予沙丁胺醇吸入；兩組均根據(jù)感染情況給予抗感染治療，吸氧，給予茶堿類藥物等。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3觀察指標(biāo)：測定兩組患者的肺功能：測定1 s用力呼氣量（FEV1），測定患者的用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：兩組所得肺功能指標(biāo)測定結(jié)果均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果見表1。觀察組治療前的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果分別和對照組治療前的測定結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果分別和本組治療前的測定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果分別和對照組治療后的測得結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

表1　兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及到患者生命。慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為氣流受限且不完全可逆，其肺功能呈現(xiàn)進行性下降，需要及時改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。在慢性阻塞性肺疾病中，迷走神經(jīng)功能紊亂，同時存在氣道炎癥。支氣管平滑肌的膽堿受體激動，可導(dǎo)致支氣管平滑肌緊張，加重呼吸困難。抗膽堿治療藥物是防治慢性阻塞性肺疾病重要藥物之一。噻托溴銨是抗膽堿類支氣管擴張藥物。噻托溴銨能夠和氣道的M1和M3受體結(jié)合，不但能夠抑制膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，還能夠延長藥物的作用時間。研究表明，噻托溴銨長期應(yīng)用有助于減輕此類患者的臨床癥狀，并且它的支氣管擴張作用情況和其他的支氣管擴張藥不同，噻托溴銨在產(chǎn)生支氣管擴張作用不會發(fā)生快速減敏，可長期用于慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防和治療［3-4］。本文中，觀察組給予噻托溴銨治療，觀察組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果顯著優(yōu)于對照組治療后的第1秒用力呼氣和用力肺活量測定結(jié)果，說明慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用噻托溴銨后，其肺功能得到顯著提高，有助于提高患者生存質(zhì)量，值得臨床借鑒。

［1］夏大珍，張美蓉，張秀偉.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察與護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，9（8）:26-28.

［2］龔偉峰.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（9）:135-136.

［3］葉青，張立波，范榮梅，等.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨對重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2014，11（3）:290-293.

［4］何慧潔，張冬，王慧敏，等.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/替卡松治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（3）:73-74.

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1671-8194（2015）23-0110-01