支氣管肺炎患兒血清降鈣素原、C反應蛋白的變化及臨床意義

姚麗萍　云瑞芬　溫紅艷　田 佳

（包頭醫學院第一附屬醫院兒科，內蒙古 包頭 014010）

支氣管肺炎患兒血清降鈣素原、C反應蛋白的變化及臨床意義

姚麗萍云瑞芬溫紅艷田 佳

（包頭醫學院第一附屬醫院兒科，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討支氣管肺炎患兒血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）的變化及其二者之間的關系。方法本研究對確診支氣管肺炎的患兒中CRP≥8 mg/L者52例，對照組30例，進行血清PCT、CRP檢測。結果①肺炎組與對照組比較，PCT升高，經統計學分析，有非常顯著性差異（P＜0.01）。CRP升高，有顯著性差異（P＜0.05）。②肺炎組、對照組PCT與CRP呈顯著正相關（r=0.522，P＜0.05）。結論①肺炎組PCT、CRP較對照組PCT、CRP增高，PCT在兩組間有非常顯著差異，CRP有顯著差，提示PCT比CRP敏感性更好。②肺炎組PCT、CRP進行相關性分析，二者之間存在相關關系，提示二者均是細菌感染的指標。

支氣管肺炎；降鈣素原；C反應蛋白

肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，2歲以內兒童多發［1］。本研究對我院支氣管肺炎中CRP≥8 mg/L者52例進行了血清PCT、CRP的檢測，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年12月至2013年6月在我院住院的確診為肺炎的52例患兒為肺炎組，其中男31例，女21例，最大12歲，最小1歲；選擇同期的30例健康體檢兒童作為對照組，其中男20例，女10例，最大11歲，最小2歲。對照組的30例健康兒童與肺炎組的52例肺炎患者在年齡、體質量、性別等一般資料的比較上無無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①試驗材料：應用日本日立7170全自動生化儀檢測血清CRP，采用Roche cobase 411全自動化學發光分析儀及配套的標準試劑檢測血清PCT。CRP試劑盒購自北京豪邁生物工程有限公司，由德國HUMAN公司生產。②標本采集：對于所有的受檢兒童均于晨起空腹抽取4 mL的靜脈血，2 mL用于檢測PCT，將其放置于干燥管內，2 mL用于檢測CRP，受檢兒童均于晨起空腹抽取靜脈血4 mL。2 mL放置于干燥管內待測PCT；2 mL置于促凝管內待測CRP。于1 h內送檢。③PCT檢測采用化學發光免疫分析法，CRP檢測采用免疫透射比濁法，兩組檢測均在采血1～2 h內完成，由操作熟練的檢驗人員按照儀器使用說明進行操作。

1.3統計學分析：運用SPSS19.0軟件進行數據分析，實驗數據以均數±標準差表示，采用t檢驗，肺炎組PCT、CRP進行直線相關分析，相關系數以r表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1肺炎組與對照組檢測的PCT、CRP結果：肺炎組與對照組比較，PCT升高，經統計學分析，有非常顯著性差異（P＜0.01）。CRP升高，有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1　肺炎組與對照組檢測PCT、CRP的結果比較

2.2肺炎組、對照組的PCT、CRP進行直線相關分析結果：PCT與CRP呈顯著正相關（r=0.522，P＜0.05）。

3　討 論

在正常生理狀態下，PCT的含量是微量的，作為由甲狀腺C細胞產生與分泌的一種無激素活性的糖蛋白，在調控細胞因子系統中發揮著重要的作用，可反映感染觸發免疫因素介導進一步炎性反應的規律［2］。

臨床上可根據血清PCT的水平，用于患兒感染性疾病的鑒別診斷，即血清PCT檢測對鑒別細菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要的參考價值。若肺部感染患兒的血清PCT水平出現明顯升高的趨勢，則表明細菌可能為患兒感染的病原體［3］。在黃華振等［4］的研究中，32例細菌性肺炎組的患兒的血清PCT水平要明顯高于28例病毒性肺炎的患兒，即表明患兒感染細菌病原體后，患兒的PCT水平要明顯升高。而在馬勇等［5］對87例重癥肺炎患兒的研究中認為PCT在重癥肺炎早期診斷中有較高的陽性檢出率，可作為重癥肺炎早期鑒別診斷指標。在馬曉旭［6］等采用電化學發光法的研究中認為檢測血清PCT水平有助于下呼吸道疾病，如肺癌、結核病、肺部感染的早期診斷和治療效果的判斷。而在鄒洪興等［7］的研究中，肺癌細菌性肺炎組患者血清中PCT水平高于非細菌性肺炎組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明PCT對肺癌患者是否并發肺部細菌感染具有明顯的臨床診斷價值。

正常人血清中CRP含量是非常少的，而在創傷、感染、炎癥、外科手術、腫瘤浸潤等情況時，CRP作為機體組織在損傷和炎性反應時的一種急性時相反應蛋白，顯著的升高［8］，峰值可為正常值的100～1000倍。CRP升高不受抗炎藥、免疫抑制劑、激素的直接影響，在細菌感染時陽性率高，因此CRP在臨床上主要是一種用于鑒別細菌性感染和病毒性感染的重要靈敏指標，較傳統的檢測指標白細胞、血沉更敏感、更有特異性，并隨感染的控制而恢復至正常范圍［9］。

在本研究中，肺炎組血清PCT和CRP呈顯著正相關關系，提示PCT與CRP均可作為細菌感染的指標。本研究結果顯示，肺炎組PCT、CRP較對照組PCT、CRP增高，PCT在兩組間有非常顯著差異，CRP有顯著差異。提示PCT比CRP敏感性更好。鑒于PCT在細菌感染方面特異性和敏感性均優于CRP，建議臨床推廣。

［1］Le Dorze M，Gault N，Foucrier A，et al.Performance and impact of a rapid method combining mass spectrometry and direct antimicrobial susceptibility testing on treatment adequacy of patients with ventilator-associated pneumonia［J］.Clin Microbiol Infect，2015，21（5）:468.e1-468.e6.

［2］姚川.血清降鈣素原和C反應蛋白水平改變在支原體肺炎患兒中的臨床意義［J］.中國現代藥物應用，2014，8（2）:56-57.

［3］鄧建華，陳平，諸蘭艷，等.降鈣素原在細菌性肺炎診斷和治療中的價值［J］.中國醫藥指南，2010，8（15）:48-49.

［4］黃華振，鐘瓊，葉中綠，等.小兒肺炎血清降鈣素原檢測的臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（15）:1829-1830.

［5］馬勇，王磊.降鈣素原與C-反應蛋白在小兒重癥肺炎早期診斷中的價值［J］.現代醫藥衛生，2011，27（15）:2275-2277.

［6］馬曉旭，張慶憲.降鈣素原（PCT）在下呼吸道疾病中的臨床應用價值研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）:467-468.

［7］鄒洪興，周虹.降鈣素原在肺癌細菌性肺炎患者診斷中的應用［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，22（5）:1110-1111.

［8］Wu JJ，Rowan CG，Bebchuk JD，et al.Association between tumor necrosis factor inhibitor （TNFi） therapy and changes in C-reactive protein （CRP），blood pressure，and alanine aminotransferase （ALT）among patients with psoriasis，psoriatic arthritis，or rheumatoid arthritis［J］.J Am Academy Dermatol，2015，72（5）:917-919.

［9］袁敏麗.小兒支氣管肺炎患兒血清C-反應蛋白、WBC的測定及臨床意義［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）:287-288.

R563.1+2

B

1671-8194（2015）23-0084-02