經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生的臨床療效觀察

李永洪　李開華

（四川內江市資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生的臨床療效觀察

李永洪李開華

（四川內江市資中縣人民醫院，四川 內江 641200）

目的 探討經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效。方法篩選2013年2月至2015年3月我院收治的良性前列腺增生患者120例，作為研究對象。采用隨機數表法將起分為觀察組與對照組，每組60例，其中對照組行經尿道前列腺電切術，觀察組患者選擇經尿道等離子雙極電切術進行治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果兩組患者治療后IPSS、Qmax、PRV比較無顯著差異（P＜0.05），但觀察組術后出血、溶血性反應及稀釋性低鈉休克發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生臨床療效理想，并且應用安全性較高，術后并發癥發生率低，具有臨床應用及推廣價值。

經尿道等離子雙極電切術；良性前列腺增生；臨床療效

隨著近年來微創腔鏡技術的不斷發展，經尿道前列腺電切術已成為臨床治療良性前列腺增生的首選方式，較傳統開放手術具有低痛、微創、恢復快的優點，臨床療效顯著。但前列腺電切術中需大量水沖洗，術后稀釋性低鈉休克、出血及腎衰竭等發生風險較高，嚴重影響患者術后臨床療效及康復進程［1］。本研究旨在探討經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2013年2月至2015年3月我院收治的良性前列腺增生患者120例，作為研究對象。患者年齡60～88歲，平均年齡（64.6± 4.1）歲，病程時間6個月～7年，平均病程時間（3.6±0.9）年，術前B超評價前列腺重量48～170 g，平均（103.5±21.4）g，合并糖尿病14例，高血壓18例，反復尿潴留病史10例，膀胱結石6例，血尿史10例，合并腎功能損傷者10例。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組60例，兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2研究方法：所有患者對本組實驗完全知情同意，其中對照組行常規經尿道前列腺電切術，觀察組行經尿道等離子雙極電切術治療，采用我院引進的奧林巴斯公司生產的等離子切割系統及配套電凝、電切割器械，取截石位，連續硬膜外阻滯麻醉下手術，經尿道直視下插入電切鏡，觀察尿道、前列腺等組織形態，標記精阜近端6點處，深達被膜應用電切鏡鞘逆向鈍性分離前列腺中葉至膀胱頸，順行切除前列腺中葉，再于12點鐘處切深達被膜的淺溝，在6 點處開始切除一側腺體，同樣方法切除另一側腺體，均深達被膜，邊電切邊電凝止血，最后修切前列腺尖部，勿傷及尿道外括約肌及精阜，仔細檢查前列腺窩并徹底止血后，沖洗并吸出前列腺碎塊，再次檢查無出血。

1.3評價標準［2］：對患者進行前列腺癥狀評分（IPSS）、 最大尿流率（Qmax）和殘余尿量 （RU）檢測，并記錄兩組患者術后不良反應、并發癥發生情況，監測患者肝腎功能變化情況。

1.4統計學處理：采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者治療后IPSS、Qmax、PRV比較無顯著差異（P＜0.05），但觀察組術后出血、溶血性反應及稀釋性低鈉休克發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者治療后各項臨床指標及并發癥發生情況比較（）［n（%）］

表1　兩組患者治療后各項臨床指標及并發癥發生情況比較（）［n（%）］

組別　IPSS Qmax（mL/s）　RU（mL）　出血　溶血反應　稀釋性低鈉休克　尿道狹窄對照組　8.0±2.1　21.5±4.7　31.6±10.9　15（25.00）　6（10.00）　5（8.33）　4（6.67）觀察組　7.9±2.5　20.9±3.4　30.7±11.2　2（3.33）　0（0.00）　0（0.00）　3（5.00）

3　討 論

良性前列腺增生是中老年男性極為常見的泌尿系統疾病之一，近年來由于社會老齡化的加劇以及人們生活方式、飲食結構的轉變，前列腺增生發病率逐年升高，并呈現出年輕化趨勢［3］。目前經尿道前列腺電切術已基本取代傳統開放性手術治療前列腺增生癥，具有微創、低痛以及恢復迅速的應用優點，并且前列腺切除效果理想，臨床療效顯著。但由于前列腺電切術中需大量高流速液體沖洗，易發生腎功能損傷、出血等并發癥。本組實驗結果顯示，經尿道等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術IPSS、Qmax、RU指標比較無差異，說明二者治療良性前列腺增生療效基本無差異，但經尿道等離子雙極電切術后并發癥發生率低，差異具有統計學意義。

通過實驗回顧及資料分析可知，經尿道等離子雙極電切術具有前列腺電切術與氣化電切術的雙重優點，可在切割的同時進行止血，避免出血以及前列腺碎塊對術野的干擾，并且等離子雙極電切系統對前列腺包膜有一定的保護功能，切至前列腺包膜時可明顯感覺切割較困難，這能有效預防術中切穿包膜，降低患者醫源性創傷［4］。因而經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生臨床療效理想，并且應用安全性較高，術后并發癥發生率低，具有臨床應用及推廣價值。

［1］劉定益，顧炯，張種宇，等.經尿道等離子雙極電切術治療高危前列腺增生的臨床觀察［J］.中華外科雜志，2009，47（7）:545-547.

［2］梅紅兵，王風，常江平，等.經尿道前列腺電切術與雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床比較［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2010，4（3）:222-226.

［3］楊鏡秋，楊慶濤，周德榮，等.經尿道單極與雙極前列腺電切術治療高齡、高危良性前列腺增生的療效對比［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）:5425-5427.

［4］黃興，王行環，王懷鵬，等.雙極與單極電切術對犬前列腺組織病理學影響的對比研究［J］.中華男科學雜志，2010，16（8）:712-715.

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1671-8194（2015）23-0109-01