評價抗環瓜氨酸肽抗體檢測對類風濕關節炎（RA）的診斷意義

于永力

（內蒙古赤峰市第二醫院檢驗科，內蒙古 赤峰 024000）

評價抗環瓜氨酸肽抗體檢測對類風濕關節炎（RA）的診斷意義

于永力

（內蒙古赤峰市第二醫院檢驗科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 研究分析評價抗環瓜氨酸肽抗體檢測對類風濕關節炎（RA）的診斷意義。方法選取我院于2011年2月至2012年2月收治的82例類風濕關節炎患者，56例非類風濕性關節炎性自身免疫性疾病患者以及50例正常體檢者的臨床資料，進行抗CCP抗體，類風濕因子（RF）檢測，并對結果評比分析。結果三組的抗CCP抗體和RF濃度及陽性率，以RA組最高，并有統計學意義。對比抗CP抗體和RF的特異性，敏感度，前者優于后者。結論抗CCP抗體檢測結果對類風濕關節炎診斷有較好的特異性與敏感度，有良好的臨床意義，值得推廣。

環瓜氨酸肽抗體；抗體檢測；類風濕關節炎；類風濕因子

常見病類風濕性關節炎（RA）的臨床癥狀主要為，在關節或是關節周邊組織出現非化膿性炎癥。作為一種自身免疫性病，造成的骨關節損傷通常是不可逆。臨床上能夠精確做出診斷的指標或方案并不能完全達到應用要求，普遍采用的是類風濕因子的檢測與X線提示，另外就是患者的臨床表現［1］。在探索其診斷方法的過程中，研究者發現抗CCP抗體在RA患者體內存在很高的特異性、敏感性。本文通過檢測非類風濕關節炎與類風濕關節炎患者的抗CCP抗體在血清中的含量，判斷其臨床應用價值。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2011年2月至2012年2月收治的82例類風濕關節炎患者的臨床資料，男女比例為28∶54，年齡25～69歲，每例患者均符合ACR/EULARRA疾病納入標準，作為RA組。56例非RA組，男女比例為19∶37，年齡21～70歲。在非RA組中，有6例干裂綜合征，15例紅斑狼瘡，4例混合結締組織疾病，10例骨關節炎，2例強直性脊柱炎，19例痛風。另有50例對照組，男女比例20∶30，年齡26～60歲。三組性別等各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2方法：抗CCP抗體采用酶聯免疫吸附測定法ELIsA法檢測，所用試劑盒為上海榮盛生物藥業有限公司提供的抗CCP抗體診斷試劑盒。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。兩組患者均在晨間統一取3 mL靜脈血，分離血清，置-20 ℃冰凍保存。應用ELISA檢測抗CCP抗體，在＞25 U/mL時，判斷反應為陽性。應用免疫散射比濁法檢測RF，在＞15 U/mL時，判斷反應為陽性［2］。

1.3統計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1三組研究對象的抗CCP抗體和RF檢測結果對比分析：三組的抗CCP抗體檢測結果中，RA組濃度和陽性率明顯高于其他兩組，具有統計學意義（P＜0.05）。對RF檢測結果對比中發現，RF濃度和陽性率顯著高于其他兩組，亦具有統計學意義（P＜0.05）。單純就RA組的抗CCP抗體和RF檢測結果，前者高于后者，但無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2三組研究對象的抗CCP抗體和RF對診斷RA的特異性和敏感性對比分析：對診斷的特異性和敏感性對比，抗CCP抗體敏感度略微高于RF，差異不大（P＞0.05），其特異性則顯著優于RF（P＜0.05）。見表2。

表1　患者的抗CCP抗體和RF檢測結果對比

表2　抗CCP抗體和RF對診斷RA的特異性和敏感度對比（%）

3　討 論

類風濕關節炎是一種致畸性的自身免疫性疾病，未經及時診治可出現嚴重的關節畸形。近年的研究認為，早期診斷早期積極地給予病情緩解藥物能及時控制病情，減少骨關節的破壞并改善預后，因此，早期診斷一直是各國學者關注的問題。

自身免疫性病類風濕性關節炎（RA）的臨床癥狀主要為，在關節或是關節周邊組織出現非化膿性炎癥。此病癥造成的骨關節損傷往往不可逆。而且女性患者多于男性患者［3］。這不僅對患者及其家屬帶來沉重的精神壓力和經濟負擔，對整個社會都是一重大難題。普遍采用的是類風濕因子的檢測與X線提示，患者的臨床表現，這些并不能完全達到臨床上的應用要求。

本文研究結果發現，對診斷的特異性和敏感性對比，抗CCP抗體敏感度72.0%略微高于RF69.5%，差異不大（P＞0.05），其特異性96.4%則顯著優于RF83.9%（P＜0.05），這一研究結果與胡學芳等報道相似［4］。

綜上所述，為防止漏診誤診現象，在探索其診斷方法的過程中，終于發現抗CCP抗體在RA患者體內存在很高的特異性、敏感性，可推廣于臨床，造福患者。

［1］劉玉英，范紅松，徐峰，等.抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子在檢測類風濕關節炎中的臨床價值［J］.現代生物醫學進展，2013，31:6102-6105.

［2］曾小峰，艾脈興，甘曉丹，等.抗環瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關節炎中的意義［J］.中華風濕病學雜志，2001，5（5）:281-284.

［3］王少林.抗環瓜氨酸肽抗體檢測對早期類風濕關節炎的診斷價值［J］.求醫問藥（下半月），2013，3:191.

［4］胡學芳，魏華，朱愛萍，等.抗環瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關節炎診斷中的臨床意義［J］.中華檢驗醫學雜志，2003，26（8）:484-487.

R593.22

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1671-8194（2015）23-0066-01