探討藥品分類管理制度對醫院藥劑科的影響

莊玉梅

【摘要】目的：探討藥品分類管理制度對醫院藥劑科的影響。方法：歸納總結國內文獻資料。結果：藥品分類管理制度實施將對我國縣級以上醫院的藥劑科產生重大影響。結論：藥品分類管理制度，可促進藥劑科轉向以病人為中心的重點，使藥劑科更好的發展。

【關鍵詞】 藥品； 分類管理制度； 藥劑科

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0761-01

國內外普遍使用藥品分類管理制度，其兼顧醫療衛生、藥品管理、醫療保險、價格管理、廣告管理等多方面的改革。醫院也應該努力進行自身改革，使藥劑科管理制度更加科學合理，充分發揮優勢。本文綜述了我國藥品分類管理制度對藥劑科的影響。

1 藥劑科實施藥品分類管理制度的有利因素

1.1 有助于藥學監護的實施 研究表明[1]，我國約有20萬名藥師，其中超過94%在醫院。隨著藥房和藥店的數量增加，實施OTC制度后， 使醫院門診量減少， 解放了大部分藥師的繁重工作，可認真進行學科建設，使藥劑科工作重心從保障供給到技術服務。進行藥學監護，監測危重病人血藥濃度，同時參與制定治療方案，幫助醫生合理用藥。

1.2 進行藥品不良反應監測 OTC產品應安全、療效確切、質量穩定、使用方便， 但由于處方藥和非處方藥之間界限不甚清楚，因此，藥品不良反應監測的完善十分重要。通過科學的方法，將安全、質優價廉的處方藥變為非處方藥；同時，根據藥物流行病學，監測長時間的不良反應，可將部分非處方藥恢復為處方藥，或者淘汰部分。

1.3 拓展藥師的職責 OTC使用量逐漸增加，病人需要完善的藥品信息以合理使用藥物。藥師應主動提供OTC最新咨詢，增強責任心，擴展專業知識，幫助患者合理用藥，同時進行藥學咨詢，可提高藥師社會效益。

2 藥劑科實施藥品分類管理制度的不利因素

2.1 分流部分專業人才 消費者保健意識為藥品分類管理制度的實施基礎[2]。需要藥師為群眾提供更多的服務。這方面我國相對落后，主要原因為：（1）患者過分依賴于公費醫療；（2）多數患者缺乏醫療保健知識；（3）藥師人數和質量不能滿足藥品分類管理制度。因此，藥品分類管理制度初期， 藥師應積極進行健康宣教，同時強化個人專業知識。社會藥房藥師數量的增加，分流了醫院藥師人員， 可能不利于藥劑科的發展。

2.2 部分藥師臨床知識和用藥經驗缺乏 我國藥學教育以化學為主，藥學生缺乏臨床知識和用藥經驗，這些可能不利于藥劑科工作的開展，醫生對藥物認識局限于科室， 藥師與醫師缺乏溝通， 不利于臨床藥學服務的開展。

2.3 醫院收入的減少可能引起對藥劑科投入減少 在我國，大部分醫院存在“以藥養醫”的情況，并且短時間難于改變。研究表明[3]，大部分三級醫院的藥品經銷占醫院總收入的54%～66%， 二級醫院占65%～76%， 小醫院比例更高。藥品分類管理制度可減少醫院門診的病人，減少診療時間，但大部分OTC產品可能流入藥房，減少醫院收入，藥劑科投入也會減少，不利于藥劑科發展。

2.4 藥品不良反應使藥師負擔增加 在我國，各地經濟發展和文化發展的不平衡性導致大部分人民的文化素質不高，不能完全讀懂藥物說明書，以及某些藥廠刻意回避禁忌癥，導致藥物不良反應增加，濫用現象常見。對藥學發展不利。

3 調整藥劑科的發展走向

3.1 醫院設立OTC藥房 根據我國特點，OTC藥房可有社會藥房及醫院藥房兩種形式[4]。醫院根據具體情況，由藥師提供用藥咨詢。既有利病人，也幫助產品管理。醫院OTC藥房，也可增加藥品收入，增加醫院收入。

3.2 增強OTC產品的開發 OTC產品主要特點為制劑多，但活性成分少[5]。 因此，醫院應善于利用藥劑科優勢，轉型制劑，將臨床長期使用、穩定性好、療效明確、不良反應少的制劑加工為OTC制劑，努力開發新劑型，提高藥劑科的研究水平[5]。

3.3 藥學咨詢服務的開展 醫院的傳統藥學主要提供藥品和制劑，主要以藥品為中心，現代藥學要求以病人為中心。因此，藥師應認真進行理念轉型，參與醫生制定用藥方案的過程。門診藥房也可建立用藥咨詢室，接受用藥咨詢。提高門診處方用藥水平，實現安全、經濟、合理用藥。

綜上所述， 藥品分類管理制度對藥劑科有好的一面，也有不好的一面，但其可幫助我們與世界接軌，對醫院和藥劑科的發展均有重要意義。

參考文獻

[1]張倩，林菲.我國藥品分類管理中存在的問題及對策[J].中國醫藥導報，2010，07（19）：177-178.

[2]張緒躍，楊世民.進一步加強藥品分類管理的研究[J].西北藥學雜志，2010，25（2）：134-135.

[3]周戈耀，朱昌蕙，李寧秀等.我國零售藥店實行藥品分類管理的影響因素分析[J].華東經濟管理，2010，24（3）：71-75.

[4]鄭利光.北京大學口腔醫院2009-2012年藥品使用情況的ABC分析[J].中國藥物應用與監測，2013，（6）：335-338.

[5]麥海燕.從藥品分類管理看安全用藥問題[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：3-4.