催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床分析

蒲俊鷗

（河南省鎮平縣人民醫院婦產科，河南 鎮平 474250）

催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床分析

蒲俊鷗

（河南省鎮平縣人民醫院婦產科，河南 鎮平 474250）

目的 分析催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床效果。方法收集我院2013年6月至2014年6月診治的剖宮產產婦90例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組產婦各45例。對照組產婦術后單純應用催產素預防產后出血，試驗組產婦采用催產素聯合米索前列醇預防，對兩組產婦的出血率和出血量進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組出血發生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，試驗組產婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結論催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血具有良好的臨床療效，能有效降低產后出血發生率，并減少出血量，值得在臨床應用上推廣。

催產素；米索前列醇；剖宮產；產后出血；臨床療效

隨著生活環境的變化及人民的思想意識變化，選擇剖宮產的產婦不斷增多。剖宮產雖然能夠幫助產婦順利分娩并減少分娩疼痛，但術后容易發生并發癥，產后出血便是常見的類型，如果沒有得到有效的診治則會對產婦的身體健康乃至生命安全造成嚴重的影響。臨床表明，在手術前應用相應的藥物能有效降低產后出血發生率［1-2］。本文旨在分析催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床效果，特收集我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產產婦進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產產婦，按照隨機數字表分組的方式將產婦分為試驗組和對照組，每組各45例，試驗組年齡22～40歲，平均年齡（28.44±7.14）歲，孕周37～40周，平均（38.56±0.67）周，有19例為初產婦，26例為經產婦；對照組年齡21～39歲，平均年齡（27.46±7.39）歲，孕周36～40周，平均（38.14±0.59）周，有20例為初產婦，25例為經產婦。兩組產婦年齡、性別、孕周、產次等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組產婦術后單純應用催產素預防產后出血，具體用藥方法為：胎兒娩出后立即給予催產素在胎兒娩出后與宮體肌內注射，劑量為20 IM；試驗組產婦采用催產素聯合米索前列醇預防，催產素用法用量同對照組一致，米索前列醇舌下含服，劑量為200 μg，術后經直腸置入米索前列醇，劑量為200 μg。

1.3效果判定標準：對兩組產婦的出血率和出血量進行分析對比。產后出血診斷標準：根據高等醫學院校教材《婦產科學》［3］的診斷標準，產后24 h內出血量在500 mL以上則判定為產后出血。出血量計算方法為：術后24 h內以專用紙墊收集產后出血，以面積法計算出血量，二者累積計算出產后24 h的總出血量。

2　結 果

研究結果顯示，試驗組出血發生率明顯低于對照組（P＜0.05），對照組產婦平均出血量為（323.42±21.63）mL，試驗組產婦平均出血量為（201.35±13.54）mL，試驗組產婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的出血發生率對比情況

3　討 論

臨床表明，隨著生活水平以及人們法律意識的提高，婦女生育健康越來越受到重視。對于婦女生育健康的判斷，產婦病死率的高低是一個非常重要的指標。目前聯合國制定的第五項千年發展目標中，一個典型的要求便是在2015年將孕產婦死亡比例降低超過70%［4］。而在所有導致產婦死亡的因素中，最重要的原因便是產后出血，由此我們可以看出在產婦分娩過程中采取有效的措施預防產后出血有著多么重要的意義。

剖宮產是如今產婦分娩的常見方式，該術式術后容易引發多種并發癥，產后出血便是常見的并發癥。臨床研究表明，剖宮產產后出血主要是由于宮縮無力、產婦有凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤剝離后胎盤滯留宮腔以及胎盤剝離不全等因素導致。而產婦一旦發生產后出血便可能導致休克或者死亡等嚴重后果，而對于失血性休克產婦即使能夠獲救也可能會產生嚴重的結發性垂體前葉功能減退等后遺癥，對產婦的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響［5］。因此，及時對有產后出血征象的產婦采取有效的預防措施非常重要。

在預防措施上，應重點掌握剖宮產產后出血的多發群體，常見的比如多孕、多產及曾有多次宮腔手術者、低齡產婦或者高齡產婦（特別是高齡初產婦）等，對這部分產婦應在術后及時應用相應的藥物預防出血。米索前列醇是目前臨床上常用的預防剖宮產產后出血藥物，該藥物為屬于一種非甾體抗炎藥物，藥理作用與前列腺素E1具有一定的相似性，現代藥理學研究表明，米索前列醇黏膜吸收速度快，通過舌下含化的方式能夠在2～3 min內即可起效，半衰期為大約為一個半小時左右，藥理作用主要為軟化宮頸纖維組織、增強子宮張力及宮內壓，可有效促進子宮收縮頻率和幅度提高，幫助產婦順利排出胎盤，并加速血竇關閉而發揮止血的效果［6］。正是由于米索前列醇具有以上優勢而在臨床上得到了廣泛的應用。而大量的臨床案例表明，在應用米索前列醇的過程中通過聯合應用其他藥物可獲得更好的藥理效果。

本文通過分組對照的形式，對我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產產婦進行了研究分析。給予對照組產婦術后單純應用催產素預防產后出血，對試驗組產婦采用催產素聯合米索前列醇預防。研究結果顯示，試驗組出血發生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，試驗組產婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。由此表明，催產素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血具有良好的臨床療效，能有效降低產后出血發生率，并減少出血量，值得在臨床應用上推廣。

［1］陳清冉.縮宮素聯合米索前列醇用于剖宮產術中子宮收縮乏力的臨床觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）:442-443.

［2］蘇艷艷，周文湘.米索前列醇聯合催產素預防剖宮產術后出血的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（5）:551-552.

［3］余文麗.卡孕栓、米索前列醇、縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，11（21）:5092-5093.

［4］吳佩君，伍永紅.米索前列醇聯合催產素預防剖宮產產后出血的96例分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）:5211.

［5］董玉蓉，吳志蘭.米索前列醇配伍催產素預防剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，06（21）:78-79.

［6］戴文玉，沈虹，王鳳琴等.米索前列醇聯合催產素預防剖宮產產后出血的效果分析［J］.醫藥前沿，2013，（14）:244.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）23-0080-02