自擬中藥方治療乳腺增生87例臨床觀察

盧永強　黃燕　楊麗潔　冀云彪

【摘要】目的：觀察自擬中藥方治療乳腺增生的臨床療效。方法：選擇87例乳腺增生患者，應用自擬中藥方治療，觀察用藥后乳腺增生治療效果和不良反應發生率。結果：治愈60例，好轉21例，無效6例，有效率93.1%。結論：自擬中藥方治療乳腺增生療效確切。

【關鍵詞】乳腺增生 中藥 臨床觀察

【中圖分類號】R271.44 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0746-01

乳腺增生為女性常見病、多發病，發病比例位居乳腺疾病之首，好發于青春期以后的任何年齡，不同人群其發病比例不同，其發病的高峰年齡為25—45歲，30歲以上的女性發病率達90%以上[1]。乳腺增生發病機制尚未完全明確，一般認為是由于內分泌功能紊亂所致。隨著生活方式、飲食結構的變化及女性承擔的工作及家庭壓力的增大，乳腺增生呈現出明顯上升趨勢，并且發病年齡也呈年輕化趨勢，已成為危害女性身心健康不可忽視的問題[2]。目前臨床上治療方法很多，但往往不理想，中醫藥是治療乳腺增生的主要手段。筆者與2012年7月至2014年1月采用自擬中藥方治療乳腺增生87例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2014年1月在本站門診確診為乳腺增生的患者87例納入本次研究。年齡20—50歲，平均35.2歲，病程最短2個月，最長11年，平均4.3年，全部為已婚，單側乳房發病24例，雙側乳房發63病例。

1.2 診斷標準

根據癥狀、臨床表現；卵巢內分泌功能失調在月經周期中的表現；近紅外線掃描可見單側或雙側乳腺出現蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊；透光度血管降低變粗；除乳腺觸診、紅外線檢查外，還對個別嚴重者采用乳腺彩超檢查，并排除乳腺惡性腫瘤。

1.3治療方法

自擬中藥方：夏枯草18g，柴胡15g，三棱15g，莪術15g，制香附15g，重樓10g，山慈菇10g，桔梗30g，荔枝核30g，海藻18g，昆布18g，陳皮10g。臨證加減：心血不足者加當歸、白芍各12g。日1劑，水煎服。月經前約15日服藥至月經來潮后停藥為1個療程，連服兩個療程。服藥期間停用其他治療乳腺增生的藥物。

1.4療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]。治愈：乳房腫塊及疼痛消失，停藥后3個月不復發。顯效：乳房腫塊縮小1/2以上，疼痛消失。有效：乳房腫塊縮小不足1/2，疼痛減輕。無效：乳房腫塊及疼痛無變化或單純乳痛緩解。

1.5 結果

治愈60例，占69.0%；有效21例，占24.1%；無效6例，占7.0%。總有效率93.1%。治療中未發現有明顯毒副作用。

2 討論

西醫認為本病主要是由于內分泌激素失調所引起，即黃體期孕激素分泌減少，雌激素相對增多，致使雌激素長期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的調節與保護作用，乳腺導管和小葉在周而復始的月經周期中，增生過快而復舊不全，從而發生乳腺小葉增生。治療主要是采用抗雌激素類藥物治療，包括黃體酮、雌激素制劑、三氧苯胺等，但這些藥物毒副反應較大，且容易加重體內的內分泌失調，不能長期應用。見效雖快，但復發率較高。西醫治療效果欠佳且有致內分泌紊亂的缺點。

乳腺增生屬于中醫學“乳癖”范疇，多由情志不舒、氣滯不舒、肝氣郁結、肝腎不足、氣血周流失度，蘊結于乳房胃絡，乳絡經脈阻塞不通所致。患者往往出現乳房脹痛、乳房結塊、月經前疼痛加甚，經后硬塊縮小，疼痛緩解，伴食欲不振，心煩易怒等癥狀。中醫藥治療乳腺增生歷史悠久，療效確切，有明顯優勢，既可改善乳腺增生的近期療效，還可能在乳腺癌的預防中起到積極作用[4]。本方中用柴胡、制香附疏肝理氣，消腫止痛；三棱、莪術活血化瘀；夏枯草、海藻、昆布軟堅散結；荔枝核行氣散結止痛；山慈菇、重樓清熱解毒，消癰散結；陳皮、桔梗理氣化痰；當歸、白芍活血化瘀止痛。全方相互配合、共起軟堅散結、活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功能，能有效促進乳絡通暢、淤積腫塊的消退，減少乳房脹痛的發生。現代藥理研究已經證明，臨床上以活血化瘀、疏肝解郁、軟堅化痰等治療方法，可有效改善乳房血液循環，調整機體內分泌失衡，從而抑制乳腺增生的發生和發展。本研究結果表明，本方治療乳腺增生臨床效果滿意，總有效率為93.1%，患者經治療后乳房疼痛和乳房腫塊等均有明顯改善，治療過程中未見不良反應發生。

參考文獻

[1] 阮詩蘭，周勝利，金鶴.中醫藥治療乳腺增生的研究進展[J].安徽醫藥，2001，15（12）：1593.

[2] 胡克菲，郭琪，裴曉華，等.435例女性乳腺增生癥影響因素的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（9）：319.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：45-46.

[4] 徐發良，熊忠訊，李偉，等.消核糖漿治療乳腺增生癥的臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2012，23（11）：2927.