學齡期多動癥兒童的心理調查及干預對策

阿依努爾·艾則木　阿先·阿布來提

（新疆克拉瑪依獨山子石化醫院，新疆 克拉瑪依 838600）

學齡期多動癥兒童的心理調查及干預對策

阿依努爾·艾則木阿先·阿布來提

（新疆克拉瑪依獨山子石化醫院，新疆 克拉瑪依 838600）

目的 觀察分析學齡期多動癥兒童心理調查及干預治療效果。方法選取從2009年3月至2014年3月收治的學齡期多動癥患兒共30例。采用調查問卷的形式，了解入選多動癥患兒的心理情況，同時采用Conners父母癥狀問卷（PSQ）評價患兒在干預前后的評分變化。結果學齡多動癥患兒的心理問題主要有情緒變化快，對立反抗行為，出現人際和自我否定問題，學習有障礙。患兒在接受干預治療后，其Conners父母癥狀問卷調查評分出現明顯改善，患兒在行為、學習以及情緒等方面均有顯著改善。結論了解學齡期多動癥患兒的心理特點，并且根據相應的結果制定心理行為干預措施能有效提高患兒的治療效果。

學齡期多動癥；兒童心理調查；干預對策

注意缺陷多動障礙，簡稱多動癥，是兒童中最常見的精神障礙，患兒的臨床癥狀主要表現為注意力不足，注意持續時間短暫或者是活動過度等［1］。兒童多動癥的發病有增加的趨勢，對于患兒的成長以及家庭等有著較大的影響。多動癥的治療主要是采用藥物治療和行為治療，心理行為治療是學齡期多動癥兒童治療方案中的重要環節，因此需要對學齡期多動癥兒童的心理情況進行調查，并且為患兒制定相關的個性化干預治療方案［2］。多動癥兒童不能單純依靠藥物治療，隨著服藥時間的延長，藥物治療作用會下降，因此對于多動癥患兒采用藥物聯合行為心理治療才能取得理想的治療效果［3-4］。本文主要是調查學齡期多動癥兒童心理狀態以及針對其心理情況制定相關的干預對策，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2009年3月至2014年3月收治的學齡期多動癥患兒共30例，患兒年齡6～9歲，其中男18例，女12例。入選患者均符合注意缺陷多動障礙的診斷標準。排除有精神發育遲緩、情緒障礙以及其他精神疾病。

1.2研究方法：采用調查問卷的形式，了解入選多動癥患兒的心理情況。同時采用Conners父母癥狀問卷（PSQ）評價患兒在干預前后的評分變化。多動癥患兒的干預措施主要包括有：①入選患兒采用藥物聯合行為干預的治療方法。患者采用鹽酸哌甲酯控釋片為主要的藥物治療，每天服藥18 mg，每天1次，連續用藥5周；然后調整給藥劑量，每次增加18 mg的藥物劑量，最高的藥物劑量為每天54 mg，藥物治療3個月。②同時患兒還需要接受心理治療干預。患者的心理行為干預需要根據患兒的心理調查結果制定個性化的治療方案。其中常見的內容包括：鼓勵表揚等支持性心理引導，為患兒提供正面積極的誘導，提高患兒在生活、學習的主動性和興趣性；行為糾正診療，主要是正強化治療，但患兒對于所要求的行為能夠較好執行完成，應該給予患兒獎勵，從而增加此類行為的發生次數。但當患兒出現注意力不集中，有小動作或者做事沖動時，則需要采取懲罰方法，幫助患兒意識到錯誤的行為；游戲治療，通過角色扮演等的趣味性游戲，提高患兒的注意力。

1.3統計學方法：本文所有的研究數據均采用SPSS16.0的統計學分析軟件進行統計學分析，其中計數數據采用卡方檢驗，計量數據則采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2　結 果

2.1學齡多動癥患兒的心理行為特點：采用調查結果了解調查入選的30例學齡多動癥患兒的心理行為特點，學齡多動癥患兒的心理問題主要有情緒變化快，對立反抗行為，出現人際和自我否定問題，學習有障礙。見表1。

表1　學齡多動癥患兒的心理行為特點（n）

2.2干預治療前后患兒Conners父母癥狀問卷調查評分結果：對比入選患兒干預治療前后患兒Conners父母癥狀問卷調查評分結果，患兒在接受干預治療后，其Conners父母癥狀問卷調查評分出現明顯改善，患兒在行為、學習以及情緒等方面均有顯著改善。患兒的臨床療效比較見表2。

3　討 論

根據本文的調查研究結果顯示，多動癥兒童學齡期較為常見的心理問題主要包括有以下幾個方面或表現：對立反抗行為、情緒波動困擾異常、學習障礙問題、人際關系缺陷以及自我認定低落。對立反抗行為是多動癥兒童最為常見的行為，其主要表現為固執、反抗以及具有攻擊性。患兒會通過過度反抗父母或者老師，不遵守規矩或者亂發脾氣來達到其目的。患兒的異常行為會包括有說謊，逃學、打架甚至是離家出走等［5］。針對此行為家長一定要給患兒正確及時的引導，避免患兒形成反社會人格［6］。情緒異常也是多動癥患兒常見的心理問題，患兒由于不擅于表達自己的情緒，只能通過苦惱等發泄。同時患兒還會出現憂郁等情緒，由于自身的行為不受控制，而使得患兒能夠表現沮喪，導致情緒不穩。注意力難以集中，會使得患兒繼發性出現學習障礙，患兒無法安定進行學習，出現學習障礙［7］。由于種種的行為表現，會影響患兒在學校的人際關系，使得其在學校感覺更加孤立，不能交到朋友，從而產生厭學心態等。最終患兒會發展成自卑，自我否定心態，根據調查多動癥患兒的自尊心對比一般兒童會相對較低，由于學習障礙，被同伴排斥等使得患兒對于自己的自我滿意度大大下降［8］。

表2　患兒的臨床療效比較

根據本文的研究結果顯示，對多動癥患兒采取藥物和心理行為干預能夠有效幫助患兒改善其心理問題和行為問題。家長也應該要及時證實患兒的心理問題，給予患兒正確的引導。家長應該要以鼓勵積極接納的心態面對患兒，特別患兒家長是與患者相處時間最長，應該在生活等各個方面給予患兒正確的引導。對于患兒正確行為給予更多鼓勵，但患兒出現錯誤行為，要耐心勸說患兒，必要時可以給予一定的懲罰，使得患兒能夠認識到錯誤行為。幫助患兒建立正確的行為和習慣，規律的生活能夠幫助患兒適應多變的環境。在日常生活中，家長要幫助患兒了解其自身的特性，多用鼓勵性的言語刺激患兒，幫助患兒發掘其自身的潛在能力。

綜上所述，學齡期多動癥患兒的心理問題突出，需要給予特殊的心理照顧，同時結合患兒個人的心理特點不同制定相應的行為心理干預措施。

［1］黃紀文.多動癥兒童在感覺統合訓練中的心理護理［J］.全科護理，2009，7（21）:1905-1906.

［2］王曉暉.多動癥兒童學齡期心理及行為問題的預防與干預［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）:5491-5491.

［3］何慧.淺析多動癥兒童的家庭心理教育措施［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，（6）:3568-3569.

［4］Shakibaei F，Radmanesh M，Salari E，et al.Ginkgo biloba in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents.A randomized， placebo-controlled，trial［J］.Compl Ther Clin Pract，2015，21（2）:61-67.

［5］何侃.多動癥兒童學齡期心理問題的預防與干預［J］.現代預防醫學，2008，35（24）:4818-4820.

［6］劉葉明，許金蓮，饒林，等.心理和藥物治療小兒多動癥對兒童和家庭的影響分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（4）:554-555.

［7］況曉燕.心理護理干預聯合藥物治療兒童多動癥的臨床觀察［J］.齊魯護理雜志，2010，16（15）:26-27.

［8］龐麗華.家庭心理干預在治療注意力缺陷多動癥中的應用［J］.中國鄉村醫藥，2013，20（22）:44-45.

R749.94

B

1671-8194（2015）23-0104-02