腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清MMP TIMP及RAAS系統(tǒng)的變化研究

代 強(qiáng)

四川安岳縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 安岳 642350

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中所占比例極高的一類(lèi)，臨床對(duì)此類(lèi)顱腦腫瘤的研究較多，而對(duì)此類(lèi)腫瘤的相關(guān)研究顯示，對(duì)于本病的治療仍以手術(shù)治療為主，而患者圍術(shù)期疾病相關(guān)指標(biāo)的變化研究雖不少見(jiàn)，但對(duì)血清MMP、TIMP及RAAS系統(tǒng)等指標(biāo)的變化研究極為少見(jiàn)［1－2］，但其與腦腫瘤及手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)的指標(biāo)，對(duì)其的研究?jī)r(jià)值卻較高。因此，本文中我們就腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清MMP、TIMP 及RAAS系統(tǒng)的變化狀態(tài)進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010－02－2013－12我院手術(shù)治療的32例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，以同期32例體檢健康者為對(duì)照組。對(duì)照組男18例，女14例；年齡17～66歲，平均（39.9±6.0）歲。觀察組男19例，女13例；年齡17～67歲，平均（39.7±6.3）歲；病程0.5～4.5個(gè)月，平均（2.0±0.4）個(gè)月；病理分級(jí)：1級(jí)8例，2級(jí)10例，3級(jí)10例，4級(jí)4例。2組性別和年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用手術(shù)治療，均在全麻下進(jìn)行，于顯微鏡下切除病灶。分別于觀察組術(shù)前1d、術(shù)后1d、3d、5d、7 d及14d時(shí)采集肘靜脈血5 mL，并以對(duì)照組健康體檢日的晨起空腹靜脈血5mL 作為檢測(cè)血標(biāo)本，將2組血液標(biāo)本進(jìn)行離心后取上清液進(jìn)行血清MMP、TIMP 及RAAS系統(tǒng)方面的指標(biāo)檢 測(cè)，其 中MMP 檢 測(cè) 方 面 為MMP－2、MMP－3 及MMP－9，TIMP 檢 測(cè) 方 面 為T(mén)IMP－1、TIMP－2 及TIMP－3，RAAS系統(tǒng)檢測(cè)方面為Ang－Ⅰ、Ang－Ⅱ及RA，上述檢測(cè)均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照對(duì)應(yīng)指標(biāo)的試劑盒進(jìn)行嚴(yán)格操作。然后將觀察組術(shù)前1d、術(shù)后1d、3d、5d、7d及14d和對(duì)照組的血清MMP、TIMP及RAAS系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的統(tǒng)計(jì)軟件為SAS 5.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組MMP指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前1d及術(shù)后1d、3d、5d、7d及14d的MMP水平均高于對(duì)照組，且其從術(shù)后3d開(kāi)始明顯降低，即術(shù)前1d及術(shù)后1d均高于其他時(shí)間點(diǎn)（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組MMP指標(biāo)比較

表1 2組MMP指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05；與術(shù)后3d、5d、7d及14d比較，＃P＜0.05

組別 n MMP－2（ng／mL）MMP－3（μg／mL）MMP－9（ng／mL）觀察組32 術(shù)前1d 686.74±35.99＊＃ 28.83±3.73＊＃ 514.34±37.96＊＃術(shù)后1d 675.22±34.73＊＃ 28.10±3.64＊＃ 511.83±37.37＊＃術(shù)后3d 510.49±27.63＊ 22.25±2.59＊ 342.44±30.98＊術(shù)后5d 451.03±24.99＊ 16.74±2.15＊ 276.28±27.65＊術(shù)后7d 378.50±22.76＊ 12.36±1.86＊ 220.46±21.73＊術(shù)后14d 286.95±20.75＊ 9.46±1.33＊ 154.52±14.69＊對(duì)照組32 193.13±18.28 5.15±0.64 70.37±6.81

2.2 2組TIMP指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前1d及術(shù)后1d、3d、5d、7d及14d的TIMP水平均高于對(duì)照組，且其從術(shù)后3d開(kāi)始明顯降低，即術(shù)前1d及術(shù)后1d均高于其他時(shí)間點(diǎn)（P均＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組RAAS指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前1d、術(shù)后1d、3d、5 d的血清RAAS系統(tǒng)指標(biāo)高于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后1d及3d的RAAS系統(tǒng)指標(biāo)高于其他時(shí)間（P 均＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 2組TIMP指標(biāo)比較 （ˉx±s，ng／L）

表3 2組RAAS指標(biāo)比較 （ˉx±s，ng／L）

3 討論

腦膠質(zhì)瘤作為顱腦腫瘤中所占比例高于40%的種類(lèi)［3］，其在顱腦腫瘤中的發(fā)病率最高，對(duì)于本病的研究相對(duì)較多的同時(shí)，對(duì)于本類(lèi)患者疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的較多機(jī)體影響指標(biāo)的研究卻相對(duì)不足［4］，因此對(duì)其進(jìn)行探討的價(jià)值較高。其中血液指標(biāo)作為檢測(cè)較為簡(jiǎn)便，且對(duì)機(jī)體整體均有一定了解價(jià)值的指標(biāo)，其中MMP及TIMP作為在惡性腫瘤中檢測(cè)研究較多的指標(biāo)，其在腦膠質(zhì)瘤患者中的變化研究雖然較多［5－6］，但缺少其在患者治療過(guò)程中尤其是手術(shù)治療過(guò)程中的變化狀態(tài)的研究，故對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期的MMP及TIMP的變化研究極為必要。研究顯示［7－8］，此類(lèi)患者還存在一定程度的RAAS系統(tǒng)指標(biāo)的異常，與機(jī)體受到腫瘤的侵襲等有關(guān)［9－10］，而此方面指標(biāo)又與機(jī)體的手術(shù)應(yīng)激有較大的關(guān)系，因此對(duì)此方面的變化研究也極為必要，有助于我們對(duì)機(jī)體疾病治療及應(yīng)激程度有一定程度的了解。

本文結(jié)果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前至術(shù)后1d、3d、5d的血清MMP、TIMP及RAAS系統(tǒng)方面檢測(cè)水平均高于健康對(duì)照人員，而至術(shù)后7d及14d MMP及TIMP仍顯著高于健康人員，分析原因，可能與其中較多患者為惡性腫瘤且首次手術(shù)病灶切除不徹底等有關(guān)，另外，RAAS系統(tǒng)指標(biāo)于術(shù)后1d及3d呈現(xiàn)峰值，與其受手術(shù)性創(chuàng)傷程度較大有關(guān)，而術(shù)后7d及14d這種不良影響得到有效控制，其水平基本達(dá)到正常范圍，提示我們對(duì)于此類(lèi)患者的不同指標(biāo)的監(jiān)測(cè)應(yīng)針對(duì)性選取及干預(yù)。

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