小兒肺炎64例護理體會

金靜

【摘要】 目的：探討小兒肺炎有效的護理方法，以提高治療效果，減少并發癥的發生。方法：2014 年 6 月～2014年12 月收治的64例確診肺炎的患兒，通過給予合理抗生素治療、霧化吸入等治療，加強病情監測等對癥治療措施，在常規小兒肺炎護理的基礎上，給予綜合護理。結果：64例患兒經護理及治療后均痊愈出院。結論：小兒肺炎患者給予綜合護理，可以提高患兒治療有效率，縮短住院時間，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】小兒肺炎；護理；體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0737-01

小兒肺炎是兒科呼吸系統常見的疾病之一，臨床表現為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難及肺部固定性濕啰音等癥狀。嚴重的可出現明顯的呼吸困難，是導致我國兒童死亡的首要病因。若治療不徹底易反復發作，嚴重影響兒童的生長發育和身心健康。患兒入院后，除給予各種對癥治療外，小兒護理對疾病的恢復同樣重要。臨床研究表明，合理的護理措施可有效提高患兒的依從性，進而提高療效。為此，筆者回顧性分析了2014 年 6 月～2014年12 月收治的64例確診肺炎的患兒臨床資料，總結了護理經驗，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2014 年 6 月～2014年12 月收治的58例確診肺炎的患兒，其中男35例，女29例，年齡最大5歲，最小8個月。均符合小兒肺炎的診斷標準，臨床上均表現有不同程度的咳嗽、發熱、呼吸頻率改變。其中嗜睡7例，喘憋、發紺10例，嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀9例。肺部聞及濕啰音，X線示見肺紋理增粗，片狀陰影。血清冷凝集試驗IgM抗體陽性。

1.2 治療方法

根據患兒病情給予解熱、止咳化痰、維持水電解質平穩等。同時依據不同病原菌選用適合的抗生素治療。同時在常規護理的基礎上，進行綜合合理措施。

2 結果

通過正確合理的藥物治療等，同時給予細致的綜合護理，64例小兒肺炎患兒均康復出院，無并發癥發生，無不良護理事件的發生。

3 護理體會

3.1 一般護理

囑患兒臥床休息，減少活動。 體位為半臥位，利于呼吸，常給患兒翻身，嬰幼兒在條件允許時易多懷抱，防止肺不張。保持患兒皮膚清潔，勤換尿布，洗澡后更換清潔、柔軟的衣服。被褥要輕暖，穿衣不宜過多，以免引起不安和出汗。內衣應寬松，以免影響呼吸。保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧，減少氧的消耗；同時做好患兒口腔的護理，由于發熱、咳喘，口腔唾液分泌減少，水分流失多，口腔內食物殘渣易發酵而導致細菌繁殖，以及抗生素的應用，易引起菌群失調，導致口腔感染、口腔潰瘍。用棉簽蘸取 0.9%氯化鈉溶液擦拭口腔、口唇部位，每天 2～4 次。年長患兒可囑其晨起、餐后、睡前漱口。

3.2 保持呼吸道通暢

鼓勵患兒多飲水，指導、示范患兒有效咳嗽，及時清除鼻腔分泌物。年長兒可取坐位或半臥位，咳嗽之前先進行幾次呼吸后行一次深呼吸，再用力咳嗽，將深部痰液排出。可采用翻身拍背排痰，方法如下：手握空拳自病人背部由下而上，由外至內均勻用力叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經咳嗽而排出。超聲霧化吸入治療也有利于痰液稀釋易于咳出，必要時人工吸痰確保呼吸道通暢。

3.3 飲食護理

飲食不當會引起消化不良、腹瀉等消化道疾病，進而加重病情。發熱時丟失大量的能量、熱量、且水分消耗過多，要保證營養物質和水分的供應，但應少食多餐，以清淡易消化為主，以減輕胃腸道的負擔。不能進食者，可考慮補液，靜脈營養治療等，也可酌情留置胃管。高熱患兒以流食為主，如牛奶、母乳、米湯等。待體溫下降或正常后改為半流食。

3.4吸氧護理

肺炎患兒多給予間斷氧氣吸入，采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不宜過高（一般缺氧者給予1～2L/min，嚴重缺氧者給予2～4 L/min），時間不宜過久，以防氧中毒。吸氧過程中還要密切觀察用氧效果。

3.5用藥護理

在小兒肺炎用藥的靜脈滴注過程中，應把握好合適的輸液速度，防止輸液速度過快對血管造成一定的刺激或產生靜脈炎。在患兒用藥前，護理人員應對患兒及其家屬進行必要的藥品知識講解，告知用藥后可能產生的不良反應，緩解患兒及其家屬的緊張、焦慮。

3.6 密切觀察病情，防止發生并發癥

密切觀察心力衰竭的表現，如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇，心率加速（幼兒>160次/min，嬰兒>180次/min），肝在短時間內急劇增大等心力衰竭的表現，應及時報告醫生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫囑給予強心、利尿、鎮靜藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內水鈉漪留，從而減輕心臟負荷。密切觀察中毒性腦病的表現，若患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高，立即報告醫生并共同搶救。密切觀察中毒性腸麻痹的表現，患兒腹脹明顯伴低鉀血癥時，及時補鉀。若有中毒性腸麻痹，應禁食、胃腸減壓，遵醫囑皮下注射新斯的明，每次0.04mg/kg，以促進腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難。密切觀察膿胸或膿氣胸的表現，如患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患側呼吸運動受限等，提示并發了膿胸或膿氣胸，應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。

3.7 出院指導

患兒出院后應指導家長密切觀察其病情變化及精神狀態。飲食上給予高蛋白、高熱量、富含營養飲食為主，同時平時加強身體鍛煉，增強孩子體質。保持居室內陽光充足，室內空氣清新，在保持室溫的情況下，定時開窗換氣。此外，還需加強心理護理，家長應與患兒多溝通，給患兒創造愉快、輕松的生活環境。

參考文獻

[1] 麻光惠.小兒肺炎的護理體會[J].吉林醫學，2014，33：7536-7537.

[2]邢艷. 霧化吸入治療小兒肺炎的護理觀察及分析[J]. 大家健康（學術版），2014，16：175-176.

[3]鄒春杰，張莉，張余梅，張井蘭.小兒肺炎護理體會[J].大家健康（學術版），2014，13：309.

[4]張亞鋒，趙云莉. 小兒肺炎護理措施的探索與體會[J]. 內蒙古中醫藥，2013，24：181.

[5]姚玉紅.小兒肺炎護理體會[J].基層醫學論壇，2012，09：1198.