60例大面積燒傷病人腸外營養治療分析

張賽圣等

【摘要】 目的 探討大面積燒傷病人的腸外營養治療方法及效果。方法 選取我院于2013年1月至2014年3月收治的大面積燒傷患者60例作為臨床研究對象，給予患者腸外營養支持。比較治療前后患者的各項生理指標。結果 經過腸外營養治療之后，患者的各項生理指標均得到明顯的改善，達到正常水平或者趨近于正常，前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 大面積燒傷患者給予腸外營養治療能夠有效改善患者的營養不良狀態，促進創面的恢復，腸外營養治療值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】大面積燒傷；腸外營養；治療

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0725-01

大面積燒傷之后，患者的身體機能迅速發生變化，表現為代謝能力加強、病人的消耗速度非?？靃1]。在這種情況下，病人極容易出現營養不良的狀況，而營養不良對患者的創面的愈合非常不利，因此，對大面積燒傷患者進行營養治療具有重要的意義。我院為提高大面積燒傷患者的營養治療效果，選取了60例患者作為臨床研究對象，給予患者腸外營養支持并觀察其治療效果?，F將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年1月至2014年3月收治的大面積燒傷患者60例作為臨床研究對象。本組有男患者32例，女患者28例；年齡為15—70歲，平均年齡（29±3.5）歲；燒傷類型：熱液燒傷24例，電灼傷8例；火焰燒傷20例，堿燒傷8例。所有患者的燒傷面積均大于40%。

1.2腸外營養治療方法：所有患者均給予腸外營養支持：第一，給予患者周圍靜脈穿刺，為行早期靜脈高營養做好準備，在靜脈穿刺階段，部分患者可能因病情特殊而需要行鎖骨下靜脈穿刺。第二，為患者計算腸外營養支持的營養攝入成分、營養攝入劑量、營養攝入比例等，具體的計算方式可參照徐榮祥教授所提供的營養計算公式。根據計算結果將熱量、蛋白質、碳水化合物、脂肪、微量元素等人體代謝所必需的營養成分配置成營養液。第三，根據患者的身體營養狀況為患者靜脈注射營養液，治療時間約為一個月。在治療過程中，可視患者的病情需要來為患者輸注新鮮血漿。

1.3觀察指標：在治療期間對患者的體重、血紅蛋白、白蛋白、總蛋白含量水平進行監測與統計。

1.4統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

經過營養治療后，患者的各項生理指標得到明顯的改善，前后對比具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3.討論

大面積燒傷患者除了會出現充血、水腫、細胞壞死等一般性病理變化之外，同時還會伴有交感神經興奮、代謝能力增強等全身性病理變化[2]。在幾種主要的病理變化中，超高代謝給患者帶來的危害性較為顯著。這是因為患者發生超高代謝之后，身體機能處于高速運轉狀態，而大量的能量消耗也在此時發生。這就導致創面愈合所需的營養物質無法得到及時的供給，從而造成患者難以痊愈 [3]。由此我們可以看到，對大面積燒傷患者而言，及時有效的營養補給非常關鍵，它是應對治療期間超高代謝的重要方式。本次研究中，大面積燒傷患者的營養治療采用的是腸外營養支持的方式，通過為患者計算所需營養物質、為患者靜脈注射營養液，來為患者補充必要的營養。筆者認為，在各種營養元素中，蛋白質是其中最為重要的一種，它在修復受損的肌肉及組織方面發揮著重要的作用?？紤]到燒傷患者結構蛋白的分解非常快，因而可以在營養液中加入適量的氨基酸，以降低結構蛋白的分解速度[4]。同時，在對患者提供營養支持的時候，也要考慮到患者一般都會出現的高血糖、胰島素阻抗情況，應控制營養液中糖分的含量，特別是一般營養治療所用到的葡萄糖，它的劑量應該得到嚴格的控制。除此之外，微量元素的補充也應該得到重視，營養液中可以加入適量的安達美、維他利匹特、水樂維他。綜合以上所述，大面積燒傷患者行腸外營養治療能夠取得良好的臨床效果，患者的各項生理指標均能夠得到明顯的改善，而營養不良的狀態也能夠得到改變。

參考文獻

[1] 孫昇，黃芬等.重癥燒傷患者營養支持治療護理研究[J].右江民族醫學院學報.2013（01）：111-112.

[2]楊嵩峰，趙雁南等. 大面積燒傷病人高靜脈營養分析[J].黑龍江醫藥科學.2006（03）：92—93.

[3]李漢偉，周靜華等.92例大面積燒傷病人腸外營養治療體會[J].中國現代藥物應用. 2012（07）：149—150.

[4]陳嘉馨.全腸外營養支持對危重病人免疫功能的影響[J].腸外與腸內營養.2013（04）：725—726.