乙型肝炎采用阿德福韋酯聯合甘草酸單鉀鹽片治療效果的分析

崔中華　曹印花　董鳳君

（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

乙型肝炎采用阿德福韋酯聯合甘草酸單鉀鹽片治療效果的分析

崔中華曹印花董鳳君

（河南省靈寶市第一人民醫院，河南 靈寶 472500）

目的 探討采用甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯治療乙型肝炎的臨床效果。方法隨機選取本院2012年5月至2013年12月期間收治的乙型肝炎患者94例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組患者僅給予阿德福韋酯進行治療，觀察組患者采用甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行回顧性分析。結果觀察組患者的臨床治療總有效率同對照組相比優勢明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論采用甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯治療乙型肝炎，效果顯著，有助于促進乙型肝炎患者生活質量的提高，建議在臨床上進一步推廣。

乙型肝炎；甘草酸單鉀鹽片；阿德福韋酯；臨床療效

慢性乙型肝炎是一種常見的臨床慢性傳染病類型，已成為當前我國嚴重公共衛生問題。相關資料指出，乙型肝炎發病機制主要為機體免疫清除障礙和病毒持續復制，而抗病毒是目前乙型肝炎治療的主要方法［1］。阿德福韋酯是一種常用的慢性乙型肝炎治療藥物，可對病毒復制進行抑制，但是近年來相關報道指出，乙型肝炎患者經阿德福韋酯抗病毒治療后，其肝功能改善有限［2］。本次研究為探討甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯治療乙型肝炎的臨床效果及對患者肝功能的改善效果，隨機選取本院近年來收治的94例乙型肝炎患者并采用不同的藥物使用方案對其進行治療，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取本院2012年5月至2014年12月期間收治的乙型肝炎患者94例，所有患者均符合臨床慢性乙型肝炎的相關診斷標準，且患者入院時其ALT位于正常上限的2倍以上，10倍以下；總膽紅素水平在34.2 μmol/L以下，HBV DNA呈陽性。按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組。對照組47例，25例男性，22例女性，年齡22～57歲，平均年齡為（27.2±11.5）歲，病程分布為11～43個月，平均為（33.2±14.7）個月，ALT水平為81～257 IU/L，平均為（133.1±53.7）IU/L，AST水平平均為（122.4±45.7）IU/L，TBil水平為（14.6±7.9）μmol/L；觀察組共47例，27例男性，20例女性，年齡21～56歲，平均年齡為（26.9±11.8）歲，病程分布為10～41個月，平均為（32.5±14.2）個月，ALT水平平均為（131.6±51.9）IU/L，AST水平平均為（123.1±44.9）IU/L，TBil水平為（14.5±7.7）μmol/L。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比并無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用阿德福韋酯進行治療：給予患者阿德福韋酯膠囊（商品名稱阿迪仙，由珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司提供，產品規格為10毫克/粒）10 mg，每日1次，口服，持續給藥12個月。觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，于治療滿12個月時，給予患者甘草酸單鉀鹽片（由大同市利群藥業有限責任總司生產，產品規格為75毫克/片），2次/天，每次150 mg。

1.3療效判定標準。①顯效：治療結束后，患者的臨床癥狀完全或基本消失，乙型肝炎病毒檢測呈陰性，肝功能相關指標基本恢復正常；②有效：治療結束后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，乙型肝炎病毒檢測轉陰，肝功能改善程度在50%以上；③無效：治療結束后，患者乙型肝炎病毒檢測呈陽性，臨床癥狀及肝功能無明顯改善或有惡化趨勢。

1.4觀察指標：對兩組患者治療結束后臨床治療效果、肝功能檢測指標及HBV DNA、HBeAg轉陰情況。

1.5統計學方法：本次研究采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析處理，采用百分比的形式對兩組患者的臨床治療效果進行表示，并對其進行χ2檢驗，采用平均值±標準差的形式表示兩組患者治療后肝功能變化，并對其進行t檢驗，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效：見表1。由表1數據可知，本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率同對照組相比優勢明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。其中，觀察組患者治療結束后3個月時HBV DNA轉陰率為（38/47），對照組患者治療結束后3個月時其HBV DNA轉陰率為（26/47），觀察組患者的HBV DNA轉陰率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2肝功能指標：本次研究中，觀察組患者治療結束后其ALT水平為（37.5±24.9）IU/L，AST水平為（34.3±23.8）IU/L，TBil水平為（13.5±7.0）μmol/L；對照組患者治療結束后其ALT水平為（37.7 ±26.5）IU/L，AST水平為（34.9±23.8）IU/L，TBil水平為（14.3± 6.2）μmol/L，兩組患者同治療前相比其肝功能相關指標均有顯著改善，但組件數據相比并無顯著性差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者臨床治療效果對比結果

2.3不良反應：本次研究中，觀察組患者治療期間共計出現4例消化不良，2例惡心嘔吐；對照組患者共計出現3例消化不良，3例惡心嘔吐，兩組患者的不良反應發生率相比并無顯著性差異（P＞0.05），且癥狀輕微，經對癥治療后癥狀有效緩解。

3　討　論

臨床研究指出，促進乙型肝炎患者肝臟損害程度最大限度降低的關鍵在于對乙型肝炎病毒復制進行有效抑制，而慢性乙型肝炎患者的治療目標主要為最大限度的消除或抑制乙型肝炎病毒（HBV），以防止出現嚴重肝臟失代償癥狀，避免肝細胞纖維化的發生，防止乙型肝炎轉化為肝細胞癌或肝硬化［3］。因此，尋找一種有效的乙型肝炎治療方案對于促進乙型肝炎患者生活質量的提高，保障其生命安全具有十分重要的臨床意義。

阿德福韋酯是一種常用的乙型肝炎口服抗病毒藥物，其代謝產物主要為一種單磷酸腺苷物質，即阿德福韋，通過在機體內代謝生成阿德福韋二磷酸鹽從而對HBV DNA多聚酶進行抑制，發揮抑制乙型肝炎病毒復制的作用［4］。本次研究中，對照組患者治療結束后其總治療有效率為63.83%，同相關資料中的結論基本一致。但是近年來部分報道指出，阿德福韋無法徹底清除病毒復制模板，停藥后患者體內病毒極易再次復制，造成患者病情反復，對患者的正常生活造成嚴重影響。甘草酸單鉀鹽片的有效成分主要為甘草酸單鉀鹽，是由甘草提出得到甘草酸后再次合成制成。臨床研究顯示，甘草酸能夠對磷脂酶A2的活性進行抑制，并有效阻斷花生四烯酸的生成過程，使得肝細胞膜失去炎性介質的保護，有效發揮抗炎作用，并對于病毒增殖具有顯著的抑制效果。本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示采用甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯較單用阿德福韋酯具有更加顯著的乙型肝炎治療效果。且治療結束后3個月時，乙型肝炎病毒檢測結果顯示觀察組患者的HBV轉陰率明顯高于對照組（P＜0.05），表明前者具有更加明顯的病毒清除效果，具體作用機制有待于進一步深入研究。

綜上所述，采用甘草酸單鉀鹽片聯合阿德福韋酯治療乙型肝炎，效果顯著，有助于促進乙型肝炎患者生活質量的提高，建議在臨床上進一步推廣。

［1］薛彩花，吳瑋，羅維礁，等.乙肝患者阿德福韋酯耐藥位點自然變異的相關因素分析［J］.山東醫藥，2013，53（46）: 32-34.

［2］郭煒，張倩華.慢乙肝阿德福韋酯治療過程外周血T淋巴細胞亞群變化［J］.現代預防醫學，2011，38（7）:1342-1343.

［3］李文剛，聶為民，何艷梅，等.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化長期療效觀察［J］.山東醫藥，2011，51（36）:80-81.

［4］姚玲娣.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察［J］.廣東醫學，2009，30（10）:1558-1559.

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1671-8194（2015）22-0083-02