針灸與西藥聯用治療腦梗死的臨床效果研究

牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

針灸與西藥聯用治療腦梗死的臨床效果研究

牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

目的探析針灸與西藥聯用治療腦梗死的的臨床效果。方法選取2013年10月至2014年6月我院120例腦梗死患者，隨機分為觀察組（60例）、對照組（60例）。對照組常規(guī)西醫(yī)用藥治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎上同時給予針灸治療，比較兩組的總有效率和生活質量改善情況。結果觀察組總有效率為（95.0%）VS對照組（86.7%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。GQOL-74生活質量評分統(tǒng)計，實驗組評分顯著高于對照組，（P＜0.05）。結論對于腦梗死的針灸與西藥聯合治療明顯比單純的西藥治療臨床效果好，生活質量改善明顯，值得臨床廣泛推廣。

中西醫(yī)結合；腦梗死；針灸；GQOL-74

腦梗死是一種高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的疾病，據統(tǒng)計，在全球范圍內，每年死于腦梗死的人接近1千萬［1］。近年來有較多學者提出將中西結合治療腦梗死，而且還取得了較為滿意的療效。故此，本院選擇選取2013年10月至2014年6月腦梗死患者，行針灸與西藥聯用治療，以期找到較優(yōu)的腦梗死治療辦法，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年10月至2014年6月入住我科的120例發(fā)病3 d內的首次發(fā)作腦梗死的患者，符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準，并排除有血小板減少癥病史或出、凝血功能異常，有肝臟疾病史、消化性潰瘍病史以及妊娠女性等不能接受抗血小板治療的患者，并隨機分為兩組。觀察組60例，男29例，女31例，年齡48～78歲，平均（52.3±4.1）歲；對照組60例，男28例，女32例，年齡50～76歲，平均（51.6±4.2）歲，經統(tǒng)計分析兩組患者一般資料，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組均給予相同的常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎上加以針灸治療輔以一定中藥湯劑，具體方法：同時在人中，極泉，內觀，太沖，肝陽上亢型加中沖，足三里等穴位進行針灸治療，同時期服用當歸，地龍，紅花，丹參，牛膝等按合適的比例配成藥方，每天1劑，輔助治療腦梗死。嚴格按照制定好的療程進行治療，5個療程后進行觀察比較，對兩組患者治療有效率和神經功能恢復情況進行比較。

1.3療效評定標準：根據1995年第四屆腦血管病學術會議制定的標準對神經功能缺損進行評分比較。①痊愈：患者肢體肌力已經達到五級，能自己獨立行走，語言也能清晰的表達清楚。②顯效：患者肢體肌力已經達到二級以上，疾病的癥狀已經得到明顯的修復。③患者肢體肌力達到一級以上，臨床病狀稍有改善。④無效：癥狀完全沒有好轉，甚至比原來更加嚴重。生活還是不能自理，語言也表達不清晰。⑤總效率：除了無效所占的效率外，痊愈、顯效、有效分別所占的效率之和。

采用生活質量綜合評估問卷（GQOL-74）評估患者治療后生活質量，其中GQOL-74評估包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會功能，評分越高表明生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學處理：使用SPSS18.0分析結果，計量資料，計數資料分別采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效的比較：兩組患者臨床療效，觀察組有效率顯著高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（χ2=65.32，P=0.013），見表1。

2.2生活質量評分的比較：觀察組患者干預后角色功能評分、心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分及GQOL-74總評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2所示。

表1　兩組患者臨床療效的比較［n（%）］

表2　兩組患者治療后生活質量評分的比較［（），分］

表2　兩組患者治療后生活質量評分的比較［（），分］

組別　角色功能　心理功能　軀體功能　社會功能　總體評分對照組　70.4±4.3　73.1±2.9　70.3±4.1　63.3±5.1　70.8±4.9觀察組　80.2±3.9　84.1±3.1　83.2±4.4　74.5±6.0　77.6±5.1 t　4.688　5.378　6.229　4.176　5.326 P　0.014　0.008　0.003　0.012　0.005

3　討　論

在中醫(yī)眼里，腦梗死是歸屬于中風范疇的，導致疾病的原因有痰瘀，肝腎陰陽失調，陽亢暴漲，血隨氣逆，陰虧于下等。腦血管在腦內被堵塞后，腦梗死區(qū)域存在部分尚未完全死亡的神經元，該區(qū)域被稱為缺血半暗帶，該區(qū)域內的神經元細胞可通過恢復腦灌注，減少自由基的生成或消除已經存在的自由基，減少鈣離子內流，消除腦水腫從而恢復神經功能，改善患者的預后。

腦損傷后，其周邊的腦組織處于水腫狀態(tài)，針灸可使水腫減輕，并使神經細胞恢復正常功能。在正常情況下，人腦的大部分神經細胞處于休眠狀態(tài)，只有少數行使其功能，針灸可調動休眠狀態(tài)的神經細胞，使其活躍起來，去行使死亡細胞的功能，也就是調動神經細胞的替代功能，使得神經功能得到恢復與保護。本實驗在針灸治療基礎上輔以中藥丹參，當歸，地龍，紅花，牛膝等藥物能幫助患者活血化瘀，降低血液黏稠度，幫助腦內的DNA，RNA，蛋白質正常生成，神經元的存活率與完整性也都分別得到最大的提高與維持，使神經功能恢復的更加快速，中藥中的一些成分，例如地龍，紅花能刺激血液的生成，加大血流量，這樣就不會再有新的血栓生成，而且烏首在這里也起到了不可忽視的作用，它能在不同程度上促進神經生長因子的生成，抑制肝堿酯酶的活性，從而眾多的并發(fā)癥與后遺癥得到更好的治療，使治療效果更加完美。

結果顯示，觀察組總有效率為（95.0%），對照組（86.7%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；GQOL-74生活質量評分統(tǒng)計，實驗組評分顯著高于對照組（P＜0.05）。提示，在西醫(yī)治療的基礎上再加上針灸等相應治療，可以取得更好的治療效果，改善患者生活質量，應該在臨床給予極大的推廣。

［1］王毅蓉，張澤，喻忠.補陽還五湯加減治療急性腦梗死36例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，22（12）:46.

R255.2

B

1671-8194（2015）22-0200-01