COPD合并呼吸衰竭患者應用無創通氣與有創通氣的治療效果觀察

李廣明

（河南省滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

COPD合并呼吸衰竭患者應用無創通氣與有創通氣的治療效果觀察

李廣明

（河南省滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

目的 分析COPD合并呼吸衰竭患者應用無創通氣與有創通氣的治療效果。方法資料隨機選取2013年2月至2014年2月在本院診治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，隨機平均分為對照組和研究組，每組73例，給予對照組有創通氣治療，給予研究組無創通氣治療，記錄并分析兩組相關情況。結果研究組血氧分壓和氧飽和度指標水平比對照組高，動脈血二氧化碳分壓濃度、呼吸頻率指標水平比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組通氣時間與住院天數顯著短于對照組，軀體、心理功能評分顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論無創通氣比有創通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的效果更顯著，不僅縮短了住院時間，而且生活質量得到明顯改善。

COPD合并呼吸衰竭；無創通氣；有創通氣；效果

與有創通氣治療手段相比，無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭能夠避免氣管插管，且治療有效率較高，患者的接受度和滿意度普遍較高［1］。本研究主要探討和分析COPD合并呼吸衰竭患者應用無創通氣與有創通氣的治療過程和臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月在本院診治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，隨機平均分為對照組和研究組，每組73例；對照組男42例，女31例，年齡54～80歲，平均年齡（65.37± 3.70）歲，病程4～16年，平均（9.19±1.57）年；研究組男43例，女30例，年齡55～80歲，平均年齡（65.48±3.79）歲，病程4～17年，平均（9.25±1.61）年。兩組患者性別、年齡和病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予對照組有創通氣治療，采用A/C模式，設置最初潮氣量為6～8 mL/kg，并結合患者血氣情況合理調整參數。給予研究組無創通氣模式治療，設置最初吸氣壓力10～12 cm H2O，呼氣壓力設定為4 cm H2O，呼吸頻率設定為12次/分，并結合具體血氣情況調整參數。同時兩組患者均給予抗感染、平喘、止咳化痰等藥物。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組檢測血氣（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧飽和度）、呼吸頻率指標情況；通氣時間、住院天數和生活質量（軀體、心理功能）情況。

1.4統計學處理：應用SPSS 18.0軟件軟件統計，一般資料應用標準差（）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組檢測血氣、呼吸指標比較情況：研究組血氧分壓、氧飽和度濃度明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓濃度和呼吸頻率明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組檢測血氣、呼吸指標比較情況（）

表1　兩組檢測血氣、呼吸指標比較情況（）

呼吸頻率（次/分）對照組　73　70.38±9.35　70.58±6.89　78.24±3.8922.53±1.50研究組　73　85.49±11.01　56.17±5.14　95.57±4.5217.71±1.28組別　例數（n）血氧分壓（mm Hg）動脈血二氧化碳分壓（mm Hg）氧飽和度（%）

2.2兩組通氣時間、住院天數和生活質量比較情況：研究組通氣時間、住院天數明顯短于對照組，軀體和心理功能改善情況優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組通氣時間、住院天數和生活質量比較情況（）

表2　兩組通氣時間、住院天數和生活質量比較情況（）

組別　例數（n）通氣時間（d）住院天數（d）軀體功能（分）心理功能（分）對照組　73　7.89±3.16　19.01±3.96　32.55±3.67　57.36±3.69研究組　73　4.06±2.05　13.05±2.74　50.14±4.54　80.22±4.07

3　討 論

無創通氣是指采用正壓通氣的方法建成人工氣道，通過鼻面罩連接機械通氣和患者實現輔助呼吸的治療手段［2］。本研究中，比較對照組和研究組血氣指標情況，結果顯示研究組各項血氣指標改善情況明顯優于對照組，分析COPD合并呼吸衰竭患者的氣道阻力較高，容易導致呼吸疲勞，而無創通氣模式則能夠有效改善機體肺內氣體的分布，擴張其痙攣氣道，從而改善缺氧狀況和呼吸功能。說明無創通氣能顯著緩解患者心律失常等不良癥狀，減輕其心臟負荷，具有緩解呼吸疲勞和改善心臟功能的作用。同時，與有創通氣模式相比，無創通氣治療還具有操作簡單、便利等優點，能夠避免氣管插管和受傷可能，且在治療期間不影響患者正常對話和進食，患者的接受度較高［3］。

本研究結果顯示研究組通氣時間、住院天數均比對照組，分析因需切開氣管，有創通氣模式治療會給患者造成一定身體痛苦和心理包袱，若氣管受損將極大增加感染概率，導致撤機困難，后續護理工作繁重，而采用無創通氣治療則能成功避免插管率、受傷率，從而縮短治療和住院時間，減輕患者經濟壓力。此外，本研究得出研究組軀體、心理功能評分比對照組高，說明患者的生活質量具有良好改善，具體表現為呼吸不暢感減少，日常生活活動能力明顯改善，焦慮、抑郁等消極心理逐漸消除，情緒漸平穩樂觀。關于兩組治療后的并發癥比較情況，有待作進一步的相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果更確切，明顯改善患者的呼吸功能和生存質量，且能夠減少住院時間和費用，值得臨床廣泛推廣。

［1］趙軍.無創通氣和有創通氣在COPD患者合并呼吸衰竭中的治療效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，22（2）:244-245.

［2］謝君英.COPD合并呼吸衰竭應用無創正壓機械通氣的臨床效果觀察［J］.中國醫學工程，2013，8（8）:140-142.

［3］周捷，范克，郭曉燕.無創通氣和有創通氣在慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭中的治療效果觀察［J］.吉林醫學，2014，32（3）: 466-467.

R563.8

B

1671-8194（2015）23-0072-01