缺氧缺血性腦病新生兒血清MMP－9和TNF－α水平變化及意義

秦愛華 張瑩瑩

商丘醫學高等?？茖W校 商丘 476100

缺氧缺血性腦病是由圍生期窒息導致的腦部氧、血流減少，進而引發的新生兒腦組織損傷，是常見的危害性較嚴重的新生兒疾病。白介素、基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）、腫瘤壞死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）、C反應蛋白等均參與了缺氧缺血性腦病的發病及進展過程［1－2］。作者采用ELISA 法檢測缺氧缺血性腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平，并以同期正常新生兒作為對照，以期進一步探討該病的發病機制。

1 資料與方法

1.1 研究對象 入組2010－01—2013－12商丘市第一人民醫院兒科收治的48例缺氧缺血性腦病新生兒，均為足月兒，并符合缺氧缺血性腦病的診斷和分度標準［1］。男29例，女19例。胎齡37～42（38.5±1.5）周。分娩方式：順產28例，剖宮產20例。出生時體質量2.4～5.1（3.6±0.6）kg。臨床分度：輕度16例，中度20 例，重度12 例。并納入同期出生于我院的正常足月的新生兒40 例作為對照，男25 例，女15例。胎齡37～42（38.1±1.7）周。分娩方式：順產23例，剖宮產17例。出生時體質量2.3～4.9（3.5±0.7）kg。2組新生兒的母親圍生期正常，無嚴重妊娠期并發癥，且均已由新生兒父母簽署知情同意書。2組新生兒的性別、胎齡、分娩方式、出生體質量等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 ELISA 法檢測MMP－9和TNF－α水平 2組新生兒均于出生后72h時抽取外周靜脈血3mL，常溫條件下離心，離心速度3 500r／min，時間10min，取上清液，采用ELISA 法檢測2組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平，嚴格按照試劑盒說明操作，試劑盒由深圳晶美生物工程公司提供。

1.3 統計學分析 采用SPSS 12.0進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腦病組血清中MMP－9和TNF－α水平均高于正常組（P＜0.05）。腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平與疾病嚴重程度有關（P＜0.05）。腦病新生兒血清中MMP－9 和TNF－α水平呈正相關（r＝0.693，P＜0.05）。2 組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平見表1。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床常見的發病機制復雜的新生兒疾病，其所致的腦損傷及后續的一系列損傷與炎癥反應、細胞凋亡、過氧化損傷等關系密切，受多種因素的影響［1－2］。MMP－9是MMPs家族的一種，參與破壞機體血腦屏障及內部血管通透性，進而導致機體腦組織的損傷及腦水腫的發生［3］。TNF－α是單核巨噬細胞合成分泌的在感染、炎癥反應等病理生理過程中發揮重要作用的細胞因子之一，在缺氧缺血性腦病的發病過程中通過促進腦組織的炎性損傷而導致腦組織的損傷和腦部水腫［4］。本文結果顯示，腦病組血清中MMP－9和TNF－α水平均高于正常組，腦病新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平與疾病嚴重程度有關，且兩者表達水平呈正相關?？傊?，MMP－9和TNF－α可能協同參與新生兒缺氧缺血性腦病的發病過程，兩者聯合檢測有助于該病的病情和預后評估。

表1 2組新生兒血清中MMP－9和TNF－α水平比較

［1］ 陳玉梅，王麗，鐘麗紅，等.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細胞移動抑制因子、腫瘤壞死因子－α和白細胞介素－1β變化的意義［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1 110－1 111.

［2］ 郭映輝，馮志山，邵智利，等.新生兒缺氧缺血性腦病血清IL－18和Caspase－3及S－100B蛋白水平檢測及臨床意義［J］.中華檢驗醫學雜志，2014，37（4）：276－280.

［3］ 黃海波，劉海英，易璐 .缺氧缺血性腦病新生兒血清MIF、MMP－9變化及意義［J］.中南醫學科學雜志，2013，41（1）：61－63.

［4］ 劉海英.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細胞移動抑制因子、腫瘤壞死因子－僅和白細胞介素－1B變化的意義［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1 110－1 111.