腦梗死患者并發肺部感染的原因分析及護理措施

張 君

河南長葛市人民醫院 長葛 461500

肺部感染是腦梗死患者比較常見的較為嚴重并發癥，通常也是導致患者最終死亡的重要原因之一［1］，本文選取84例腦梗死嚴重程度相當并發肺部感染的患者為研究對象，對其并發肺部感染原因進行分析，同時比較兩種不同護理措施和方法對患者感染控制和疾病康復的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014－01—2014－12我科收治的腦梗死并發肺部感染的患者84例，男50例，女34例；年齡59～84歲，平均72.3歲，均無基礎疾病。診斷符合中華醫學會神經病學分會制訂的診斷標準［2］。同時隨機將其分為實驗組和對照組各42 例，實驗組男28 例，女14 例，平均年齡（74.10±6.33）歲；對照組男27例，女15例，平均年齡（74.71±8.42）歲，2組性別、年齡及腦梗死嚴重程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）所有患者均依據痰培養及藥敏結果選擇有針對性抗菌藥物，并加強支持及對癥處理。其中實驗組采取以下護理方法，對照組采取傳統護理方法，觀察2組患者護理效果的差異。（2）肺部感染的診斷標準：所有患者入院前無肺部感染相關表現，入院后相繼出現以下3項以上，視為腦梗死合并肺部感染：①患者有咳嗽、咳痰癥狀；②雙肺聽診有干濕性啰音；③體溫≥38.0 ℃；④白細胞數＞10.0×1010個／L；⑤X 線胸片示：肺部炎性改變。（3）護理方法及措施：①積極向患者及家屬講解有關腦梗死患者并發肺部感染的原因及其主要表現和防治措施，爭取患者及家屬最大限度的配合。②始終保持患者呼吸道通暢。其中包括積極地體位輔助、翻身、扣背、機械排痰、必要時吸痰等方法，以促進痰液及時有效的排出。③積極心理疏導及溝通，針對患者不同的心理、文化背景開展有效的心理指導，消除患者的焦慮不安情緒同時增強其安全感及信心，取得患者對護理措施的最大配合。④飲食護理：飲食原則為低鹽、低脂高蛋白維生素飲食，昏迷或吞咽功能受損的患者給予鼻飼飲食，同時使其采取半臥位，防止吸人性肺炎。并維持體內水、電解質及酸堿平衡。

1.3 統計學處理 所有數據用SPSS 13.0統計學軟件包處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有入選患者肺部感染感染發生于入院后3d～2個月，其實驗組治愈率明顯高于對照組，見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

腦梗死患者并發肺部感染主要基于以下原因：（1）意識障礙、吞咽功能，易引起嘔吐并導致胃內容物向呼吸道反流，又因患者咳嗽反射功能受損，是導致肺部感染的首要原因；（2）長期臥床，正常活動受限，呼吸功能被限制，呼吸道分泌物不能排出不及時，墜積性肺炎發生率增高；（3）常規預防性的抗菌藥物和糖皮質激素的應用導致肺部感染發生率增加；（4）各種人工操作如各種管道、呼吸機、吸痰器、霧化器的交叉感染，也是誘發肺部感染的重要原因；（5）患者大多都為老年患者，機體防御能力下降，也是導致肺部感染的重要因素之一；（6）醫護人員的手衛生意識淡薄，其交叉傳染也是導致肺部感染的原因之一。總之，針對腦梗死并發肺部感染患者采取不同的護理措施方法，對患者臨床康復的作用不容忽視，上述護理措施值得臨床推廣應用。

［1］ 諾恩.A.羅拉克（美）主編.美國最新臨床醫學問答－神經病學［M］.2版.北京：海洋出版社，2000：361

［2］ 孟家眉.對腦卒中臨床研究工作的建議［J］.中華神經科雜志，1998，21（1）：57－58.