62例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療觀察

陳林

【摘要】 目的：探討62例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床療效。方法：選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各45例，對(duì)照組患者入院之后給予患者常規(guī)綜合治療；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用多巴胺和小劑量甘露醇進(jìn)行治療，兩組患者在接受定期治療后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組接受治療后痊愈14例，占31.11%，好轉(zhuǎn)23例，占51.11%，無(wú)效8例，占17.78%，總有效率為82.22%；觀察組接受聯(lián)合治療后痊愈28例，占62.22%，好轉(zhuǎn)15例，占33.33%，無(wú)效2例，占4.44%，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：臨床上在治療肝硬化合并難治性肝腹水時(shí)，可以采用常規(guī)綜合治療聯(lián)合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；難治性；肝腹水；臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0732-01

本次研究的主要目的是探討62例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床療效，選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受常規(guī)綜合治療聯(lián)合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)檢查后確診為肝硬化合并難治性肝腹水。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各45例，觀察組45例患者中男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在38歲到65歲之間，病程在5個(gè)月到4年之間；對(duì)照組患者男性22例，女性患者23例，年齡在39歲到61歲之間，病程在6個(gè)月到5年之間。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組與入院后給予常規(guī)綜合治療，患者入院后均臥床休息，醫(yī)務(wù)人員按照患者血清蛋白下降狀況給予患者人體白蛋白或者血漿補(bǔ)充治療，叮囑患者進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高、維生素高量高以及容易消化的食物。接著給予患者護(hù)肝、利尿、支持和維持電酸堿平衡治療，其中護(hù)肝治療必須聯(lián)合使用甘利欣、肌苷、護(hù)肝片以及門(mén)冬氨酸鉀鎂等藥物；利尿必須采用安體舒通，每次使用量控制在42mg左右，每天口服3次，如果需要采用速尿，使用劑量保持不變，每天口服2次。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用多巴胺和小劑量甘露醇進(jìn)行治療。甘露醇濃度控制在20%作用，使用量不超過(guò)150mL，以靜脈滴注的方式為主，靜脈滴注半小時(shí)后，給予患者巴多胺治療，用量控制在42mg左右，將配置好的巴多胺加入到10%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，堅(jiān)持治療3周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組接受治療后痊愈14例，占31.11%，好轉(zhuǎn)23例，占51.11%，無(wú)效8例，占17.78%，總有效率為82.22%；觀察組接受聯(lián)合治療后痊愈28例，占62.22%，好轉(zhuǎn)15例，占33.33%，無(wú)效2例，占4.44%，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。具體情況如下表1所示。

3 討論

肝硬化產(chǎn)生的主要原因是患者長(zhǎng)期飲酒并受到藥物刺激，是常見(jiàn)的慢性損害肝臟的疾病之一，肝腹水是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1] 。肝硬化出現(xiàn)難治性肝腹水的原因十分復(fù)雜，目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ζ洚a(chǎn)生的原因進(jìn)行了一些列研究探討，研究結(jié)果表明，肝硬化患者生活習(xí)慣不健康以及受到大量刺激性食物和藥物的干擾都會(huì)出現(xiàn)難治性肝腹水問(wèn)題[2] 。肝硬化合并難治性肝腹水治療過(guò)程中通常會(huì)采用大量腹腔放液、自身腹水收縮回縮以及腹腔靜脈分流術(shù)等手段，但是，實(shí)際治療過(guò)程中容易引發(fā)蛋白質(zhì)缺失、電解質(zhì)紊亂以及血管堵塞等問(wèn)題[3] 。因此，醫(yī)務(wù)人員必須將常規(guī)綜合治療法與多巴胺和小劑量甘露醇進(jìn)行治療方法結(jié)合在一起，為提高治療效果打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本文選取2013年10月到2014年10月于我院就診的肝硬化合并難治性肝腹水患者共90例，作為本次研究的對(duì)象，對(duì)照組患者入院之后給予患者常規(guī)綜合治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用多巴胺和小劑量甘露醇進(jìn)行治療。研究結(jié)果表明：對(duì)照組接受治療后痊愈14例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效8例，總有效率為82.22%；觀察組接受聯(lián)合治療后痊愈28例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。

綜上所述，臨床上在治療肝硬化合并難治性肝腹水時(shí)，可以采用常規(guī)綜合治療聯(lián)合多巴胺和小劑量甘露醇治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫冰.74例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，04（01）：62-63.

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[3]王毅，秦長(zhǎng)忠，邵佳亮.50例肝硬化合并難治性肝腹水的臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，01（32）：18-19.